Chiedi all'esperto Domande e risposte Capire e gestire il colesterolo alto

1. Quali tipi di effetti collaterali tipicamente causano le statine?

Gli effetti collaterali più comuni della terapia con statine comprendono mal di testa, dolori muscolari e articolari, gas (flatulenza), nausea, indigestione e insonnia.

In rari casi, le statine possono causare danni al fegato o un grave effetto collaterale chiamato rabdomiolisi. Qualcuno che sta sperimentando rabdomiolisi potrebbe notare una debolezza muscolare inspiegabile e una forte dolorabilità muscolare. È importante consultare immediatamente un medico per questi sintomi poiché la rabdomiolisi può causare danni muscolari potenzialmente letali e insufficienza renale.

2. Quali tipi di interazioni farmacologiche esistono per le statine?

Le statine più comuni - tra cui atorvastatina (Lipitor), simvastatina (Zocor) e lovastatina (Altoprev) - sono metabolizzate, o rimosse, dal corpo con un enzima chiamato CYP 3A4. I farmaci che inibiscono questo enzima causano un aumento della concentrazione di statine nel corpo. L'aumento della concentrazione può aumentare il rischio di effetti collaterali pericolosi.

I seguenti farmaci inibiscono CYP 3A4:

• amiodarone (Nexterone)
• antibiotici, compresi claritromicina (Biaxin) ed eritromicina (Ery-tab)
• antifungini, tra cui fluconazolo (Diflucan), itraconazolo (Sporanox) e ketoconazolo (Nizoral)
• bloccanti dei canali del calcio, inclusi diltiazem (Cardizem) e verapamil (Verelan)
• inibitori della proteasi, inclusi atazanavir (Reyataz), darunavir (Prezista), ritonavir (Norvir) e altri in questa classe

Anche mangiare pompelmo o bere succo di pompelmo deve essere evitato, poiché i prodotti a base di pompelmo sono inibitori del CYP 3A4.

3. Quali altri tipi di farmaci trattano il colesterolo alto?

Le statine sono considerate una delle più potenti classi di farmaci per il trattamento del colesterolo alto. Possono ridurre i livelli di lipoproteine ​​a bassa densità (LDL), a volte indicati come colesterolo cattivo, fino al 20-60%. Aiutano anche a prevenire attacchi di cuore e ictus prevenendo la formazione di placca nei vasi sanguigni dalla rottura.

Altri tipi di farmaci che trattano il colesterolo alto includono:

• Inibitori PCSK9. Questa nuova classe di farmaci comprende alirocumab (Praluent) ed evolocumab (Repatha), entrambi i quali devono essere iniettati ogni due o quattro settimane. La ricerca iniziale mostra che possono abbassare il colesterolo fino al 60-70%, ma sono molto costosi e disponibili solo in forma iniettabile.
• Sequestranti acido biliare. Questi farmaci - tra cui colesevelam (Welchol), colestiramina (Questran) e colestipolo (colestide) - agiscono nell'intestino del corpo per legare gli acidi biliari e prevenire l'assorbimento del colesterolo dagli alimenti. Hanno interazioni con molti farmaci perché si legano a loro e impediscono loro di assorbire. Inoltre causano comunemente effetti collaterali indesiderati tra cui nausea, gonfiore e crampi.
• Ezetimibe (Zetia). Questo farmaco rende impossibile al corpo di assorbire il colesterolo dagli alimenti che vengono mangiati. È spesso usato in combinazione con statine.
• Acido nicotinico (niacina). Questa è una vitamina che viene usata quando la dose massima di statina non sta riducendo abbastanza i livelli di colesterolo. Comunemente provoca effetti collaterali come nausea, prurito, intorpidimento, formicolio e arrossamento o arrossamento del viso.
• Fibrati. Questi farmaci - tra cui fenofibrato (Triglide), acido fenofibrico (Trilipix) e gemfibrozil (Lopid) - possono abbassare i trigliceridi e aumentare i livelli di lipoproteine ​​ad alta densità (HDL), chiamato anche colesterolo buono. Normalmente non vengono somministrati con statine a causa dell'aumentato rischio di effetti collaterali.
• Olio di pesce. Questo integratore da banco aiuta a ridurre i livelli di trigliceridi e diminuisce il rischio di malattia coronarica.

