Che cosa dovresti sapere su una fistulotomia

Cos'è una fistola?

Una fistulotomia è una procedura chirurgica utilizzata per il trattamento di una fistola. Una fistola si verifica quando due dei vostri organi o vasi formano una connessione anormale. In caso contrario, questi organi o navi non sarebbero collegati.

Le fistole possono essere trovate in:

• tratto urinario
• ano
• intestino, che è noto come fistola enteroenterale
• aorta
• vagina
• pelle

Le fistole nel tratto urinario si verificano quando una connessione anomala si forma dal tratto urinario verso un altro organo. Questi possono includere:

• fistola vescico-vaginale, che si forma quando c'è un buco tra la vagina e la vescica
• fistola uretrovaginale, che si forma quando si sviluppa un foro tra la vagina e l'uretra

Le fistole anali si verificano quando la pelle perianale, la pelle attorno all'apertura dell'ano, forma una connessione anormale con la superficie del canale anale. Le fistole anali possono includere:

• fistola anorettale, che si forma tra il canale anale e la pelle che circonda la tua apertura anale
• fistola rettovaginale, che si verifica quando si sviluppa un foro tra la vagina e il retto
• fistola colovaginale, quando si forma una connessione tra la vagina e il colon

Ulteriori informazioni: ascesso anale / rettale "

Cosa aspettarsi durante una fistulotomia

Una fistulotomia è una procedura ambulatoriale, il che significa che probabilmente non richiederà una degenza ospedaliera durante la notte, eseguita per aprire una fistola. La procedura effettiva richiede circa un'ora. Avrai anche intenzione di pianificare un tempo aggiuntivo prima e dopo la procedura.

Se la fistola è piccola e poco profonda, il medico può essere in grado di eseguire la procedura nel proprio ufficio utilizzando l'anestesia locale. Se la fistola è grande, potrebbe essere necessario recarsi in ospedale e sottoporsi ad anestesia generale.

Durante la fistulotomia, il medico eseguirà un'incisione nel corpo per aprire la connessione anormale tra i due organi. Ciò potrebbe potenzialmente causare alcune complicazioni a seguito dell'intervento chirurgico, tra cui:

• incontinenza intestinale, se è coinvolto l'ano o il retto
• sanguinamento nel sito
• ascesso o ricorrenza della fistola

Questa procedura differisce da una fistulectomia. Durante una fistulectomia, la fistola viene completamente rimossa.

Recupero

Il medico ti invierà a casa le istruzioni per mantenere la ferita pulita e confezionata con una garza. Imballandolo con una garza aiuterà a prevenire la guarigione della pelle sulla ferita, che potrebbe causare la formazione di un'altra fistola. La ferita ha bisogno di guarire dall'interno. Il tuo medico ti spiegherà come prendersi cura della tua ferita, ma sentiti libero di fare qualsiasi domanda. Una buona assistenza domiciliare migliorerà la tua guarigione.

Avrai bisogno di riposare per le prime 24 ore dopo la procedura, anche se dovresti riprendere la normale dieta dopo l'intervento. Chiedi ai familiari o agli amici di aiutarti in casa e pianifica di prendersi almeno un giorno libero dal lavoro. Dovresti evitare attività faticose, incluso l'esercizio fisico e il sollevamento pesante, per almeno 5-7 giorni. Il medico potrebbe raccomandare di attendere più a lungo per riprendere tutte le normali attività. Segui sempre le raccomandazioni del tuo medico.

Potresti avere alcuni crampi e nausea immediatamente dopo la procedura. Potresti anche provare la stitichezza come effetto collaterale dei tuoi farmaci per il dolore. Se si verifica questo, parlare con il medico circa l'utilizzo di un emolliente delle feci, che può aiutare a riprendere la normale funzione intestinale.

Potrebbero essere necessarie 3-12 settimane per riprendersi completamente da una fistulotomia.

Questa procedura è l'unico modo per trattare una fistola?

Quando visiti il ​​tuo medico prima della procedura, rivedranno i tuoi sintomi ed eseguiranno un esame fisico. Se stai vivendo un forte dolore e drenaggio vicino all'area della fistola, potrebbe essere un segno che hai un'infezione.

