Chirurgia dell'ernia iatale

Panoramica

Un'ernia iatale è quando parte dello stomaco si estende attraverso il diaframma e nel petto. Può causare gravi sintomi di reflusso acido o di GERD. Spesso questi sintomi possono essere trattati con farmaci. Se quelli non funzionano, allora il medico può offrire la chirurgia come opzione.

Il costo dell'intervento chirurgico per un'ernia iatale varia a seconda del chirurgo, della tua posizione e della copertura assicurativa che hai. Il costo non assicurato della procedura è in genere di circa $ 5000 negli Stati Uniti. Tuttavia, se si hanno complicazioni, possono sorgere costi aggiuntivi durante il processo di recupero.

Qual è lo scopo di una chirurgia ernia iatale?

La chirurgia può riparare un'ernia iatale tirando indietro lo stomaco nell'addome e riducendo l'apertura nel diaframma. La procedura può anche comportare la ricostruzione chirurgica dello sfintere esofageo o la rimozione delle ernie.

Tuttavia, non tutti quelli che hanno un'ernia iatale hanno bisogno di un intervento chirurgico. La chirurgia è tipicamente riservata alle persone con casi gravi che non hanno risposto bene ad altri trattamenti.

Se hai sintomi pericolosi a causa dell'ernia, la chirurgia potrebbe essere la tua unica opzione. Questi sintomi possono includere:

• emorragia
• cicatrici
• ulcere
• restringimento dell'esofago

Questo intervento ha una percentuale di successo stimata del 90%. Tuttavia, circa il 30 percento delle persone presenterà sintomi di reflusso.

Come puoi prepararti per un intervento di ernia iatale?

Il medico ti fornirà tutte le informazioni necessarie su come prepararti per il tuo intervento. La preparazione generalmente include:

• percorrendo 2 o 3 miglia al giorno
• facendo diversi esercizi di respirazione più volte al giorno
• non fumare per 4 settimane prima dell'intervento
• non prendere clopidogrel (Plavix) per almeno una settimana prima dell'intervento
• non prendere antinfiammatori non steroidei (FANS) una settimana prima dell'intervento

In genere, per questo intervento non è necessaria una chiara dieta liquida. Tuttavia, non puoi mangiare o bere per almeno 12 ore prima dell'intervento.

Come si esegue un intervento di ernia iatale?

Gli interventi chirurgici Hiatal possono essere eseguiti con riparazioni aperte, riparazioni laparoscopiche e fundoplicazione endoluminale. Sono tutti fatti in anestesia generale e richiedono da 2 a 3 ore per essere completati.

Riparazione aperta

Questo intervento è più invasivo rispetto alla riparazione laparoscopica. Durante questa procedura, il chirurgo eseguirà una grande incisione chirurgica nell'addome. Quindi, rimetteranno a posto lo stomaco e lo avvolgeranno manualmente intorno alla porzione inferiore dell'esofago per creare uno sfintere più stretto. Potrebbe essere necessario che il medico inserisca un tubo nello stomaco per tenerlo in posizione. Se è così, il tubo dovrà essere rimosso in 2 o 4 settimane.

Riparazione laparoscopica

In una riparazione laparoscopica, il recupero è più rapido e il rischio di infezione è minore poiché la procedura è meno invasiva. Il tuo chirurgo eseguirà da 3 a 5 piccole incisioni nell'addome. Inseriranno gli strumenti chirurgici attraverso queste incisioni. Guidato dal laparoscopio, che trasmette le immagini degli organi interni a un monitor, il medico rimetterà lo stomaco nella cavità addominale a cui appartiene. Quindi avvolgeranno la parte superiore dello stomaco intorno alla porzione inferiore dell'esofago, creando uno sfintere più stretto per evitare il riflusso.

Fundoplicazione endoluminale

La fundoplicazione endoluminale è una procedura più recente ed è l'opzione meno invasiva. Nessuna incisione sarà fatta. Invece, il chirurgo inserirà un endoscopio, che ha una fotocamera illuminata, attraverso la bocca e giù nell'esofago. Quindi posizioneranno piccoli fermagli nel punto in cui lo stomaco incontra l'esofago. Queste clip possono aiutare a prevenire l'acidità di stomaco e il cibo dal backup nell'esofago.

Come è il processo di recupero?

Durante la tua guarigione, ti vengono dati dei farmaci che dovresti assumere solo con il cibo. Molte persone avvertono formicolio o bruciore vicino al sito dell'incisione, ma questa sensazione è temporanea. Può essere trattato con i FANS, comprese le opzioni da banco come ibuprofen (Motrin).

Dopo l'intervento, è necessario lavare l'area dell'incisione delicatamente con acqua e sapone ogni giorno. Evitare bagni, piscine o vasche idromassaggio e attenersi esclusivamente alla doccia. Avrai anche una dieta ristretta pensata per prevenire l'estensione dello stomaco. Si tratta di mangiare da 4 a 6 piccoli pasti al giorno invece di 3 grandi. In genere, si inizia con una dieta liquida, per poi passare gradualmente a cibi morbidi come purè di patate e uova strapazzate.

Avrai bisogno di evitare:

• bere attraverso una cannuccia
• alimenti che possono causare gas, come mais, fagioli, cavoli e cavolfiori
• bevande gassate
• alcool
• agrume
• prodotti a base di pomodoro

Probabilmente il dottore ti darà esercizi di respirazione e tosse per rafforzare il diaframma. Dovresti eseguire questi al giorno o secondo le istruzioni del medico.

Non appena sei in grado, dovresti camminare regolarmente per evitare che i coaguli di sangue si formino nelle gambe.

sincronizzazione

Poiché questo è un intervento chirurgico importante, un recupero completo può richiedere da 10 a 12 settimane. Detto questo, puoi riprendere le normali attività prima di 10-12 settimane.

Ad esempio, puoi ricominciare a guidare non appena sei fuori dal farmaco antidolorifico. Finché il tuo lavoro non è fisicamente faticoso, puoi riprendere il lavoro tra le 6 e le 8 settimane. Per i lavori più impegnativi dal punto di vista fisico che richiedono molto duro lavoro, potrebbero essere più vicini a tre mesi prima di poter tornare.

Qual è la prospettiva per la chirurgia ernia iatale?

Una volta che il periodo di recupero è finito, i sintomi di bruciore di stomaco e nausea dovrebbero diminuire. Il medico potrebbe comunque raccomandare di evitare cibi e bevande che potrebbero causare sintomi da GERD, come cibi acidi, bevande gassate o alcol.