Cos'è la gigantomastia?

Panoramica

La gigantomastia è una condizione rara che causa una crescita eccessiva del seno femminile. Solo un paio di centinaia di casi sono stati riportati nella letteratura medica.

La causa esatta della gigantomastia non è nota. La condizione può verificarsi in modo casuale, ma è stato anche osservato durante la pubertà, la gravidanza o dopo l'assunzione di determinati farmaci. Non si verifica negli uomini.

La crescita del seno può verificarsi nel corso di pochi anni, ma ci sono stati alcuni casi di gigantomastia in cui il seno di una donna è cresciuto di tre o più dimensioni della tazza in pochi giorni. Altri sintomi includono dolore al seno, problemi di postura, infezioni e mal di schiena.

Mentre la gigantomastia è considerata una condizione benigna (non cancerosa), può essere fisicamente disabilitante se non trattata. In alcuni casi, la condizione si risolve da sola, ma molte donne con gigantomastia avranno bisogno di un intervento chirurgico di riduzione del seno o di una mastectomia.

Gigantomastia ha anche altri nomi, tra cui ipertrofia mammaria e macromastia.

Quali sono i sintomi?

Il sintomo principale della gigantomastia è un'eccessiva crescita eccessiva del tessuto mammario in un seno (unilaterale) o in entrambi i seni (bilaterale). La crescita può verificarsi lentamente nell'arco di pochi anni. In alcune donne, la crescita del seno si verifica rapidamente nel corso di pochi giorni o settimane.

Non esiste una definizione universalmente accettata per la quantità di crescita. Molti ricercatori definiscono la gigantomastia come un ingrossamento del seno che richiede una riduzione da 1.000 a 2.000 grammi per seno.

Altri sintomi di gigantomastia includono:

• dolore al seno (mastalgia)
• dolore alle spalle, alla schiena e al collo
• arrossamento, prurito e calore sopra o sotto il seno
• cattiva postura
• infezioni o ascessi
• perdita di sensazione di capezzolo

I problemi di dolore e postura sono solitamente causati dall'eccesso di peso del seno.

Cosa lo causa?

L'esatto meccanismo con cui avviene la gigantomastia nel corpo non è ben compreso. Si ritiene che la genetica e una maggiore sensibilità agli ormoni femminili, come la prolattina o gli estrogeni, svolgano un ruolo. Per alcune donne, la gigantomastia avviene spontaneamente senza una causa evidente.

Gigantomastia è stata associata a:

• gravidanza
• pubertà
• alcuni farmaci, come ad esempio:
  • D-penicillamina
  • bucillamine
  • neothetazone
  • ciclosporina
• alcune condizioni autoimmuni, tra cui:
  • lupus eritematoso sistemico
  • Tiroidite di Hashimoto
  • artrite cronica
  • miastenia grave
  • psoriasi

Tipi di gigantomastia

Gigantomastia può essere divisa in diversi sottotipi. I sottotipi sono correlati all'evento che potrebbe aver innescato la condizione.

I tipi di gigantomastia includono:

• Gigantomastia gestazionale o indotta dalla gravidanza si verifica durante la gravidanza. Si pensa che questo sottotipo sia attivato dagli ormoni della gravidanza, di solito durante il primo trimestre. Si verifica in appena 1 su ogni 100.000 gravidanze.
• Gigantomastia indotta dalla pubertà o giovanile si verifica durante l'adolescenza (tra gli 11 e i 19 anni), probabilmente a causa degli ormoni sessuali.
• Gigantomastia indotta da farmaci o farmaci si verifica dopo l'assunzione di determinati farmaci. Più comunemente, è causato da un farmaco noto come D-penicillamina, che viene usato per trattare l'artrite reumatoide, la malattia di Wilson e la cistinuria.
• Gigantomastia idiopatica si verifica spontaneamente, senza causa evidente. Questo è il tipo più comune di gigantomastia.

Come viene diagnosticato?

Il medico prenderà una storia medica e familiare ed eseguirà un esame fisico. Potresti ricevere domande su:

• la tua taglia del seno
• altri sintomi
• la data della tua prima mestruazione
• eventuali farmaci che hai assunto di recente
• se potessi essere incinta

Se sei un adolescente, il tuo medico potrebbe fare una diagnosi di gigantomastia se il tuo seno crescesse rapidamente subito dopo il tuo primo periodo mestruale. La maggior parte delle volte non sono necessari altri test diagnostici, a meno che il medico non sospetti di avere un altro disturbo di base.

Opzioni di trattamento

Non esiste un trattamento standard per la gigantomastia. La condizione viene solitamente trattata caso per caso. Il trattamento mira innanzitutto a curare infezioni, ulcere, dolore e altre complicanze. Ad esempio, potrebbero essere raccomandati antibiotici, medicazioni calde e farmaci antidolorifici da banco.

