Remissione dell'epatite C

La remissione dell'epatite C è possibile

Tra 130 e 150 milioni di persone in tutto il mondo, tra cui una stima di 2,7-3,9 milioni di americani, hanno l'epatite C cronica. Il virus si diffonde principalmente attraverso l'uso di droghe per via endovenosa. L'epatite C non trattata può portare a gravi problemi al fegato, tra cui la cirrosi e il cancro.

La buona notizia è che il virus può andare in remissione con il trattamento giusto. I medici si riferiscono alla remissione come risposta virologica sostenuta (SVR).

Cosa significa SVR

SVR significa che il virus dell'epatite C non può essere rilevato nel sangue 12 settimane dopo l'ultima dose di trattamento. Dopo questo, è molto probabile che il virus sia andato definitivamente. Il Dipartimento per gli affari dei veterani degli Stati Uniti riporta che il 99 percento delle persone che hanno conseguito un SVR rimane privo di virus.

Anche queste persone:

• sperimentare un miglioramento nell'infiammazione del fegato
• hanno fibrosi diminuita o regredita
• hanno il doppio delle probabilità di avere punteggi di infiammazione più bassi
• hanno ridotto il rischio di mortalità, insufficienza epatica e cancro al fegato
• hanno ridotto le loro possibilità di sviluppare altre condizioni mediche

A seconda del danno epatico, saranno necessari appuntamenti di follow-up e analisi del sangue ogni sei o 12 mesi. L'anticorpo dell'epatite C sarà permanentemente positivo, ma questo non significa che tu sia stato reinfezionato.

L'epatite C può risolversi da sola

Per alcune persone, l'epatite C può anche chiarirsi da sola. Questo è chiamato remissione spontanea. I neonati e le giovani donne in particolare possono avere la possibilità che il virus si schiarisca dai loro corpi. Questo è meno probabile tra i pazienti più anziani.

Le infezioni acute (di lunghezza inferiore a sei mesi) si risolvono spontaneamente nel 15-50% dei casi. La remissione spontanea si verifica in meno del 5% delle infezioni da epatite C cronica.

Come viene trattata l'epatite C

I trattamenti farmacologici possono aiutare le tue possibilità di sconfiggere il virus dell'epatite C in remissione. Il tuo piano di trattamento dipenderà da:

• Genotipo: Il tuo genotipo o epatite C? del virus si basa sulla sequenza del tuo RNA. Ci sono sei genotipi. Circa il 75 percento delle persone negli Stati Uniti ha il genotipo 1.
• Danno al fegato: I danni al fegato esistenti, sia lievi che gravi, possono determinare il farmaco.
• Trattamento precedente: Quali farmaci hai già preso influenzeranno anche i prossimi passi.
• Altre condizioni di salute: Una coinfezione può escludere determinati farmaci.

Dopo aver esaminato questi fattori, il tuo medico ti prescriverà un ciclo di farmaci da assumere per 12 o 24 settimane. Potrebbe essere necessario prendere questi farmaci più a lungo. I farmaci per l'epatite C possono includere:

• daclatasvir (Daklinza) con sofosbuvir (Sovaldi)
• sofosbuvir con velpatasvir (Epclusa)
• ledipasvir / sofosbuvir (Harvoni)
• simeprevir (Olysio)
• boceprevir (Victrelis)
• ledipasvir
• ribavirina (Ribatab)

Potresti sentire alcuni dei nuovi farmaci noti come farmaci antivirali ad azione diretta (DAA). Queste repliche del virus bersaglio a specifiche fasi del ciclo di vita dell'epatite C.

Il medico può prescrivere altre combinazioni di questi farmaci. Puoi tenerti aggiornato con i trattamenti per l'epatite C chiedendo al tuo medico o visitando l'HEP C123. Segui sempre e termina il trattamento. Facendo così aumenta le tue possibilità di remissione.

Fattori che predicono la risposta alla terapia

Diversi fattori possono aiutare a prevedere la risposta alla terapia. Questi includono:

• Gara: Rispetto ad altre razze, gli afro-americani storicamente rispondono più poveri alla terapia.
• Genotipo IL28B: Avere questo genotipo può anche ridurre il tasso di risposta alla terapia.
• Età: L'aumento dell'età abbassa il cambiamento nell'ottenere SVR, ma non in modo significativo.
• Fibrosi: La cicatrizzazione avanzata del tessuto è associata a una percentuale di risposta inferiore del 10-20%.

In precedenza, anche i livelli di genotipo e di RNA del virus dell'epatite C hanno aiutato a prevedere la risposta alla terapia. Ma con i farmaci moderni nell'era DAA, giocano meno di un ruolo. La terapia DAA ha anche ridotto la probabilità di fallimento del trattamento. Tuttavia, uno specifico genotipo del virus dell'epatite C, genotipo 3, rimane ancora il più difficile da trattare.

Recidiva dell'epatite C.

È possibile che il virus ritorni attraverso la reinfezione o la ricaduta. Una recente revisione dei rischi di ricaduta o reinfestazione da epatite C mette il tasso di SVR sostenuta al 90%.

Le percentuali di reinfezione possono essere fino all'8% e superiori, in base al fattore di rischio.

I tassi di recidiva dipendono da fattori come il genotipo, il regime farmacologico e se si hanno altre condizioni esistenti.Ad esempio, il tasso di recidiva per Harvoni è riportato tra l'1 e il 6 percento. Harvoni è usato principalmente per le persone con genotipo 1, ma su questo sono necessari ulteriori studi.

La possibilità di reinfezione dipende dal tuo rischio. L'analisi ha identificato i fattori di rischio per la reinfezione come:

• usare o aver usato farmaci iniettabili
• reclusione
• uomini che fanno sesso con uomini
• coinfezioni, specialmente quelle che compromettono il tuo sistema immunitario

Sei a basso rischio di reinfezione se non hai fattori di rischio riconosciuti. Alto rischio significa che hai almeno un fattore di rischio identificato per la reinfezione. Anche il rischio è maggiore se si ha anche l'HIV, indipendentemente dai fattori di rischio.

Il rischio di recidiva dell'epatite C entro cinque anni è:

Gruppo di rischio	Possibilità di recidiva in cinque anni
a basso rischio	0,95 percento
alto rischio	10,67 percento
coinfection	15,02 percento

Puoi essere reinfezionato o sperimentare una nuova infezione da qualcun altro che ha l'epatite C. Tuttavia, è molto probabile che tu ora viva senza epatite C nella tua vita. Puoi considerarti in remissione o epatite C negativa.

Finisci sempre le tue medicine

Segui sempre il trattamento prescritto dal medico. Questo aumenta le tue possibilità di remissione. Parli con il medico se si verificano disagio o effetti collaterali dei farmaci. Chiedi supporto se stai provando sentimenti di depressione. Il medico può chiedere al paziente di sostenere le risorse per portarti attraverso il trattamento e il tuo obiettivo di essere libero dall'epatite C.