Trattare e gestire il cancro al seno durante la gravidanza

Panoramica

Ottenere una diagnosi di cancro al seno mentre sei incinta non è un evento comune. Si stima che avvenga in circa 1 su 1.000 a 1 su 10.000 gravidanze.

Il carcinoma mammario associato alla gravidanza include il tumore al seno diagnosticato in qualsiasi momento durante la gravidanza o nel primo anno dopo il parto.

È possibile che il cancro al seno in gravidanza sia aumentato perché più donne hanno figli in età avanzata. Il rischio di sviluppare il cancro al seno aumenta con l'età di una donna.

Essere incinta non causa il cancro al seno, ma se hai già alcune cellule di cancro al seno, i cambiamenti ormonali della gravidanza possono farli crescere.

Continua a leggere per saperne di più sul cancro al seno durante la gravidanza, le opzioni di trattamento e cosa puoi aspettarti da te e dal tuo bambino.

Cancro al seno e gravidanza: trattamento che considera la salute del bambino

La diagnosi e il trattamento del cancro al seno sono complicati dalla gravidanza. L'obiettivo è quello di curare il cancro, se possibile, o di impedirne la diffusione proteggendo allo stesso tempo la salute del tuo bambino. Il tuo team di cura del cancro e il tuo ostetrico dovranno coordinarsi per fornire la migliore assistenza a te e al tuo bambino.

Non ci sono casi noti di carcinoma mammario che si diffondono a un feto, anche se ci sono casi in cui è stato trovato nella placenta. In uno studio che ha seguito bambini che erano stati sottoposti a chemioterapia in utero per più di 18 anni, nessuno è stato diagnosticato un cancro o altre gravi anomalie.

Alcuni trattamenti possono dover essere ritardati fino a dopo la nascita del bambino. L'obiettivo è portare il bambino il più vicino possibile al termine.

È improbabile che le probabilità di sopravvivenza migliorino terminando la gravidanza. Se confrontati con donne che non sono gravide e hanno tipi simili di tumore al seno, entrambi i gruppi hanno le stesse prospettive generali.

Quali sono le opzioni di trattamento per il cancro al seno durante la gravidanza?

Quando si presenta un piano di trattamento, molto dipenderà dalla portata del cancro. I tuoi medici considereranno:

• il numero e la dimensione dei tumori
• grado tumorale, che indica quanto rapidamente ci si può aspettare che il cancro cresca e si diffonda
• il tipo specifico di cancro al seno
• quanto sei lontano nella tua gravidanza
• la tua salute generale
• preferenze personali

Chirurgia

Il trattamento di prima linea per il cancro al seno è un intervento chirurgico, anche se sei incinta. Questo può significare un intervento chirurgico conservativo del seno (lumpectomia) o mastectomia con rimozione dei linfonodi.

L'intervento chirurgico al seno per carcinoma mammario in fase iniziale è considerato sicuro durante la gravidanza, sebbene l'anestesia generale possa presentare alcuni rischi per il bambino.

Chemioterapia

La chemioterapia generalmente non viene somministrata durante il primo trimestre di gravidanza, quando gli organi interni del bambino si stanno sviluppando. Gli studi dimostrano che è più sicuro usare alcuni farmaci chemio durante il secondo e il terzo trimestre, ma di solito non viene somministrato nelle ultime tre settimane di gravidanza.

L'uso della chemioterapia può dipendere dal tipo specifico di tumore al seno che hai e da quanto è aggressivo. In alcuni casi, attendere fino a dopo la consegna è un'opzione.

Radiazione

Elevate dosi di radiazioni somministrate in qualsiasi momento durante la gravidanza possono aumentare i rischi di danni al bambino. Questi rischi includono:

• aborto spontaneo
• crescita fetale lenta
• difetti di nascita
• cancro infantile

Per questo motivo, la radioterapia viene solitamente ritardata fino a dopo la nascita del bambino.

Ormoni e terapie mirate

Terapie ormonali e terapie mirate non sono considerate sicure da usare durante la gravidanza. Ciò comprende:

• inibitori dell'aromatasi
• bevacizumab (Avastin)
• everolimus (Afinitor)
• lapatinib (Tykerb)
• palbociclib (Ibrance)
• tamoxifene
• trastuzumab (Herceptin)

Mastectomia durante la gravidanza

La chirurgia è un trattamento primario per il cancro al seno, indipendentemente dal fatto che tu sia incinta.

La grinectomia viene somministrata in combinazione con la radioterapia, ma la radiazione deve attendere fino alla nascita del bambino. Questa è un'opzione se sei vicino alla consegna e le radiazioni non verranno ritardate troppo a lungo.

Altrimenti, la mastectomia è solitamente l'opzione migliore. Quando hai una mastectomia, il chirurgo controllerà anche i linfonodi sotto il braccio per vedere se il cancro si è diffuso. Questo a volte comporta l'uso di traccianti e coloranti radioattivi. A seconda di quanto tempo ci si trova in gravidanza, il medico può raccomandare questo.

L'anestesia generale può comportare rischi per il bambino. Il tuo ostetrico, anestesista e chirurgo lavoreranno insieme per decidere il tempo e il metodo più sicuri per eseguire l'intervento.

Allattamento al seno e trattamento del cancro

È possibile allattare al seno dopo una mastectomia, ma il tessuto cicatriziale e il volume del latte ridotto possono renderlo difficile in quel seno. Il tuo altro seno non è influenzato.

Se hai una mastectomia su un lato, sarai in grado di allattare dal seno sano.

La chemioterapia, i trattamenti ormonali e i farmaci terapeutici mirati possono essere trasmessi al bambino nel latte materno.

Se desideri allattare al seno, parla con il tuo oncologo e il tuo ostetrico per assicurarti che sia sicuro. Si potrebbe anche voler parlare con un consulente per l'allattamento.

Prospettive per il cancro al seno durante la gravidanza

Imparare a soffrire di cancro al seno durante una gravidanza può essere stressante per te e per la tua famiglia. Prendi in considerazione l'idea di vedere un terapeuta per aiutarti a superare questo momento difficile. Ecco alcune risorse per iniziare:

• Chiedete al vostro oncologo o centro di trattamento per i rinvii ai terapeuti e ai gruppi di supporto.
• Rivolgiti a un consulente per l'allattamento certificato da board con le tue domande sull'allattamento al seno.
• Dai un'occhiata a Young Survival Coalition, un sistema di supporto per le giovani donne con diagnosi di tumore al seno.
• Contattare l'American Cancer Society per informazioni sui programmi di supporto e servizi nella vostra zona.