Che cosa dovresti sapere sulla trombosi venosa profonda (TVP) in gravidanza

Panoramica

La trombosi venosa profonda (TVP) è un coagulo di sangue che si sviluppa nella gamba, nella coscia o nella pelvi. Non è comune durante la gravidanza, ma le donne in gravidanza hanno da 5 a 10 volte più probabilità di sviluppare la TVP rispetto alle donne non gravide.

Il livello delle proteine ​​di coagulazione del sangue aumenta durante la gravidanza, mentre i livelli anticlotting delle proteine ​​diminuiscono. L'utero allargato durante la gravidanza può anche aumentare il rischio perché mette le vene della parte inferiore del corpo sotto pressione supplementare per restituire il sangue al cuore.

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Sintomi

Il sintomo più evidente di TVP è il gonfiore e il dolore intenso o l'estrema tenerezza in una delle tue gambe. Fino all'80% dei casi di TVP in gravidanza si verifica nella gamba sinistra.

Altri sintomi di TVP includono:

• dolore alla gamba in piedi o in movimento
• dolore alla gamba che peggiora quando pieghi il piede verso il ginocchio
• pelle calda nella zona interessata
• pelle rossa nella parte posteriore della gamba, tipicamente sotto il ginocchio
• gonfiore da lieve a grave

È un crampo muscolare o un sintomo di TVP?

I crampi muscolari sono comuni durante la gravidanza. Tipicamente colpiscono il polpaccio, in particolare di notte durante il secondo e il terzo trimestre. Possono essere prevenuti con:

• allungamento
• integratori di magnesio
• calzature comode e di supporto

Lo stretching e lo spostamento non miglioreranno il dolore da TVP. I crampi muscolari non faranno gonfiare la gamba.

Embolia polmonare vs. TVP

Un altro tipo di coagulo di sangue è l'embolia polmonare (PE), un coagulo di sangue nei polmoni. L'EP è rara durante la gravidanza, ma più comune rispetto alle donne non gravide. I sintomi di PE includono:

• improvvisa mancanza di respiro
• dolore toracico o oppressione al petto
• una tosse che produce espettorato striato di sangue
• battito cardiaco accelerato

Quando dovresti vedere un dottore?

Rivolgiti al medico il prima possibile se sospetti di avere una TVP. Anche se non si tratta di un'emergenza medica ed è improbabile che tu possa danneggiare te o il tuo bambino, a meno che non ci siano serie complicazioni, è meglio controllare prima.

Diagnosi

Non è sempre facile diagnosticare la TVP in gravidanza dai soli sintomi. Il medico può raccomandare un esame del sangue chiamato test del D-dimero. Un test D-dimero viene utilizzato per identificare i pezzi di coaguli di sangue che si sono dispersi nel flusso sanguigno.

Sarà anche effettuata un'ecografia per confermare la TVP, poiché i frammenti di coaguli di sangue possono aumentare durante la gravidanza. Un'ecografia Doppler, che è un tipo di scansione che può determinare quanto velocemente scorre il sangue attraverso un vaso sanguigno, può aiutare i medici a stabilire se il flusso sanguigno viene rallentato o bloccato. Il flusso sanguigno rallentato o bloccato può essere un segno di un coagulo di sangue.

Se un test D-dimero e l'ecografia non possono confermare una diagnosi DVT, il medico può usare un venogramma. Ciò comporta l'iniezione di un liquido chiamato colorante a contrasto in una vena del piede. Il colorante si solleva sulla gamba e può essere raccolto dai raggi X, che individua una fessura nel vaso sanguigno in cui il flusso sanguigno viene fermato da un coagulo.

Trattamento

La TVP è facile da trattare durante la gravidanza. Il medico ti indicherà un ostetrico specialista, un ematologo (specialista del sangue) o uno specialista in medicina ostetrica o materna.

Per il trattamento della TVP, l'eparina agente fluidificante del sangue verrà iniettata ogni giorno per:

• impedire che il coagulo si ingrandisca
• aiutare il coagulo a dissolversi nel corpo
• ridurre il rischio di ulteriori coaguli

Avrai controlli regolari e esami del sangue per accertarti che il coagulo si sia dissolto e che non siano comparsi altri grumi.

Effetti sul bambino

La TVP durante la gravidanza non influisce sul bambino a meno che non ci siano serie complicazioni. L'eparina è sicura da usare durante la gravidanza perché non attraversa la placenta, quindi non vi è alcun rischio per il bambino. La tua gravidanza dovrebbe continuare normalmente.

Le iniezioni verranno interrotte non appena inizi il travaglio normale, o 24 ore prima che venga indotto un travaglio o un parto cesareo pianificato.

Se vuoi allattare al seno il tuo bambino, dovrai interrompere le iniezioni dopo la nascita e prendere una compressa chiamata warfarin (Coumadin) per garantire che il sangue del bambino non si assottigli.

Altre complicazioni

La TVP a lungo termine può portare a gonfiore permanente delle vene e ritenzione di liquidi. In rari casi, il coagulo si sposta e si sposta verso i polmoni, risultando in un PE.

Fattori di rischio

I fattori che aumentano il rischio di TVP durante la gravidanza sono:

• storia precedente di coaguli o TVP
• storia familiare di TVP
• avere più di 35 anni
• avere un BMI di 30 o più
• portando due gemelli o più bambini
• trattamento di fertilità
• avendo avuto un precedente parto cesareo recente
• seduto immobile per lunghi periodi di tempo
• fumo
• essere sovrappeso o obesi
• avere preeclampsia, o alcune malattie croniche come l'ipertensione e la malattia infiammatoria intestinale
• gravi varici

Ulteriori informazioni sui rischi DVT "

Prevenzione

Nessuna singola cosa preverrà la TVP in gravidanza, ma ci sono diversi passaggi che puoi intraprendere per ridurre il rischio:

• Rimani attivo con esercizi sicuri per la gravidanza.
• Indossare calze da volo sui voli e camminare almeno una volta ogni ora.
• Muovi le gambe quando ti siedi, ad esempio alzando e abbassando i talloni e le dita dei piedi e flettendo la caviglia.
• Indossare un tubo di supporto.
• Smettere di fumare.
• Rivolgersi immediatamente al proprio medico se si nota dolore, tenerezza, arrossamento o gonfiore alle gambe.

Alle donne in gravidanza ad alto rischio di TVP può essere somministrata una dose preventiva di eparina, durante l'intera gravidanza o da sei a otto settimane dopo il parto.

prospettiva

La TVP non è comune in gravidanza, ma è una condizione grave che può essere fatale se il coagulo si distacca e si sposta nei polmoni. Siate consapevoli dei sintomi e dei fattori di rischio e informate immediatamente il vostro medico se sospettate la TVP.Un trattamento precoce può aiutare a mantenere te e il tuo bambino al sicuro.