Chiedi all'esperto L'ultima ricerca sul linfoma e sui trattamenti di Hodgkin

1. Ci vuole molto tempo perché ad alcune persone venga diagnosticato il linfoma di Hodgkin. Ci sono nuovi test diagnostici che potrebbero aiutarlo a catturarlo prima?

È vero che una diagnosi di linfoma di Hodgkin può essere ritardata. Questo di solito accade perché i segni e i sintomi associati alla malattia possono non essere specifici. I sintomi possono sovrapporsi a cause più comuni come infezioni o infiammazioni.

Il gold standard per la diagnosi del linfoma di Hodgkin è una biopsia tissutale per confermare la malattia. Non ci sono nuovi test diagnostici disponibili in commercio per una diagnosi più rapida.

Tuttavia, molte nuove tecniche sperimentali sono in fase di sviluppo. Uno è un metodo per rilevare le cellule tumorali e il DNA tumorale che circola nel sangue. Tali tecniche hanno il potenziale per consentire una diagnosi precoce. Possono anche migliorare il monitoraggio del linfoma senza la necessità di biopsie tissutali.

2. Quali sono i trattamenti di prima linea in questo momento per il linfoma di Hodgkin fase 3 e 4? Quanto bene funzionano questi approcci?

Le persone con linfoma di Hodgkin classico di stadio 3 e 4 sono considerate in stadio avanzato. Ci sono diverse opzioni di trattamento in prima linea. Il medico stabilirà il piano di trattamento in base all'entità della malattia, a fattori prognostici specifici, all'età e ad altri problemi di salute.

Il trattamento più comunemente usato è un regime di chemioterapia chiamato? ABVD.? Questo è un acronimo che sta per quattro farmaci: Adriamicina (doxorubicina), bleomicina, vinblastina e dacarbazina. Una scansione PET / TC viene spesso ripetuta dopo 2 mesi di terapia. Se c'è una risposta eccellente, la bleomicina può essere eliminata dai successivi cicli di chemioterapia. La ricerca mostra che ciò minimizza gli effetti collaterali del polmone.

Le persone di solito ricevono un totale di 6 mesi di terapia. Altre opzioni di chemioterapia in prima linea che potresti sentire includono Stanford V o escalation di BEACOPP. Recentemente, l'AVD con brentuximab vedotin è stata approvata come altra opzione di trattamento.

Le radiazioni sono incorporate in alcuni piani di trattamento dopo che la chemioterapia è completa. In generale, questi regimi di prima linea cureranno circa il 50-80% delle persone, a seconda delle varie circostanze individuali.

3. Esistono nuovi trattamenti rivoluzionari per il trattamento del linfoma di Hodgkin? Quanto è vicino il campo medico alla ricerca di opzioni di trattamento nuove o migliori?

Negli ultimi otto anni, tre nuovi farmaci sono stati approvati dalla FDA per il trattamento del linfoma di Hodgkin: brentuximab vedotin, nivolumab e pembrolizumab. Combinazioni di questi farmaci con la chemioterapia sono attualmente in fase di studio in studi clinici.

Altri nuovi trattamenti sono stati studiati anche negli studi clinici, con la speranza che possano offrire opzioni sicure ed efficaci per la terapia.

4. Che cos'è l'immunoterapia? Esistono tipi di immunoterapia disponibili per il trattamento del linfoma di Hodgkin?

L'immunoterapia è un tipo di trattamento che utilizza il sistema immunitario per aiutare il corpo a combattere il cancro.

Due farmaci immunoterapeutici approvati di recente per il linfoma di Hodgkin recidivato o refrattario sono nivolumab e pembrolizumab. Questi sono noti come inibitori programmati della morte 1 (PD-1). Consentono al tuo sistema immunitario di attaccare meglio il linfoma.

5. Qual è la terapia mirata? Esistono tipi di terapie mirate disponibili per il trattamento del linfoma di Hodgkin?

La terapia mirata è un tipo di trattamento su misura per un aspetto specifico del cancro. Questo tipo di terapia differisce dalla chemioterapia tradizionale, che di solito colpisce tutte le cellule che si dividono rapidamente, non quelle specifiche.

