Cos'è l'orticaria cronica idiopatica e come viene trattata?

Panoramica

Orticaria è il termine medico per alveari. Questi sono pruriti urti rossastri, o lividi, sulla tua pelle. Il tuo dermatologo potrebbe chiamare i dossi delle protuberanze.

Quando gli alveari durano per più di sei settimane, si chiamano cronici. E quando la causa è sconosciuta, vengono definiti idiopatici.

Gli alveari possono essere molto a disagio, interferendo con il sonno e la normale attività quotidiana.

Prima di classificare gli alveari come idiopatici, il medico verificherà la presenza di un'allergia o infezione. Se nessuna di queste è la causa, potrebbe essere un'orticaria idiopatica. Circa il 75% dei casi di alveari sono idiopatici.

Gli alveari cronici non rappresentano un rischio immediato. Ma l'improvvisa comparsa di alveari può essere un segno di una reazione allergica che potrebbe portare a shock anafilattico. Questa è una condizione grave che può chiudere la gola e portare allo strangolamento. Usa un EpiPen (un dispositivo che inietta l'epinefrina), se ne hai uno, e cerca immediatamente assistenza di emergenza se ciò accade a te.

Immagini di orticaria cronica idiopatica

Quali sono i sintomi?

I sintomi dell'orticaria cronica idiopatica includono:

• lividi rossi gonfiati o gonfiati sulla pelle (orticaria o pomata) che durano per più di sei settimane
• prurito, a volte grave
• gonfiore delle labbra, delle palpebre o della gola (angioedema)

I tuoi alveari possono cambiare dimensione, sbiadire e riapparire. Calore, esercizio fisico o stress possono aggravare i sintomi.

Cosa lo causa e chi è a rischio?

L'orticaria idiopatica cronica non è un'allergia e non è contagiosa. Probabilmente è causato da una combinazione di fattori. Questi possono includere qualcosa nell'ambiente che ti irrita, il tuo sistema immunitario e il tuo corredo genetico. Può anche essere una risposta a un'infezione batterica, fungina o virale.

L'orticaria cronica idiopatica comporta l'attivazione del sistema di risposta immunitaria. Colpisce anche i tuoi ormoni nervosi e i processi di coagulazione nel sangue.

Qualsiasi di queste cose può innescare un focolaio di alveari:

• farmaci per il dolore
• infezione
• insetti o parassiti
• graffi
• caldo o freddo
• stress
• luce del sole
• esercizio
• alcool o cibo
• pressione sulla pelle da vestiti stretti

Una connessione tiroidea

L'orticaria cronica può essere un sintomo di un problema di tiroide. Questo è più comune nelle donne.

In uno studio su persone con orticaria cronica, 12 su 54 persone, tutte femmine, avevano anticorpi della tiroide (anti-TPO) nel sangue. Di queste 12 donne, 10 sono risultate avere ipertiroidismo e sono state trattate per questo.

Gli anticorpi anti-TPO possono anche indicare la presenza di una malattia autoimmune della tiroide, come la malattia di Graves o la malattia di Hashimoto. Il tuo medico cercherà questo se il tuo esame del sangue mostra livelli elevati di anti-TPO.

Come viene diagnosticato

Il medico ti chiederà della tua storia medica e ti esaminerà fisicamente. Possono ordinare un esame del sangue e possono indirizzarti a uno specialista per i test allergologici.

Potrebbe essere richiesto di tenere un diario per registrare ciò che si mangia o si beve, i fattori ambientali, dove appaiono gli alveari e quanto durano.

Come viene trattato

Gli antistaminici da banco (OTC) (farmaci antiallergici) sono di solito la prima linea di trattamento per gli alveari cronici.

Gli antistaminici non distruttivi con pochi effetti collaterali includono:

• cetirizina (Zyrtec)
• loratadina (Claritin)
• fexofenadina (Allegra)
• desloratadina (Clarinex)

Se i tuoi alveari non risolvono gli antistaminici OTC, il medico può provare uno o più altri tipi di trattamento, tra cui:

• H2 bloccanti. Questi sono farmaci che bloccano la produzione di istamine che possono causare orticaria o sovrapproduzione di acidi dello stomaco. Versioni comuni sono ranitidina (Zantac), cimetidina (Tagamet HB) e famotidina (Pepcid).
• Corticosteroidi orali a breve termine, come il prednisone. Questi sono particolarmente utili per ridurre il gonfiore intorno agli occhi, alle labbra o alla gola (angioedema) che possono accompagnare l'orticaria.
• Antidepressivi, come la crema doxepin (Zonalon).
• Soppressori immunitari. Questi includono ciclosporina (Gengraf, Neoral) e tacrolimus (Astagraft XL, Prograf).
• Anticorpi monoclonali. Omalizumab (Xolair) è un farmaco costoso e più recente che si è dimostrato molto efficace contro l'orticaria cronica idiopatica. In genere viene iniettato una volta al mese.

In uno studio, l'83% delle persone con orticaria cronica ha avuto una remissione completa dopo il trattamento con omalizumab. Tuttavia, i sintomi sono tornati entro quattro o sette settimane dopo l'interruzione del farmaco.

Cambiamenti dietetici da provare

Gli alimenti comuni che producono allergia in alcune persone includono uova, molluschi, arachidi e altre noci. I pesci viziati possono contenere un elevato livello di istamine, che può causare orticaria.

Se tu o il tuo medico sospettate che gli alveari provengano da un'allergia alimentare, è possibile eseguire dei test per verificarlo. Potrebbe esserti chiesto di tenere un diario di tutto ciò che mangi e bevi.

Gli additivi alimentari e l'acido salicilico (contenuto nell'aspirina) hanno dimostrato di portare alveari in alcune persone. Aspirina e altri antinfiammatori non steroidei sono stati segnalati per peggiorare le epidemie di alveari nel 20-30% delle persone con orticaria cronica.

Qual è la prospettiva?

L'orticaria cronica idiopatica è una condizione spiacevole, ma non è pericolosa per la vita. Il trattamento con antistaminici o altri farmaci di solito lo chiarisce. Ma potrebbe riapparire quando il trattamento viene interrotto.

Dovresti consultare il medico se hai un caso grave di orticaria o se dura diversi giorni.