Opzioni avanzate di trattamento del linfoma di Hodgkin e aspettative

Panoramica

Se ti è stato diagnosticato un linfoma di Hodgkin avanzato, potresti avere domande su quali trattamenti sono disponibili e su come funzionano questi trattamenti. È impossibile sapere esattamente in che misura un trattamento medico specifico migliorerà le tue condizioni, ma puoi imparare di più su ciò che la maggior parte delle persone sperimenta. Questo può aiutarti a gestire le tue aspettative mentre sei trattato.

Al fine di comprendere le opzioni di trattamento per il linfoma di Hodgkin, è importante sapere in che modo questo tipo di cancro colpisce il corpo. Il trattamento consigliato dal medico dipenderà dallo stadio del tumore e dai sintomi. Anche nelle sue fasi avanzate, i medici considerano il linfoma di Hodgkin una delle forme di cancro più curabili.

Cos'è il linfoma di Hodgkin?

Il sistema linfatico è costituito da vasi sottili che fanno circolare un liquido incolore chiamato linfa in tutto il corpo. La linfa raccoglie virus, batteri e altri germi che ci fanno ammalare e li porta a piccole ghiandole, o "nodi"? da filtrare.

Il linfoma è una forma di cancro che ha origine nei linfociti, un tipo di globuli bianchi. I linfociti sono una parte vitale del sistema linfatico e la risposta immunitaria del corpo. Esistono da 35 a 60 sottotipi di linfoma. Il linfoma di Hodgkin rappresenta circa l'1% di tutti i nuovi casi di cancro negli Stati Uniti, con circa 8.200 persone diagnosticate nel 2017, secondo il National Cancer Institute.

fasi

Il medico probabilmente utilizzerà un sistema di stadiazione, noto come la classificazione di Lugano, per valutare quanto il cancro si è diffuso nel tuo corpo. Ci sono quattro fasi principali. I medici considerano molteplici fattori durante l'assegnazione di uno stage. Ecco una panoramica generale di cosa significa ogni fase:

• Fase 1: Il cancro è limitato a una singola regione di nodo, di solito nelle ascelle, nell'inguine, nel collo, nel torace e nell'addome dove i nodi si raggruppano insieme.
• Fase 2: Il tumore si trova in due o più regioni linfonodali. Nella fase 2, le parti del tuo corpo affette da cancro si trovano sullo stesso lato del diaframma, che è un muscolo sottile che separa il tuo petto dall'addome.
• Fase 3: Il cancro si trova nelle regioni linfonodali su entrambi i lati del diaframma.
• Fase 4: Il tumore si è diffuso in almeno un organo al di fuori del sistema linfatico, come il fegato, il midollo osseo oi polmoni.

A seconda dei sintomi, il medico può usare anche le lettere? A? o? B? per descrivere la tua condizione. Avere sintomi B generalmente significa che il linfoma è in uno stadio avanzato e necessita di un trattamento più aggressivo. I sintomi di B possono includere perdita di peso, febbre inspiegabile e sudorazione notturna. Se questi sintomi non sono presenti, viene aggiunta la lettera A.

Il medico può anche includere la lettera? X? alla fine del palco. Questo indica che la malattia è ingombrante. Il termine? Ingombrante ,? per il linfoma di Hodgkin, significa che i tumori al torace sono almeno un terzo della larghezza del torace, o almeno 4 pollici di diametro quando si trovano in aree diverse. I tumori voluminosi sono più comuni negli stadi avanzati e probabilmente richiedono opzioni di trattamento più aggressive.

risultati

Il tasso di successo per il trattamento del linfoma di Hodgkin dipende dallo stadio della malattia al momento della diagnosi. I medici spesso usano tassi di sopravvivenza a cinque anni per aiutarti a capire meglio la probabilità che il tuo trattamento sia efficace. I tassi di sopravvivenza a cinque anni si riferiscono alla percentuale di persone che sono in vita cinque anni dopo la prima diagnosi. Per il linfoma di Hodgkin, i tassi di sopravvivenza a cinque anni sono:

• Fase 1: 90 percento
• Fase 2: 90 percento
• Fase 3: 80 percento
• Fase 4: 65 percento

Tieni presente che molti vivono molto più a lungo di cinque anni o vedono il loro cancro scomparire completamente. I progressi costanti nel trattamento significano che il tasso di sopravvivenza a cinque anni è aumentato dalla metà degli anni '70.

Trattamento

Il linfoma di Hodgkin è altamente curabile, anche negli stadi 3 e 4. Nel decidere il miglior trattamento, il medico prenderà in considerazione fattori come il linfoma di Hodgkin, il palcoscenico e se è ingombrante.

Il medico valuterà anche la vostra salute generale, l'età e le preferenze personali. Ciò significa che è importante per te capire quali sono i diversi trattamenti. Le opzioni di trattamento più comuni sono:

Chemioterapia

I trattamenti di chemioterapia utilizzano farmaci per distruggere le cellule del linfoma. Se si dispone di linfoma di stadio 3 o 4 di Hodgkin, è probabile che il medico consigli la chemioterapia a una dose maggiore rispetto a quella che verrebbe somministrata nelle fasi precedenti. Probabilmente inizierai con una chemioterapia a quattro farmaci chiamata ABVD, che è l'acronimo dei farmaci usati. Il trattamento ABVD include:

• doxorubicina (Adriamicina)
• bleomicina (Blenoxane)
• vinblastina (Velban)
• dacarbazina (DTIC-Dome)

Il trattamento ABVD di solito dura sei settimane. A seconda delle condizioni, il medico può raccomandare regimi più lunghi e più intensi.