Un tipo di terapia mirata approvata per il trattamento del linfoma di Hodgkin è brentuximab vedotin. Questo farmaco è noto come coniugato anticorpo anti-droga. Combina un anticorpo che colpisce alcune cellule del linfoma di Hodgkin con un farmaco tossico chiamato monometil auristatina E (MMAE). L'anticorpo si attacca alla cellula del linfoma e consegna l'MMAE nella cellula. Questo ha un effetto terapeutico.

6. Che cos'è la chemioterapia a basso dosaggio e la radioterapia a basso dosaggio? Sono queste opzioni per alcune persone con linfoma di Hodgkin?

Non esiste una definizione specifica di chemioterapia a basso dosaggio o radioterapia. Questi termini si riferiscono spesso al trattamento che è stato ridotto dalle dosi standard.

Le modifiche alle dosi standard di trattamento sono generalmente consigliate se un individuo non può tollerare dosi complete. Le persone potrebbero non essere in grado di tollerare le dosi complete a causa di effetti collaterali, anomalie di laboratorio, altri problemi medici o stato funzionale scarso.

7. C'è qualche nuova ricerca sui benefici degli interventi sullo stile di vita per supportare le persone in trattamento per il linfoma di Hodgkin? Sappiamo qualcosa sui benefici di cose come nutrizione, esercizio fisico, sollievo dallo stress e sonno?

In generale, consiglio alle persone di seguire uno stile di vita sano e bilanciato, specialmente durante il trattamento del linfoma. Ciò include il mantenimento di una buona alimentazione e l'esercizio di moderazione. Dovresti anche provare a limitare lo stress e dormire a sufficienza.

Fare una scelta di vita sana offre la migliore possibilità per il tuo corpo di mantenere un sistema immunitario sano. A sua volta, questo può aiutare a riprendersi dagli effetti del trattamento del linfoma.

Molte istituzioni e centri per il cancro offrono consulenze nutrizionali. Possono anche offrire corsi di medicina integrativa o opportunità di benessere.

8. Quali sono i vantaggi e gli svantaggi della partecipazione a una sperimentazione clinica per i trattamenti per linfoma di Hodgkin? Come potrei trovare una sperimentazione clinica e sapere se sono un buon candidato?

Partecipare a una sperimentazione clinica offre diversi vantaggi. Uno dei principali vantaggi è l'accesso a una nuova terapia per linfoma o una combinazione di terapie che altrimenti non sarebbe possibile provare. Le terapie investigative sono spesso fornite gratuitamente.

La partecipazione a una sperimentazione clinica aiuta anche a migliorare la nostra comprensione della malattia.Può contribuire all'approvazione di nuove terapie.

Uno dei potenziali svantaggi è che i farmaci sperimentali o le combinazioni di farmaci non sono generalmente ben studiati come trattamenti convenzionali. Possono anche avere il potenziale per una maggiore tossicità.

I programmi di indagine sono altamente regolamentati. Ciò significa che le persone solitamente hanno meno flessibilità riguardo ai tempi e alla posizione del trattamento. ClinicalTrials.gov è un database online di studi clinici in tutto il mondo.

Le prove cliniche potrebbero non essere appropriate per tutti. Se sei interessato a questa opzione, parlane prima con il tuo dottore.

9. Ci sono altre importanti scoperte nella ricerca sul linfoma di Hodgkin?

In generale, il linfoma di Hodgkin è una malattia altamente curabile. La maggior parte delle ricerche in corso mira a studiare i modi per bilanciare l'effetto anti-linfoma del farmaco con la riduzione degli effetti collaterali. Alcune di queste tecniche comprendono la riduzione o l'eliminazione dell'uso dei farmaci e delle radiazioni chemioterapici tradizionali. Nuove tecniche possono anche incorporare i nuovi farmaci mirati o immunoterapici nelle strategie di trattamento.

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Lauren Maeda è un oncologo / ematologo medico certificato da bordo, specializzato nel trattamento di linfomi non Hodgkin e Hodgkin. Mantiene una pratica clinica attiva nel suo ruolo di assistente alla clinica presso la Stanford University Medical Center di Stanford, in California.