Cos'è l'endometriosi della vescica?

È comune?

L'endometriosi si verifica quando il tessuto endometriale che normalmente allinea il tuo utero cresce in altre parti del bacino, come le ovaie o le tube di Falloppio. Esistono diversi tipi di endometriosi in base a dove si trova il tessuto.

L'endometriosi della vescica è una forma rara della malattia. Si verifica quando il tessuto endometriale cresce all'interno o sulla superficie della vescica.

Ogni mese durante il ciclo mestruale, il tessuto endometriale si accumula. Il tessuto nel tuo utero è versato dal tuo corpo. Ma quando è sulla parete esterna della vescica, il tessuto non ha dove andare.

Secondo un caso clinico del 2014 sulla condizione, fino al 5 per cento delle donne che hanno l'endometriosi hanno nel loro sistema urinario. La vescica è l'organo urinario più spesso colpito. Possono essere coinvolti anche gli ureteri - l'urina dei tubi che passa dai reni alla vescica.

Esistono due tipi di endometriosi vescicale. Se si verifica solo sulla superficie della vescica, è nota come endometriosi superficiale. Se il tessuto ha raggiunto il rivestimento o il muro della vescica, è noto come endometriosi profonda.

Quali sono i sintomi?

Secondo una revisione del 2012 dell'endometriosi della vescica, circa il 30% delle donne che lo hanno non presentano alcun sintomo. Il medico può trovare la condizione durante il test per un altro tipo di endometriosi o per l'infertilità.

Se compaiono i sintomi, è spesso intorno al periodo del tuo ciclo. I sintomi possono includere:

• un bisogno urgente o frequente di urinare
• dolore quando la vescica è piena
• bruciore o dolore quando si urina
• sangue nelle tue urine
• dolore al bacino
• dolore su un lato della parte bassa della schiena

Se l'endometriosi si trova in altre parti della pelvi, potresti anche sperimentare:

• dolore e crampi prima e durante i periodi
• dolore durante il sesso
• sanguinamento pesante durante o tra i periodi
• fatica
• nausea
• diarrea

Che cosa causa l'endometriosi della vescica?

I medici non sanno esattamente cosa causa l'endometriosi della vescica. Alcune possibili teorie sono:

• Mestruazione retrograda. Durante i periodi mestruali, il sangue scorre indietro attraverso le tube di Falloppio e nella pelvi invece che fuori dal corpo. Quelle cellule poi impiantano nella parete della vescica.
• Trasformazione cellulare precoce. Le cellule lasciate dall'embrione si trasformano in tessuto endometriale.
• Chirurgia. Le cellule endometriali si diffondono alla vescica durante l'intervento pelvico, come durante un parto cesareo o un'isterectomia. Questa forma della malattia è chiamata endometriosi della vescica secondaria.
• Trapianto. Le cellule endometriali viaggiano attraverso il sistema linfatico o il sangue verso la vescica.
• Geni. L'endometriosi a volte funziona in famiglie.

L'endometriosi colpisce le donne durante i loro anni riproduttivi. L'età media in cui le donne ricevono una diagnosi di endometriosi della vescica è di 35 anni.

Come viene diagnosticata?

Il medico inizierà facendo un esame fisico. Controlleranno la tua vagina e la vescica per eventuali escrescenze. Potresti avere un test delle urine per cercare il sangue nelle tue urine.

Questi test possono aiutare il medico a diagnosticare l'endometriosi della vescica:

• Ultrasuoni. Questo test utilizza onde sonore ad alta frequenza per creare immagini dall'interno del tuo corpo. Un dispositivo chiamato trasduttore viene posizionato sulla pancia (ecografia transaddominale) o all'interno della vagina (ecografia transvaginale). Un ultrasuono può mostrare la dimensione e la posizione dell'endometriosi.
• Scansione MRI. Questo test utilizza potenti magneti e onde radio per cercare l'endometriosi nella vescica. Può anche trovare la malattia in altre parti del bacino.
• Cistoscopia. Durante questo test, il medico inserisce un obiettivo attraverso l'uretra per visualizzare il rivestimento della vescica e controllare l'endometriosi.

L'endometriosi è divisa in stadi in base alla quantità di tessuto che hai e quanto profondamente si estende nei tuoi organi.

Le fasi sono:

• Fase 1. Minimo. Ci sono piccole chiazze di endometriosi su o intorno agli organi nella pelvi.
• Fase 2. Mite. Le patch sono più estese rispetto allo stadio 1, ma non sono ancora all'interno degli organi pelvici.
• Fase 3. Moderare. L'endometriosi è più diffusa. Sta iniziando a entrare negli organi del bacino.
• Fase 4. Grave. L'endometriosi ha penetrato molti organi nel bacino.

Quali opzioni di trattamento sono disponibili?

L'endometriosi non può essere curata, ma la medicina e la chirurgia possono aiutare a gestire i sintomi. Quale trattamento ricevi dipende da quanto grave è l'endometriosi e da dove si trova.

Chirurgia

La chirurgia è il trattamento principale per l'endometriosi della vescica. La rimozione di tutto il tessuto endometriale può alleviare il dolore e migliorare la qualità della vita.

La chirurgia può essere eseguita in un paio di modi diversi. Questi sono specifici per il trattamento dell'endometriosi della vescica. Anche altre aree potrebbero essere mirate.

• Chirurgia transuretrale. Il chirurgo inserisce un sottile raggio nell'uretra e nella vescica. Uno strumento di taglio all'estremità dello scopo viene utilizzato per rimuovere il tessuto endometriale.
• Cistectomia parziale. Il chirurgo rimuove la parte della vescica che contiene il tessuto anomalo. Questa procedura può essere eseguita attraverso una grande incisione, chiamata laparotomia, o diverse piccole incisioni, chiamate laparoscopia, nell'addome.

Si può avere un catetere inserito nella vescica dopo l'intervento. Il catetere rimuove l'urina dal corpo mentre la vescica guarisce.

medicazione

La terapia ormonale rallenta la crescita del tessuto endometriale. Può anche alleviare il dolore e aiutare a preservare la fertilità.

I trattamenti ormonali includono:

• agonisti dell'ormone che rilascia la gonadotropina (GnRH), come leuprolide (Lupron)
• pillole anticoncezionali
• danazolo

Le complicazioni sono possibili?

Senza trattamento, l'endometriosi della vescica potrebbe causare danni ai reni. Avere un intervento chirurgico può prevenire questa complicazione.

Molto raramente, il cancro può crescere dal tessuto endometriale nella vescica.

L'endometriosi della vescica non influisce direttamente sulla fertilità. Tuttavia, se si dispone anche di endometriosi nelle ovaie o in altre parti del sistema riproduttivo, potrebbe essere più difficile rimanere incinta. Avere un intervento chirurgico può aumentare le probabilità di concepire.

Cosa puoi aspettarti?

La tua prospettiva dipende da quanto grave sia la tua endometriosi e da come viene trattata. La chirurgia può spesso alleviare i sintomi. Tuttavia, alcune ricerche indicano che fino al 25% delle donne, l'endometriosi ritorna dopo l'intervento chirurgico. Potrebbe richiedere un ulteriore intervento chirurgico.

L'endometriosi è una condizione cronica. Può avere un grande impatto sulla tua vita quotidiana. Per trovare supporto nella tua zona, visita la Endometriosis Foundation of America o l'Endometriosis Association.