Un altro regime di trattamento comune è chiamato BEACOPP. Include:

• bleomicina
• etoposide (VP-16)
• doxorubicina
• ciclofosfamide (Cytoxan)
• vincristine (Oncovin)
• procarbazina
• prednisone

Il regime BEACOPP viene generalmente somministrato a persone con forme di linfoma di stadio 2 o superiore. Viene somministrato come cicli di trattamento, con ogni ciclo della durata di tre settimane. Potrebbe essere necessario avere fino a otto cicli di trattamento per un periodo di sei mesi.

ABVD e BEACOPP sono i regimi di chemioterapia più comuni disponibili. Ma ci sono altre combinazioni che il medico può suggerire. Qualunque sia il regime che si riceve, gli effetti collaterali della chemioterapia sono generalmente simili. Questi più comunemente includono:

• fatica
• la perdita di capelli
• facile lividi e sanguinamento
• infezione
• anemia, che si riferisce al basso numero di globuli rossi
• nausea e vomito
• l'appetito cambia
• stipsi

La portata di questi effetti collaterali può variare da persona a persona. Ci sono alcuni modi per ridurre la gravità degli effetti collaterali, quindi non esitare a chiedere al tuo medico circa le tue opzioni.

Radiazione

Il trattamento con le radiazioni è comunemente usato dopo aver completato la chemioterapia. A volte potrebbe non essere necessario, a seconda della fase del tumore e quanto bene risponde alla chemioterapia. Se hai tumori voluminosi, è probabile che ti verrà offerto un trattamento con radiazioni in combinazione con la chemioterapia.

Durante il trattamento, una grande macchina usa raggi ad alta energia, come raggi X e protoni, per colpire le cellule tumorali nel tuo corpo. I trattamenti di irradiazione sono comunemente somministrati cinque giorni alla settimana nel corso di due o quattro settimane. La procedura in sé è indolore, proprio come ottenere una radiografia. Il trattamento stesso di solito dura solo alcuni minuti alla volta. Tuttavia, tieni presente che per prepararti al trattamento e regolare le macchine potrebbero essere necessarie ore.

La radioterapia ha spesso effetti collaterali. Questi possono includere:

• i cambiamenti della pelle nelle aree che provocano radiazioni, che vanno dal rossore alla formazione di vesciche e desquamazione e perdita di capelli nel sito
• sentirsi stanco
• variazioni di peso
• nausea
• diarrea
• la bocca vola
• difficoltà a deglutire

Questi effetti indesiderati generalmente scompaiono molto rapidamente dopo che il ciclo di trattamento è terminato. Vi sono tuttavia numerosi effetti collaterali a lungo termine che potrebbero persistere:

• Se si ricevono radiazioni al torace, è possibile che si verifichino danni ai polmoni che possono causare problemi respiratori e un aumentato rischio di infarto.
• Le radiazioni al collo aumentano le possibilità di problemi alla tiroide, difficoltà di deglutizione e ictus in età avanzata.
• Anche se rara, la radioterapia aumenta anche il rischio di formazione di altri tumori più tardi nella vita, come i tumori della mammella e del polmone.

Trapianto di midollo osseo

Questa terapia è anche indicata come trapianto di cellule staminali. I trapianti di midollo osseo sostituiscono le cellule cancerose con cellule staminali sane che crescono in nuovo midollo osseo. I trapianti di midollo osseo vengono spesso utilizzati se il linfoma di Hodgkin ritorna nonostante il trattamento.

Le persone che si sottopongono a trapianto di midollo osseo possono essere a maggior rischio di infezione. Dopo aver ricevuto il trattamento, potrebbero essere necessari sei mesi o più per il recupero del sistema immunitario. Durante questo periodo, sarai molto suscettibile alle infezioni. Assicurati di prendere ulteriori precauzioni per non esporsi ai germi.

Terapia mirata

La terapia mirata utilizza farmaci progettati per colpire specifiche vulnerabilità nelle cellule tumorali.

Le cellule del sistema immunitario hanno una sostanza che impedisce loro di attaccare le cellule sane. Le cellule tumorali possono trarre vantaggio da questo per proteggersi dalle difese del sistema immunitario. Terapie mirate consentono alle cellule del sistema immunitario di attaccare le cellule tumorali.

Questi tipi di farmaci non funzionano allo stesso modo dei farmaci chemioterapici standard, ma possono ancora causare effetti collaterali difficili in alcune persone. Molti di questi effetti collaterali sono legati alla pelle. Alcune persone possono avvertire una sensazione bruciata dal sole anche senza esposizione ai raggi ultravioletti. Le persone possono anche sviluppare eruzioni cutanee sensibili o prurito, prurito.

Rischi di trattamento

Se ha un linfoma di Hodgkin tardivo, è importante parlare con il medico se i rischi associati alla terapia superano i benefici. C'è il rischio che le terapie per chemio e radiazioni possano causare un secondo tipo di cancro.

Uno studio pubblicato sul Journal of Clinical Oncology ha rilevato che su 5.798 persone trattate per linfoma di Hodgkin, più di 459 persone - o quasi l'8 per cento - hanno sviluppato un secondo tumore. In alcuni casi, i secondi tumori, come polmone, seno, ossa e leucemia, sono più gravi del linfoma di Hodgkin. Questo è un altro motivo per cui è importante capire le opzioni di trattamento. Discutere il piano di trattamento con il proprio medico e i propri cari è un passo fondamentale verso il recupero.

Il takeaway

Se il trattamento ha successo, dovrebbe rimuovere tutto il tumore dal tuo corpo. Dopo il trattamento iniziale, i medici condurranno test alla ricerca di eventuali segni restanti della malattia. Se il cancro è ancora presente, è improbabile che più dello stesso trattamento sarà efficace. A quel punto, tu e il tuo dottore potete discutere nuove opzioni.