Chiedi all'esperto di trattare la depressione

Dr. Timothy J. Legg, PhD, CRNP

Il Dott. Timothy J. Legg è un infermiere specializzato in cure psichiatriche / mentali, specializzato nel fornire assistenza a persone con problemi di salute mentale tra cui depressione, ansia e disturbi da dipendenza. È anche un infermiere gerontologico certificato e ha lavorato intensamente con individui che soffrono di disturbi psichiatrici in età avanzata. Ha conseguito lauree in ricerca infermieristica, psicologia clinica e scienze della salute. Il Dott. Legg mantiene una pratica clinica attiva presso il Binghamton General Hospital di Binghamton, New York, ed è membro della facoltà del dipartimento di psichiatria della SUNY Upstate Medical University di Syracuse, New York.

D: È vero che gli antidepressivi possono creare dipendenza e dovrebbero essere evitati?

No, gli antidepressivi non creano dipendenza. A volte, quando le persone fanno uso di antidepressivi per un certo periodo di tempo e smettono di assumere il farmaco, possono sperimentare quella che è nota come "sindrome da interruzione". Alcuni sintomi della sindrome da interruzione includono sentimenti di nervosismo o irrequietezza, sintomi gastrointestinali come nausea, crampi allo stomaco o diarrea, vertigini e sensazioni di formicolio alle dita delle mani e dei piedi. Le persone a volte confondono questi sintomi come sintomi da astinenza, credendo che diventassero? Assuefatti? all'antidepressivo. In realtà, questo è un fenomeno normale che si verifica in alcune persone.

Molte persone credono che gli antidepressivi creano dipendenza perché la loro depressione può tornare quando smettono di assumere il farmaco. Alcuni sostengono che hanno bisogno del farmaco, che è una sostanza che altera l'umore. Mi piace ricordare alla gente che coloro che assumono farmaci per la pressione sanguigna avranno una pressione sanguigna normale fintanto che assumono il farmaco. Tuttavia, una volta che smettono di prendere i loro farmaci per la pressione del sangue, la loro pressione sanguigna aumenta. Questo non significa che sono? Dipendenti? alla loro alta pressione sanguigna. Piuttosto, significa che il farmaco ha esercitato l'effetto terapeutico che è stato progettato per creare.

D: Quali sono alcuni degli effetti collaterali comuni degli antidepressivi?

È importante sapere che non tutti gli antidepressivi causeranno effetti collaterali. Inoltre, alcuni effetti collaterali si verificano attraverso le classi di farmaci. È anche importante sapere che la maggior parte degli effetti indesiderati si verificano quasi immediatamente (entro le prime settimane dall'assunzione del nuovo farmaco), ma spesso scompariranno col tempo. Sfortunatamente, gli effetti terapeutici degli antidepressivi sono spesso ritardati di alcune settimane, il che può essere abbastanza doloroso per le persone che assumono questi farmaci. Può essere frustrante per le persone prendere farmaci e avere effetti collaterali quasi immediatamente, ma non avere sollievo per i loro sintomi depressivi per diverse settimane.

Alcuni degli effetti indesiderati più comuni associati agli inibitori selettivi del reuptake della serotonina (SSRI) includono:

• Effetti collaterali sessuali: gli uomini possono avere problemi con eiaculazione ritardata o disfunzione erettile. Sia gli uomini che le donne possono sperimentare un calo del desiderio sessuale o l'incapacità di raggiungere un orgasmo.
• Gastrointestinale: alcune persone possono provare secchezza delle fauci, diminuzione dell'appetito, aumento di peso o persino perdita di peso. Altri possono sperimentare nausea, diarrea o addirittura costipazione.
• Sistema nervoso centrale: alcune persone possono sperimentare l'insonnia, ma altre persone possono sperimentare la sedazione dai loro farmaci. Alcune persone possono provare un'agitazione transitoria o la sensazione di essere infastiditi dagli altri. Altri sperimenteranno mal di testa, vertigini o tremori.