Per le fistole anale-rettali, il medico può utilizzare uno scopo chiamato sigmoidoscopio per eseguire un esame interno della fistola. Questo aiuterà il medico a determinare l'effettiva posizione e causa della fistola. Se il medico scopre che la fistola è causata dalla malattia di Crohn, la chirurgia potrebbe non essere necessaria. Potresti essere in grado di trattare la fistola con farmaci.

Il medico può anche utilizzare una delle seguenti procedure diagnostiche per aiutare a determinare un ciclo di trattamento:

• Ultrasuoni endoscopici: questo ultrasuono crea immagini del pavimento pelvico e dei muscoli dello sfintere per aiutare il medico a identificare la posizione della fistola.
• Fistolografia: per questa procedura, una soluzione di contrasto viene iniettata nella fistola e quindi viene effettuata una radiografia dell'area.
• Anoscopia: il medico può utilizzare questa procedura per visualizzare il canale anale.
• Risonanza magnetica: questo può aiutare il medico a localizzare la fistola se è difficile accedere durante un esame fisico.
• Sonda della fistola: il medico può inserire questo strumento nella fistola.
• Scansione TC: questa procedura può consentire al medico di osservare il flusso del colorante di contrasto tra due aree del corpo che non devono essere collegate.

Domande da porre al medico

Prima di avere una fistulotomia, chiedi al tuo dottore dei modi alternativi per curare e curare la tua fistola. Dovresti anche chiedere:

• Se la tua fistulotomia richiede anestesia locale o generale.
• Se puoi mangiare qualcosa prima della procedura e, in caso contrario, quanto tempo prima della procedura dovrai digiunare.
• Su eventuali effetti collaterali o complicazioni che potresti aspettarti dopo la fistulotomia.
• Per quanto tempo il medico si aspetta che il recupero duri e quando sarà possibile tornare al lavoro e ad altre attività, incluso l'esercizio.
• Informazioni sulla corretta cura delle ferite post-procedura e sulla sua durata.
• Informazioni sulla gestione del dolore.

Una fistulotomia è una procedura chirurgica, quindi è importante ottenere il maggior numero di informazioni dal medico il più possibile. Prendi in considerazione di portare un familiare o un amico al tuo appuntamento, soprattutto se ti aiuteranno durante il recupero. Potresti volere che qualcun altro prenda appunti durante l'appuntamento in modo da poterti concentrare sulla conversazione con il medico. Se non riesci a trovare qualcuno che arrivi al tuo appuntamento con te, ricorda di portare un quaderno in modo da poter annotare qualsiasi informazione importante.

prospettiva

La fistola può svilupparsi di nuovo dopo la procedura, e si può verificare l'incontinenza come una complicazione se l'ano o il retto sono coinvolti. Il tasso di successo a lungo termine di una fistulotomia è del 92-97 percento.

A seconda della causa della tua fistola, questa procedura potrebbe non essere il trattamento migliore per te. Condividi tutti i tuoi sintomi e la tua storia clinica con il tuo medico per aiutarli a fare una diagnosi e un piano di trattamento informati.

Fistulotomia: domande e risposte

D:

Quanto tempo dopo una fistulotomia posso riprendere i rapporti sessuali?

UN:

La risposta dipende dal tipo di rapporto che stai avendo. Se sei maschio e non hai rapporti anali ricettivi, puoi riprendere l'attività sessuale non appena ti senti a tuo agio. Se sei un maschio che partecipa a rapporti anali recettivi e ha avuto una riparazione della fistola anale, astenersi dal rapporto sessuale per almeno sei settimane. Allo stesso modo, se sei femmina e hai una riparazione che coinvolge la vagina o il retto, dovresti astenervi dal rapporto vaginale o anale, a seconda della posizione della fistola, per almeno sei settimane. Se hai un dolore significativo, soprattutto durante i rapporti sessuali o altri problemi dopo sei settimane, consulta il tuo medico prima di fare sesso.

Graham Rogers, MDAnswers rappresentano le opinioni dei nostri esperti medici. Tutto il contenuto è strettamente informativo e non dovrebbe essere considerato un consiglio medico.