Degloving Injuries

Cos'è il degloving?

Il degloving, chiamato anche avulsione, è un tipo di lesione grave che si verifica quando gli strati superiori della pelle e del tessuto vengono strappati dal muscolo sottostante, dal tessuto connettivo o dall'osso. Può colpire qualsiasi parte del corpo, ma è più comune nelle gambe. Le lesioni da decloving sono spesso pericolose per la vita. Questo perché coinvolgono grandi quantità di perdite ematiche e morte dei tessuti.

Continua a leggere per saperne di più su questo tipo di infortunio e come viene trattato.

Esistono diversi tipi di degloving?

Esistono due tipi principali di degloving. Sono conosciuti come degloving aperti e degloving chiusi.

Aperto degloving

Quando la pelle e il tessuto vengono strappati via - esponendo muscoli, ossa o tessuto connettivo - si parla di degloving aperto. In alcuni casi, la pelle potrebbe essere ancora parzialmente attaccata come un lembo vicino alla ferita.

Le ferite aperte da degloving sono solitamente causate da:

• incidente stradale
• incidenti con attrezzature industriali o agricole
• cade dalle altezze
• infortuni sportivi
• morsi di animali

Le aree più comuni per le lesioni da degloving aperto sono:

• gambe
• torso
• cuoio capelluto
• viso

Tuttavia, possono influenzare qualsiasi parte del corpo, comprese le dita, le braccia o i piedi.

Le ferite aperte da degloving sono serie. Richiedono cure di emergenza per ridurre la perdita di sangue e prevenire l'infezione.

Degloving chiuso

Le ferite da degloving chiuse non sono sempre visibili. Questo li rende più difficili da diagnosticare per i medici. In alcuni casi, possono causare un livido, ma questo è solitamente l'unico sintomo visibile. Una revisione del 2017 ha stimato che fino a un terzo delle persone con lesioni da degloving chiuse può presentare una diagnosi ritardata.

Molte ferite da degloving chiuse comportano una forza che separa lo strato superiore della pelle e del tessuto dai tessuti più profondi, lasciando uno spazio sotto la pelle. Questi spazi sono noti come lesioni di Morel-Lavall? E. Le lesioni possono riempirsi di liquido linfatico, sangue e grasso.

Nonostante il loro aspetto diverso, le lesioni da degloving chiuse sono causate dagli stessi tipi di incidenti che portano a lesioni da degloving aperte.

Le lesioni da degloving chiuse sono più comuni nella parte superiore dell'osso dell'anca in un'area denominata il grande trocantere. Circa il 60% di queste lesioni coinvolge il grande trocantere, secondo la recensione del 2017. Altre aree comuni includono:

• torso
• natiche
• colonna vertebrale inferiore
• scapole
• ginocchia

La maggior parte dei medici diagnosticano lesioni da degloving chiuse utilizzando una risonanza magnetica, che può rilevare lesioni di Morel-Lavall? E.

Come viene trattato?

Il trattamento delle lesioni da degloving dipende dal tipo, dalla gravità e dalla posizione della lesione. Inoltre sono spesso accompagnati da altre gravi lesioni, come le ossa rotte, che richiedono un trattamento di emergenza.

Anche la disponibilità di trattamenti avanzati per trauma è un fattore. Non tutti i centri di emergenza possono avere l'esperienza per la riparazione della pelle complessa.

Lesioni da degloving aperte

Il trattamento delle lesioni da degloving aperte dipende sia dall'entità dell'infortunio che dalle risorse ospedaliere. Non tutte le stanze di emergenza sono attrezzate per gestire complesse riparazioni della pelle. Potrebbe essere necessario essere trasferiti in un centro trauma nelle vicinanze per un trattamento più avanzato.

A seconda della quantità di pelle rimasta e del tipo di lesione, le opzioni di trattamento includono:

• ricollegare la pelle
• innesti di pelle che usano la pelle da altre parti del corpo
• riattacco di un dito o di un dito
• amputazione

Tutte queste opzioni di solito richiedono più interventi chirurgici. Potrebbe essere necessario rimanere in ospedale per giorni o settimane, a seconda della lesione. Potrebbe anche essere necessario seguire la terapia fisica per riottenere l'uso della parte del corpo ferita.

In alcuni casi, un piccolo infortunio degloving richiede solo una pulizia accurata e un bendaggio per aiutarlo a guarire.

Degloving chiuso

Il trattamento delle lesioni da degloving chiuse dipende anche dall'estensione della lesione. Per i casi più piccoli, potrebbe essere sufficiente una combinazione di bendaggi compressivi, terapia fisica e riposo.

Per i casi più gravi, le opzioni di trattamento includono:

• drenando il liquido accumulato dalla lesione
• rimuovere il tessuto morto
• scleroterapia, che comporta l'iniezione di vasi sanguigni con farmaci per farli restringere

Ci sono delle complicazioni?

Le ferite da sfilacciamento sono molto gravi da sole, ma comportano anche un grosso rischio di infezione poiché sono spesso ferite molto profonde. Per ridurre al minimo il rischio, assicurati di cercare un trattamento medico di emergenza in modo da pulire accuratamente la ferita. Mentre guarisci, assicurati di dirgli il medico se manifesta uno dei seguenti sintomi:

• bordi rossi che circondano la ferita
• gonfiore della ferita
• trasudando intorno alla ferita, specialmente se è gialla o ha un cattivo odore
• febbre
• dolori muscolari

Anche le ferite da degloving chiuse non trattate possono portare a morte di tessuti gravi.

Qual è la prospettiva?

Le ferite da sfilacciamento sono gravi e talvolta fatali. Il trattamento precoce è la chiave per prevenire le infezioni. Il trattamento di solito richiede una lunga degenza in ospedale e diversi interventi chirurgici, seguiti da diversi mesi di terapia fisica.