La gigantomastia indotta dalla gravidanza potrebbe andare via da sola dopo il parto. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, si considera che la chirurgia riduca le dimensioni del seno.

Chirurgia

La chirurgia per ridurre le dimensioni del seno si chiama chirurgia di riduzione del seno. E 'noto anche come mammoplastica di riduzione. Durante un intervento chirurgico di riduzione del seno, un chirurgo plastico ridurrà la quantità di tessuto mammario, rimuoverà la pelle in eccesso e riposizionerà il capezzolo e la pelle scura attorno ad esso. L'operazione richiede un paio d'ore. Potrebbe essere necessario rimanere in ospedale per una notte dopo l'operazione.

In caso di gravidanza, potrebbe essere necessario attendere fino a dopo aver terminato l'allattamento per sottoporsi ad un intervento chirurgico di riduzione del seno. Se sei un adolescente, il tuo dottore potrebbe volerti aspettare fino al termine della pubertà prima di sottoporti all'intervento. Questo perché c'è un'alta probabilità di ripetersi. Potrebbe essere richiesto di visitare il medico per una valutazione e un esame fisico ogni sei mesi durante questo periodo.

Un altro tipo di intervento chirurgico, noto come mastectomia, ha un tasso di ricorrenza molto più basso. Una mastectomia comporta la rimozione di tutto il tessuto mammario. Dopo una mastectomia, è possibile ottenere protesi mammarie. Tuttavia, la mastectomia e gli impianti potrebbero non essere la migliore opzione di trattamento a causa del rischio di complicanze. Inoltre, la maggior parte delle donne non sarà in grado di allattare dopo una doppia mastectomia. Il medico discuterà con voi i rischi e i benefici di ciascun tipo di chirurgia.

farmaci

Il medico potrebbe prescrivere farmaci prima o dopo un intervento chirurgico di riduzione del seno per aiutare a fermare la crescita del seno. Questi possono includere:

• tamoxifene, un modulatore selettivo del recettore dell'estrogeno (SERM) utilizzato nel trattamento del cancro della mammella
• medrossiprogesterone (Depo-Provera), noto anche come sparo per il controllo delle nascite
• bromocriptina, un agonista del recettore dopaminergico spesso usato per la malattia di Parkinson che ha dimostrato di fermare la crescita del seno
• danazolo, un farmaco in genere usato per trattare l'endometriosi e i sintomi della malattia fibrocistica del seno nelle donne

Tuttavia, l'efficacia di questi farmaci nel trattamento della gigantomastia varia. Sono necessarie ulteriori ricerche

Ci sono delle complicazioni?

L'estremo allargamento del seno e l'eccesso di peso del seno possono causare complicazioni fisiche, tra cui:

• eccessivo allungamento della pelle
• eruzioni cutanee sotto il seno
• ulcere sulla pelle
• dolore al collo, alle spalle e alla schiena
• mal di testa
• asimmetria del seno (quando un seno è più grande dell'altro)
• danno nervoso temporaneo o permanente (in particolare il quarto, quinto o sesto nervo intercostale), con conseguente perdita di sensazione di capezzolo
• difficoltà a praticare sport o esercizio fisico, portando all'obesità

Inoltre, i seni estremamente grandi possono causare problemi psicologici, emotivi e sociali. Ad esempio, gli adolescenti con la condizione possono essere molestati o imbarazzati a scuola. Questo può portare a:

• depressione
• ansia
• problemi di immagine del corpo
• evitamento delle attività sociali

Nelle donne in gravidanza o che hanno appena partorito, la gigantomastia può causare:

• scarsa crescita del feto
• aborto spontaneo (aborto spontaneo)
• soppressione della fornitura di latte
• mastite (infezione del seno)
• vesciche e ferite perché il bambino non può attaccarsi correttamente; le ferite possono diventare dolorose o infette

Qual è la prospettiva?

Se non trattata, la gigantomastia può portare a problemi di postura e problemi alla schiena, che possono essere fisicamente disabilitanti. Può anche causare infezioni pericolose, problemi di immagine del corpo e complicanze della gravidanza. In rari casi, una persona con gigantomastia potrebbe aver bisogno di una mastectomia di emergenza a causa di complicanze. La gigantomastia non causa il cancro e non si diffonde ad altre parti del corpo.

L'intervento chirurgico di riduzione del seno è considerato un trattamento sicuro ed efficace. Tuttavia, la ricerca ha dimostrato che la pubertà e la gigantomastia indotta dalla gravidanza possono ripresentarsi dopo l'intervento chirurgico di riduzione del seno. La mastectomia offre un trattamento più definitivo per la gigantomastia.