Stimolazione cerebrale profonda per la malattia di Parkinson

Panoramica

La stimolazione cerebrale profonda (DBS) è un tipo di terapia utilizzata per alleviare i sintomi neurologici associati al morbo di Parkinson come:

• tremore
• rigidità e rigidità
• movimento rallentato
• problemi di deambulazione
• spasmi muscolari

La DBS non cura la malattia di Parkinson o altre condizioni neurologiche. Ma può ridurre i sintomi e migliorare la qualità generale della vita.

Come funziona la stimolazione cerebrale profonda?

DBS è composto da tre parti:

• un generatore di impulsi a batteria (neurostimolatore) impiantato nel torace
• elettrodi impiantati in specifici centri di movimento del tuo cervello
• fili isolati (cavi) per trasportare impulsi elettrici dal generatore agli elettrodi

Oltre alla malattia di Parkinson, la DBS viene spesso utilizzata per il trattamento del tremore essenziale e della distonia. In alcuni casi, è stato anche usato per trattare altre condizioni neurologiche o psichiatriche, come la sclerosi multipla, il morbo di Alzheimer, il dolore intrattabile e la depressione grave persistente.

In che modo DBS tratta il Parkinson?

La malattia di Parkinson causa segnali elettrici irregolari in parti del cervello che controllano il movimento. La DBS utilizza la stimolazione elettrica per modulare questi centri di controllo in profondità sulla superficie del cervello, migliorando la comunicazione tra le cellule cerebrali.

Questo aiuta a ridurre i sintomi come tremore, lentezza e rigidità. Non ha molto effetto sui sintomi non motori o problemi di equilibrio. Ecco alcuni suggerimenti aggiuntivi per migliorare le capacità motorie con il morbo di Parkinson.

La DBS è la procedura chirurgica più comunemente eseguita per i sintomi della malattia di Parkinson.

Chi è un buon candidato per la DBS?

La DBS non è una terapia di prima linea. È destinato alle persone i cui sintomi sono ancora ingestibili anche con i farmaci. Scopri altri trattamenti avanzati e futuri per il Parkinson.

Potresti essere un buon candidato per DBS se:

• hai avuto sintomi per almeno cinque anni
• i tuoi sintomi rispondono ai farmaci, ma l'effetto non dura quanto prima
• hai provato varie dosi e combinazioni di farmaci
• i tuoi sintomi interferiscono con la vita di tutti i giorni

È improbabile che il medico consigli la DBS se:

• I farmaci di Parkinson non hanno aiutato molto
• hai problemi di memoria e di pensiero
• hai ansia o depressione che non si è stabilizzata con il trattamento
• hai la demenza
• sei ad alto rischio di complicanze chirurgiche

Cosa succede durante la procedura?

Nella sala operatoria, il tuo cuoio capelluto verrà iniettato con farmaci paralizzanti. La tua testa sarà posizionata in una cornice per impedirne lo spostamento. Piccoli fori saranno perforati nel cuoio capelluto per consentire l'impianto di elettrodi.

Sarai sveglio durante l'intervento chirurgico in modo da poter rispondere alle domande e spostare particolari aree del tuo corpo quando richiesto. Questo, insieme ai test di imaging, aiuta a individuare le aree del cervello in cui i sintomi hanno origine. Questo è dove saranno posizionati gli elettrodi.

Gli elettrodi possono essere impiantati su uno o entrambi i lati del cervello. Il neurostimolatore verrà impiantato sotto la pelle vicino alla clavicola o inferiore nel petto. I conduttori andranno sotto la pelle da testa a spalla, collegando gli elettrodi al neurostimolatore. I piccoli fori nel tuo cranio saranno chiusi.

Dopo l'intervento chirurgico, sarai monitorato per eventuali complicanze. Trascorrerai almeno 24 ore in ospedale, ma più a lungo se avrai delle complicazioni.

Quali sono i rischi e le potenziali complicazioni?

Alcuni rischi di chirurgia sono:

• brutta reazione all'anestesia
• reazione allergica ai materiali nel dispositivo impiantato
• dolore o gonfiore nel sito chirurgico
• infezione
• ictus
• movimento degli elettrodi o guasto dell'hardware

Potenziali effetti collaterali post-chirurgici possono includere:

• sensazione di formicolio o scioccante
• problemi di linguaggio o visione
• vertigini
• problemi di coordinamento
• problemi con la memoria o la concentrazione
• leggera paralisi

Altre condizioni preesistenti possono aumentare questi rischi.