Altri effetti collaterali includono sudorazione, un aumento delle lividi e, in alcuni rari casi, problemi di sanguinamento. Un altro effetto collaterale che a volte si verifica è una diminuzione dei livelli ematici di sodio. Questo accade più spesso nei pazienti più anziani, comunque.

In rari casi, possono verificarsi convulsioni. Inoltre, pensieri e comportamenti suicidari possono manifestarsi in alcune persone dopo l'inizio di un antidepressivo. Se ciò accade a te, è importante che lo comunichi immediatamente al medico.

D: Ho appena cambiato i miei farmaci per la depressione. Quanto dovrei aspettare che il mio corpo si adegui a questo nuovo farmaco?

Se hai effetti collaterali dal nuovo farmaco, dovresti vederli verificarsi entro la prima o due settimane dopo il passaggio. Certo, gli effetti collaterali possono accadere tecnicamente in qualsiasi momento, ma è più probabile che si verifichino nelle prime fasi della terapia. Generalmente, gli effetti collaterali si attenuano con il passare del tempo. Ma se hai effetti collaterali persistenti che vanno oltre le due settimane, dovresti discuterne con il tuo medico.

D: Sono sopraffatto dal numero di trattamenti e terapie che emergono quando cerchi i rimedi per la depressione? in linea. Da dove comincio?

Internet è davvero una benedizione mista in quanto può essere una ricchezza di informazioni, ma può anche essere una ricchezza di disinformazione. Il tuo fornitore di cure primarie è il posto dove iniziare la tua ricerca. Possono discutere le prove dietro i rimedi online? e ti aiutano a scegliere tra realtà e finzione.

D: Ho letto che la luce del sole può aiutare con la depressione. È proprio vero?

Alcune persone notano che sviluppano solo sintomi depressivi o peggiorano i loro sintomi depressivi durante i mesi invernali. Questa stagione è tradizionalmente contrassegnata da giornate più brevi con meno ore di luce solare. Le persone che avevano sperimentato questo tipo di depressione venivano diagnosticate con una condizione nota come "disturbo affettivo stagionale". Tuttavia, l'American Psychiatric Association, nella sua quinta edizione del Manuale Diagnostico e Statistico dei Disturbi Mentali (DSM-5), ha eliminato il disturbo affettivo stagionale. Invece, la persona che sperimenta una depressione che coincide con i cambiamenti nelle stagioni deve soddisfare i criteri per un disturbo depressivo maggiore.Se è determinato che esiste un modello stagionale, la diagnosi sarebbe "Disturbo depressivo maggiore, con pattern stagionale".

Per le persone che sperimentano questa variante del disturbo depressivo maggiore, la luce solare naturale può aiutare. Ma in situazioni in cui manca la luce naturale, possono usare la light box therapy. Molte persone riferiscono un miglioramento dei loro sintomi depressivi quando esposti alla luce solare naturale o alla terapia di luce.

Q: Come faccio a trovare un terapeuta adatto a me?

L'aspetto più importante della ricerca di un terapeuta è? Giusto? perché stai cercando un terapeuta di cui ti fidi. In effetti, la cosa più importante è trovare un terapeuta con cui si possa formare una relazione terapeutica positiva e forte. Nel corso di molti anni, una moltitudine di studi hanno cercato di determinare quale tipo di terapia è meglio? per i pazienti con un'ampia varietà di disturbi. I risultati continuano a indicare la relazione terapeutica rispetto a un approccio terapeutico specifico. In altre parole, il modo in cui il paziente e il terapeuta si relazionano tra loro sembra essere uno dei più forti predittori dell'efficacia della terapia.

Puoi iniziare con lo studio del tuo dottore. Possono conoscere terapisti ai quali hanno fatto riferimento ad altri pazienti e potrebbero aver ricevuto feedback su di loro. Inoltre, se hai avuto un amico che ha subito una terapia, chiedi loro una raccomandazione. La cosa importante con la terapia è che se dopo le prime sedute sentite di non gelificare con il terapeuta, allora trovate un altro terapeuta. Non arrenderti!

