Cos'è una craniectomia?

Panoramica

Una craniectomia è un intervento chirurgico fatto per rimuovere una parte del cranio al fine di alleviare la pressione in quell'area quando il cervello si gonfia. Una craniectomia viene solitamente eseguita dopo un trauma cranico. È anche fatto per trattare le condizioni che causano il tuo cervello a gonfiarsi o sanguinare.

Questo intervento serve spesso come misura di salvataggio di emergenza. Quando si fa per alleviare il gonfiore, si chiama craniectomia decompressiva (DC).

Scopo

Una craniectomia diminuisce la pressione intracranica (ICP), l'ipertensione intracranica (ICHT) o il sanguinamento pesante (chiamato anche emorragia) all'interno del cranio. Se non trattata, la pressione o il sanguinamento possono comprimere il cervello e spingerlo verso il basso sul tronco cerebrale. Questo può essere fatale o causare danni permanenti al cervello.

ICP, ICHT e emorragia cerebrale possono derivare da:

• trauma cranico, ad esempio da un potente colpo alla testa da parte di un oggetto
• ictus
• coagulo di sangue nelle arterie cerebrali
• blocco delle arterie nel cervello, che porta al tessuto morto (infarto cerebrale)
• raggruppamento di sangue all'interno del cranio (ematoma intracranico)
• accumulo di liquido nel cervello (edema cerebrale)

Come è fatto questo intervento?

Una craniectomia viene spesso eseguita come procedura di emergenza quando il cranio deve essere aperto rapidamente per prevenire eventuali complicazioni da gonfiore, specialmente dopo una lesione alla testa traumatica o ictus.

Prima di eseguire una craniectomia, il medico eseguirà una serie di test per determinare se c'è pressione o sanguinamento nella testa. Questi test diranno anche al chirurgo la posizione giusta per la craniectomia.

Per fare una craniectomia, il tuo chirurgo:

1. Fa un piccolo taglio sul cuoio capelluto dove verrà rimosso il pezzo di cranio. Il taglio viene solitamente eseguito vicino all'area della testa con il maggior gonfiore.
2. Rimuove la pelle o il tessuto sopra l'area del cranio che verrà rimosso.
3. Crea piccoli buchi nel cranio con un trapano per uso medico. Questo passaggio è chiamato craniotomia.
4. Usa una piccola sega per tagliare tra i fori fino a quando un intero pezzo di cranio può essere rimosso.
5. Memorizza il pezzo di cranio in un congelatore o in una piccola custodia sul tuo corpo in modo che possa essere rimesso nel tuo cranio dopo che hai recuperato.
6. Esegue tutte le procedure necessarie per trattare il gonfiore o il sanguinamento nel cranio.
7. Ricopre il taglio sul cuoio capelluto una volta che il gonfiore o il sanguinamento sono sotto controllo.

Quanto tempo ci vuole per riprendersi da una craniectomia?

La quantità di tempo che trascorri in ospedale dopo una craniectomia dipende dalla gravità della lesione o dalla condizione che ha richiesto il trattamento.

Se ha avuto una lesione cerebrale traumatica o un ictus, potrebbe essere necessario rimanere in ospedale per settimane o più in modo che il personale sanitario possa monitorare le sue condizioni. Potresti anche passare attraverso la riabilitazione se hai problemi a mangiare, parlare o camminare. In alcuni casi, potrebbe essere necessario rimanere in ospedale per due mesi o più prima di aver migliorato abbastanza per tornare alle funzioni quotidiane.

Mentre ti stai riprendendo, NON fare nessuna delle seguenti azioni finché il tuo medico non ti dice che va bene:

• Doccia per alcuni giorni dopo l'intervento.
• Sollevare qualsiasi oggetto oltre 5 chili.
• Esercitare o fare lavori manuali, come il lavoro di squadra.
• Fumare o bere alcolici.
• Guidare un veicolo.

Non è possibile riprendersi completamente da una grave lesione cerebrale o ictus per anni, anche con una riabilitazione estesa e un trattamento a lungo termine per la parola, il movimento e le funzioni cognitive. La tua guarigione dipende spesso da quanto danno è stato causato da gonfiore o sanguinamento prima dell'apertura del cranio o da quanto grave fosse la lesione cerebrale.

Come parte del tuo recupero, dovrai indossare un casco speciale che protegga l'apertura nella tua testa da ulteriori lesioni.

Infine, il chirurgo coprirà il foro con il pezzo di cranio rimosso che è stato conservato o un impianto sintetico del cranio. Questa procedura è chiamata cranioplastica.

Ci sono possibili complicazioni?

Le craniectomie hanno un'alta probabilità di successo. Uno studio suggerisce che la maggior parte delle persone che hanno questa procedura a causa di una grave lesione cerebrale traumatica (STBI) si riprende nonostante debba affrontare alcune complicanze a lungo termine.

Le craniectomie comportano alcuni rischi, soprattutto a causa della gravità delle lesioni che richiedono questa procedura. Possibili complicazioni includono:

• danno cerebrale permanente
• messa in comune di liquidi infetti nel cervello (ascesso)
• infiammazione del cervello (meningite)
• sanguinamento tra cervello e cuoio capelluto (ematoma subdurale)
• infezione del cervello o della colonna vertebrale
• perdita di capacità di parlare
• paralisi parziale o totale
• mancanza di consapevolezza, anche quando cosciente (stato vegetativo persistente)
• coma
• morte cerebrale

prospettiva

Con un buon trattamento a lungo termine e la riabilitazione, potresti riuscire a recuperare completamente senza complicazioni e continuare la tua vita quotidiana.

Una craniectomia può salvarti la vita dopo una lesione cerebrale o un ictus se è fatto abbastanza rapidamente da prevenire danni causati da sanguinamento o gonfiore nel cervello.