Dissezione dell'aorta

Che cos'è una dissezione dell'aorta?

L'aorta è una grande arteria che trasporta il sangue dal tuo cuore. Se hai una dissezione dell'aorta, significa che il sangue fuoriuscisce dal lume arterioso o dall'interno del vaso sanguigno. Il sangue che cola provoca una spaccatura tra gli strati interno e medio del muro dell'aorta mentre progredisce. Questo può accadere se lo strato interno della tua aorta lacrima.

A volte emorragie di sangue da una rottura nei piccoli vasi che forniscono le pareti esterne e centrali dell'aorta. Questo può potenzialmente causare l'indebolimento dello strato interno dell'aorta dove potrebbe verificarsi una lacrima, che porta a una dissezione aortica.

Il pericolo è che la dissezione espelle il sangue dalla tua aorta. Ciò potrebbe causare complicazioni fatali, come la rottura dell'arteria sezionata o un grave blocco del flusso sanguigno dove dovrebbe avvenire attraverso il lume normale dell'aorta. Gravi complicazioni possono insorgere se la dissezione si rompe e manda sangue nello spazio intorno al cuore o ai polmoni.

Chiama immediatamente il 911 se hai un forte dolore al petto o altri sintomi di una dissezione aortica.

Sintomi di una dissezione dell'aorta

I sintomi di una dissezione aortica possono essere difficili da distinguere da quelli di altre condizioni cardiache, come un infarto.

Dolore al petto e dolore nella parte superiore della schiena sono i sintomi più comuni di questa condizione. Di solito c'è dolore severo, unito alla sensazione che qualcosa sia acuto o lacerante al petto. A differenza del caso di un infarto, il dolore di solito inizia improvvisamente quando inizia la dissezione e sembra muoversi.

Alcune persone hanno un dolore più lieve, che a volte viene scambiato per affaticamento muscolare, ma questo è meno comune.

Altri segni e sintomi includono:

• affanno
• svenimenti
• sudorazione
• debolezza o paralisi su un lato del corpo
• difficoltà a parlare
• un polso più debole in un braccio che nell'altro
• vertigini o confusione

Cause di dissezione dell'aorta

Sebbene la causa esatta delle dissezioni aortiche sia sconosciuta, i medici ritengono che l'ipertensione arteriosa sia un fattore che contribuisce perché causa uno sforzo sulle pareti delle arterie.

Qualsiasi cosa che indebolisca il tuo muro aortico può causare una dissezione. Ciò include le condizioni ereditarie in cui i tessuti corporei si sviluppano in modo anomalo, come la sindrome di Marfan, l'aterosclerosi e le lesioni accidentali al torace.

Tipi di dissezione dell'aorta

L'aorta viaggia verso l'alto quando lascia il cuore per la prima volta. Questo è chiamato l'aorta ascendente. Poi si inarca verso il basso, passando dal petto all'addome. Questo è noto come l'aorta discendente. Una dissezione può verificarsi nella parte ascendente o discendente dell'aorta. Le dissezioni aortiche sono classificate come di tipo A o di tipo B:

Digitare un

La maggior parte delle dissezioni inizia nella sezione in ascesa, dove sono classificate come di tipo A.

Tipo B

Le dissezioni che iniziano nell'aorta discendente sono classificate come di tipo B. Tendono ad essere meno pericolose per la vita rispetto al tipo A.

Chi è a rischio per una dissezione dell'aorta?

Secondo la Mayo Clinic, il rischio di una dissezione aortica aumenta con l'età ed è maggiore se sei un maschio o se hai 60 o 80 anni.

I seguenti fattori possono anche aumentare il rischio:

• alta pressione sanguigna
• tabacco da fumo
• aterosclerosi, che è il processo di lesione, accumulo di calcemia di grasso / colesterolo calcificato e indurimento delle arterie
• condizioni come la sindrome di Marfan, in cui i tessuti del corpo sono più deboli del normale
• intervento chirurgico precedente sul cuore
• incidenti automobilistici che comportano lesioni al torace
• un'aorta congenitamente ristretta
• una valvola aortica difettosa
• uso di cocaina, che può causare gravi anomalie nel sistema cardiovascolare
• gravidanza

Come viene diagnosticata una dissezione dell'aorta?

Il medico ti esaminerà e userà uno stetoscopio per ascoltare rumori anomali provenienti dalla tua aorta. Quando viene presa la pressione del sangue, la lettura può essere diversa in un braccio rispetto all'altra.

Un test chiamato elettrocardiogramma (ECG) esamina l'attività elettrica nel cuore. A volte una dissezione aortica può essere scambiata per un infarto in questo test e talvolta puoi avere entrambe le condizioni nello stesso momento.

Probabilmente avrai bisogno di effettuare scansioni di immagini. Questi possono includere:

• una radiografia del torace
• una scansione CT con contrasto avanzato
• una risonanza magnetica con angiografia
• un ecocardiogramma transesofageo (TEE)

Un TEE comporta il passaggio di un dispositivo che emette onde sonore in gola nell'esofago finché non si avvicina all'area a livello del cuore. Le onde ultrasoniche sono utilizzate per creare un'immagine del tuo cuore e dell'aorta.

Trattare una dissezione dell'aorta

La dissezione di tipo A richiede un intervento chirurgico d'urgenza.

La dissezione di tipo B può spesso essere trattata con farmaci, piuttosto che con la chirurgia, se non complicata.

farmaci

Riceverai farmaci per alleviare il dolore. La morfina è spesso usata in questo caso. Avrai anche almeno un farmaco per abbassare la pressione sanguigna, come un beta-bloccante.

ambulatori

La sezione strappata dell'aorta viene rimossa e sostituita con un innesto sintetico. Se una delle valvole cardiache è stata danneggiata, anche questa viene sostituita.

Se si dispone di dissezione di tipo B, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico se la condizione continua a peggiorare anche quando la pressione sanguigna è sotto controllo.

Prospettive a lungo termine per le persone con dissezione dell'aorta

Se hai una dissezione di tipo A, un intervento chirurgico d'urgenza prima delle rotture dell'aorta ti dà una buona possibilità di sopravvivere e riprendersi. Una volta che l'aorta si è rotta, le possibilità di sopravvivenza diminuiscono.

La diagnosi precoce è essenziale. Una dissezione di tipo B semplice è solitamente gestibile a lungo termine con farmaci e un attento monitoraggio.

Se si ha una condizione che aumenta il rischio di dissezione aortica, come l'aterosclerosi o l'ipertensione, fare aggiustamenti nelle scelte di stile di vita in termini di dieta ed esercizio fisico può aiutare a ridurre il rischio di una dissezione aortica. Il medico può prescrivere un'appropriata terapia farmacologica per l'ipertensione o per il colesterolo alto, se necessario. Inoltre, non fumare i prodotti a base di tabacco è un vantaggio per la salute.