D: Quali tipi di finanziamento o aiuto finanziario sono disponibili per vedere un terapeuta?

Molte compagnie di assicurazione coprono la psicoterapia. Se hai un'assicurazione, allora il miglior punto di partenza potrebbe essere con una telefonata alla tua compagnia assicurativa o andando online e consultando la loro pagina web per trovare fornitori approvati nella tua zona. Molte volte, le compagnie assicurative stabiliscono dei limiti sul numero di visite che puoi vedere da un terapeuta, quindi è importante scoprirlo. Se non si dispone di un'assicurazione, è possibile chiedere se il fornitore della terapia offre o meno un sistema di pagamento su scala ridotta. In base a questi tipi di accordi di pagamento, ti vengono fatturati in base al tuo reddito.

Q: I miei amici pensano che io sia solo annoiato e che dovrei trovare un nuovo hobby. Come posso dire loro che il mio MDD è più di questo?

Il disturbo depressivo maggiore è una malattia difficile da concettualizzare per gli altri, soprattutto se non l'hanno mai sperimentato da soli. Sfortunatamente, alla persona che soffre di disturbo depressivo maggiore viene spesso dato un sacco di consigli ben intenzionati, ma in definitiva inutili. Le persone con disturbo depressivo maggiore probabilmente hanno sentito tutto da solo? a? hai solo bisogno di trovare qualcosa di divertente da fare.? Va tenuto presente che questi commenti di solito non vengono fatti da un tentativo da parte della famiglia o degli amici di essere meschini. Piuttosto, rappresentano la frustrazione dei tuoi cari, che non hanno idea di come aiutarti.

Ci sono gruppi di supporto là fuori per famiglie e amici di persone che hanno la depressione. Questi gruppi forniscono istruzione ai propri cari per aiutarli a capire che la depressione non è una scelta e non accade perché la persona con il disturbo ha bisogno di un nuovo hobby. Le persone depresse potrebbero anche chiedere al proprio medico di spiegare il disturbo ai propri familiari.

Tuttavia, alla fine della giornata, le persone crederanno a ciò che vogliono credere. Pertanto, le persone con depressione dovrebbero rendersi conto che potrebbero essere impotenti nell'educare alcune persone nelle loro vite personali sulla natura del loro disturbo depressivo.

D: Non riesco a dormire la notte. Questo è un sintomo comune per la depressione?

Sì, i disturbi del sonno si verificano nei disturbi depressivi. Alcune persone riferiscono di dormire completamente troppo, mentre altri riferiscono di non poter dormire affatto. I disturbi del sonno sono piuttosto comuni nella depressione e probabilmente saranno una delle aree di interesse del medico.

D: Ci sono nuovi trattamenti o ricerche sulla depressione?

Con il passare degli anni, la nostra comprensione di una vasta gamma di disturbi psichiatrici continua a crescere, inclusa la depressione. Nuovi antidepressivi continuano a essere sviluppati. Più recentemente, l'avvento della stimolazione magnetica transcranica (TMS) ha ricevuto un po 'di attenzione in termini di efficacia nel trattamento della depressione. È un momento emozionante in psichiatria, poiché siamo curiosi di vedere quali saranno i nuovi sviluppi nei prossimi anni.

Q: provo estrema fatica. Il mio neurologo mi ha detto di ridurre il tempo trascorso a lavorare. È normale?

Il tuo neurologo probabilmente ti sta incoraggiando a ridurre il tempo di lavoro per aiutarti a risparmiare energia. Questo ti darebbe più energia per le attività legate alla casa, invece di tornare a casa dal lavoro e crollare a letto. Non sono sicuro di quale sia la condizione neurologica di base, ma il bilanciamento del lavoro e della vita domestica è essenziale per la vostra salute fisica e mentale complessiva.

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