Broncoscopia con biopsia transbronchiale

Che cos'è una broncoscopia con biopsia transbronchiale?

La broncoscopia è una procedura medica diagnostica. Il medico può usarlo per vedere all'interno delle vie aeree dei polmoni. La broncoscopia può essere combinata con una biopsia polmonare transbronchiale, che è una procedura utilizzata per raccogliere pezzi di tessuto polmonare.

Una biopsia polmonare consente al medico di testare molti tipi di malattie, tra cui infezioni, tumori benigni e polipi e cancro. Possono anche usare una biopsia polmonare per valutare lo stadio di una neoplasia nota.

Una biopsia eseguita durante una broncoscopia viene anche chiamata broncoscopia con biopsia polmonare o broncoscopia a fibre ottiche con biopsia polmonare.

Perché il test è ordinato

Ci sono diversi motivi per cui potresti aver bisogno di una broncoscopia con biopsia transbronchiale. I motivi più comuni sono:

• cambiamenti polmonari osservati durante una scansione TC o altro test di imaging
• un tumore
• sospetta malattia polmonare interstiziale, che può causare mancanza di respiro
• sospetto rifiuto del trapianto polmonare
• tossendo sangue, o emottisi
• una tosse inspiegabile che dura più di tre mesi
• infezioni polmonari croniche o bronchiali

Come viene eseguita una biopsia

La broncoscopia ambulatoriale è generalmente ben tollerata. Viene tipicamente eseguito sotto sedazione moderata da un pneumologo, o specialista di polmoni, addestrato in broncoscopia. Sarai sveglio per tutto il tempo.

La procedura viene solitamente eseguita in una sala operatoria o in un'unità di terapia intensiva. Questi posti sono attrezzati per gestire le emergenze respiratorie.

Se c'è un problema durante o dopo la procedura, potrebbe essere necessario un ricovero in ospedale. I problemi che richiedono una degenza ospedaliera includono:

• sanguinamento eccessivo
• problema respiratorio
• pneumotorace o polmone collassato

La broncoscopia con biopsia transbronchiale richiede in genere un paio d'ore o meno.

Per iniziare, un anestetico locale viene spruzzato sulla gola per intorpidirlo. Prima che gli agenti paralizzanti abbiano effetto, puoi sentirti fluido scorrere giù per la gola. Questo potrebbe farti tossire o vomitare. Se si tossisce durante la procedura, verrà somministrato più anestetico. Potrebbe anche essere somministrato un sedativo per via endovenosa (IV) per aiutarti a rilassarti.

Quando la gola è intorpidita, un broncoscopio flessibile viene inserito nella trachea, o trachea, nelle vie respiratorie. Il tubo può essere inserito attraverso il naso o la bocca. Il gel anale verrà applicato all'interno del naso, se necessario. Potresti sentirti a corto di fiato quando il tubo è in gola, ma non c'è rischio di soffocamento.

Esistono due tipi principali di broncoscopi utilizzati per eseguire una broncoscopia:

Broncoscopio rigido

Un bronchoscopio rigido viene spesso utilizzato quando un oggetto estraneo viene depositato nella gola o nelle vie respiratorie. Può anche essere usato quando c'è un'emorragia eccessiva all'interno dei polmoni. La circonferenza più ampia dello scope rigido facilita l'esecuzione di trattamenti o la rimozione di oggetti estranei.

La broncoscopia rigida richiede di essere completamente addormentati in anestesia generale. Può essere usato per eseguire una biopsia. Tuttavia, probabilmente il medico non utilizzerà la broncoscopia rigida a meno che non sia necessaria anche un'altra procedura.

Broncoscopio a fibre ottiche

Un broncoscopio a fibra ottica o flessibile è più spesso usato per la biopsia polmonare. Questo dispositivo è un tubo morbido e flessibile con circonferenza ridotta. È largo meno di 1/2 di pollice e circa 2 di lunghezza. Il tubo contiene una luce abbagliante e una videocamera. Può essere facilmente guidato attraverso i polmoni.

Gli ambiti in fibra ottica sono cavi. Ciò consente al medico di inserire altri strumenti attraverso lo scopo. Questi potrebbero includere un dispositivo per irrigare la gola o le pinze, che sono forbici chirurgiche, per il taglio, se necessario.