Che tipo di risultati puoi aspettarti dopo aver avuto la DBS?

A poche settimane dall'intervento, uno specialista programmerà le impostazioni DBS sui sintomi.

La DBS non eliminerà i sintomi, ma più del 70% delle persone con Parkinson ha un miglioramento significativo.

Probabilmente sarai in grado di ridurre i farmaci. Le impostazioni DBS possono essere regolate senza intervento chirurgico. Potrebbero essere necessari alcuni mesi per trovare la migliore combinazione di farmaci e impostazioni DBS.

Ci sono trattamenti alternativi?

Alcune ricerche suggeriscono che un integratore chiamato coenzima Q10 può essere d'aiuto nelle prime fasi del Parkinson se assunto per 16 mesi o più. Per il Parkinson da lieve a moderato, la pratica del tai chi può aiutare a migliorare l'equilibrio più dell'allenamento o dello stretching.

Altre terapie complementari possono includere:

• massaggio o meditazione per il relax
• agopuntura per la riduzione del dolore
• yoga per migliorare la flessibilità e l'equilibrio

Alcuni supplementi dietetici o erboristici possono reagire con i farmaci, quindi parlane con il medico prima di iniziare qualsiasi integratore.

Vita dopo DBS

Il neurostimolatore funziona con batterie che durano da tre a cinque anni. Possono essere sostituiti in una procedura ambulatoriale.

Il medico ti fornirà istruzioni specifiche sulla vita con DBS, come ad esempio:

• Identificazione: Porta con te la tua carta d'identità DBS e prendi in considerazione la possibilità di procurarti un braccialetto di identificazione medica.
• All'aeroporto: Il neurostimolatore contiene un magnete e un metallo, che possono attivare gli scanner dell'aeroporto. Le bacchette del rivelatore portatile possono influenzare il funzionamento e la programmazione del neurostimolatore e non devono essere trattenute per più di qualche secondo. Assicurati di informare gli screeners sull'impianto e di presentare il tuo ID.
• Procedure mediche: Dì sempre ai medici, ai tecnici medici e ai chirurghi circa i tuoi impianti.Potrebbe non essere possibile avere determinati test, come una risonanza magnetica. Evitare l'uso di calore sui muscoli come terapia fisica.
• Proteggi il tuo petto: Rivolgersi al proprio medico se si urta o si colpisce il torace vicino al dispositivo, il che potrebbe influire sul suo funzionamento.
• Magnete di disattivazione: Il medico ti darà un magnete in modo da poter spegnere e riaccendere il dispositivo in determinate condizioni. Tenere il magnete ad almeno un piede di distanza da carte di credito, televisori e dischi del computer per evitare di danneggiare tali oggetti.

• Altri dispositivi di screening e i rilevatori di furti nei negozi e in altri luoghi pubblici possono causare lo spegnimento o l'accensione del neurostimolatore. Ciò potrebbe causare una sensazione lieve e scomoda. Mostra la tua carta d'identità e chiedi assistenza per evitare questi dispositivi, se possibile.

• Luoghi da evitare includere quelli con grandi campi magnetici, come generatori di energia e sfasciacarrozze di automobili. Dovresti anche evitare macchinari ad alta tensione o radar, inclusi trasmettitori televisivi e radiofonici, fili ad alta tensione, saldatrici ad arco elettrico, installazioni radar e forni fusori.
• È sicuro da usare telefono cellulare, elettrodomestici e computer, poiché non causano interferenze.

prospettiva

La DBS non rallenta la progressione della malattia di Parkinson o impedisce di sviluppare nuovi sintomi. Ma può alleviare i sintomi che stai attualmente riscontrando.

La DBS non apporta importanti modifiche permanenti al cervello. Il generatore di impulsi può essere rimosso chirurgicamente in qualsiasi momento. Parlate con il vostro medico per vedere se sei un buon candidato per la DBS. Trova supporto e informazioni su Parkinson online con questi fantastici blog.