Il medico usa una luce e una fotocamera per trovare l'area nei polmoni alla biopsia. La fluoroscopia in tempo reale o l'imaging a raggi X può anche essere utilizzata per governare l'ambito. Il medico raccoglie piccoli campioni del tessuto polmonare con una piccola pinza. Potrebbe essere necessario espirare lentamente mentre i campioni vengono prelevati. Salina, o acqua salata, può essere utilizzata per irrigare l'area e raccogliere le secrezioni polmonari.

Sarai attentamente monitorato durante la procedura e il recupero. Immediatamente dopo la procedura, potresti ricevere una radiografia. Questo può aiutare il medico a escludere un pneumotorace, che è la fuoriuscita di aria dai polmoni.

Avrai bisogno di aspettare fino a quando l'intorpidimento svanisce, il che richiede da una a due ore, prima di mangiare o bere. Se provi a mangiare o bere troppo presto, avrai un grave rischio di soffocamento.

Preparazione per la procedura

Non mangiare o bere nulla per 6 a 12 ore prima del test. Il medico potrebbe anche chiederti di evitare determinati farmaci che riducono il tuo sangue. Possono aumentare il rischio di sanguinamento durante o dopo il test.

Alcuni dei farmaci che possono assottigliare il sangue includono:

• aspirina (Bufferin)
• fluidificanti del sangue, come warfarin (Coumadin, Jantoven)
• farmaci anti-infiammatori non steroidei, come l'ibuprofene (Motrin, Advil) o naproxen (Aleve)

Assicurati di parlare con il medico prima di iniziare o interrompere qualsiasi farmaco. Se ne hai bisogno per il dolore, il tuo medico può approvare il paracetamolo (Tylenol).

Fai in modo che qualcuno ti porti in ospedale e a casa. Dovresti anche provvedere a prendere una pausa dalle tue solite attività. Avrai bisogno di riposare dopo la procedura.

Seguito dopo la procedura

Dopo la procedura, dovresti testare il riflesso del vomito prima di mangiare o bere qualcosa. Metti un cucchiaio delicatamente sulla parte posteriore della lingua. Questo dovrebbe farti vomitare. In caso contrario, riprova ogni pochi minuti. Non mangiare o bere fino al ritorno del riflesso del vomito.

Nella settimana seguente la procedura, potresti avere un:

• tosse
• voce rauca
• mal di gola graffiante

Idealmente, dovresti riposare tranquillamente per uno o due giorni dopo la broncoscopia.

Chiama subito il medico se:

• sviluppare una febbre superiore a 100 ° F
• avere dolore al petto
• tossire più di 2 o 3 cucchiai di sangue
• avere difficoltà a respirare

È normale tossire con espettorato di sangue, o rosa, espettorato per alcuni giorni.

Rischi di broncoscopia

Sebbene la procedura comporti alcuni rischi, sono bassi. Questo test fornisce importanti informazioni diagnostiche. Potrebbe aiutarti ad evitare un intervento chirurgico maggiore, che è molto più rischioso.

Le complicanze della broncoscopia sono estremamente rare. Tuttavia, essi includono:

• una reazione allergica ai sedativi
• un'infezione
• emorragia
• danno alle corde vocali
• lacerazione nei polmoni
• spasmi bronchiali
• ritmi cardiaci irregolari

I rischi di una biopsia, che sono anche rari, includono:

• un pneumotorace o fuoriuscita di aria dai polmoni
• sanguinamento eccessivo dal tuo sito di biopsia
• un attacco di cuore, che è estremamente raro
• aritmia, o un battito cardiaco irregolare, che è estremamente raro
• ipossiemia o basso livello di ossigeno nel sangue, che è estremamente raro

Cosa significano i risultati del test

Risultati di test normali significano che i tuoi polmoni sono sani e non ci sono problemi con i tuoi bronchi o alveoli, che sono sacche d'aria. Risultati normali significano anche che hai delle secrezioni chiare e prive di infezioni.

I risultati anormali possono essere causati da numerosi problemi diversi, tra cui:

• un adenoma, che è un tumore benigno
• anomalie alveolari
• anomalie bronchiali
• masse endobronchiali
• granulomi
• sarcoidosi
• actinomicosi
• infezioni batteriche
• aspergillosi
• citomegalovirus (CMV) polmonite
• Pneumocystis carinii polmonite (PCP)
• coccidiomicosi
• infezioni fungine
• infezioni da istoplasmosi
• tubercolosi
• infezione da micobatteri
• infiammazione polmonare allergica o polmonite da ipersensibilità
• malattia polmonare reumatoide
• vasculite

Il medico discuterà con voi i risultati dei test e raccomanderà i passaggi successivi se è necessario un trattamento.