4. Quali sono i rischi di non trattare o gestire il colesterolo alto?

Il colesterolo alto pone un grande stress sul cuore. Aumenta la probabilità di sperimentare malattia coronarica, infarto, ictus e, eventualmente, la morte.

5. Ci sono alimenti che dovrei evitare?

Una dieta sana per il cuore che è a basso contenuto di grassi saturi e grassi trans può aiutare a ridurre il colesterolo alto. Per ridurre questi grassi, la dieta dovrebbe limitare le carni rosse e i prodotti caseari integrali. È meglio evitare cibi fritti e cucinare con oli sani, come l'olio vegetale.

Le diete ad alto contenuto di verdure, frutta, pollame, pesce, cereali integrali e noci, ma a basso contenuto di zuccheri sia da bevande che da alimenti, spesso limitano già i grassi saturi e trans.

6. Ci sono rischi a lungo termine per l'assunzione di statine?

Gli studi non hanno trovato alcuna prova di rischi a lungo termine legati al trattamento con statine, al di fuori degli effetti collaterali associati alla terapia con statine per un certo periodo di tempo. Ogni volta che qualcuno sta prendendo una statina, sono a rischio per il raro effetto collaterale della rabdomiolisi.

7. Cosa devo sapere sull'assunzione di statine se ho il diabete di tipo 2 o l'ipertensione?

Anche quando i livelli di colesterolo sono normali, le statine sono molto importanti per le persone con diabete di tipo 2 o ipertensione. La ricerca ha dimostrato che le persone con diabete di tipo 2 o ipertensione che assumono una statina hanno ridotto il rischio di infarti, ictus e morte.

Quando si inizia una statina, è possibile che gli zuccheri nel sangue aumentino leggermente. Il medico lavorerà con voi per monitorare la glicemia e apportare eventuali modifiche ai farmaci per il diabete per garantire che i vostri zuccheri siano controllati.

8. L'esercizio fisico influisce sul colesterolo alto?

Nel complesso, l'esercizio regolare favorisce una buona salute. L'esecuzione di una routine di esercizio regolare può influire sul colesterolo alto. È stato riscontrato che l'esercizio fisico regolare riduce i livelli di trigliceridi e aumenta i livelli di HDL o colesterolo buono. I cambiamenti nei livelli di colesterolo che possono essere misurati dalle modificazioni dello stile di vita sono normalmente osservati dopo 6-12 mesi.

9. Lo stress influisce sul colesterolo alto?

Gli studi hanno trovato una relazione tra lo stress e un aumento del colesterolo LDL o cattivo. I risultati suggeriscono che alti livelli di stress possono contribuire al colesterolo alto e il cortisolo potrebbe essere la causa della correlazione.

Il cortisolo è un ormone rilasciato nel tuo corpo quando subisce stress. Il rilascio di cortisolo provoca un aumento dei livelli di zucchero nel sangue del corpo. Se i livelli di zucchero nel sangue rimangono costantemente elevati per un periodo di tempo, essi contribuiscono alla produzione di trigliceridi, che a loro volta creano più colesterolo.

10. Quanto spesso dovrei controllare i miei livelli di colesterolo se so che ho il colesterolo alto?

Il colesterolo alto viene determinato utilizzando un test chiamato pannello lipidico, che è un tipo di analisi del sangue. Un altro esame del sangue dovrebbe essere fatto da 4 a 12 settimane dopo l'inizio della terapia con statine. Il medico stabilirà quindi un regime per le analisi del sangue in base ai singoli fattori di rischio e ai risultati dei test del sangue. Puoi aspettarti che il tuo sangue venga testato regolarmente ogni 3-12 mesi per monitorare i livelli di colesterolo.

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Il dott. Dena Westphalen è un farmacista clinico con interessi in materia di salute globale, salute dei viaggi e vaccinazioni, nootropici e farmaci personalizzati. Nel 2017, si è laureata alla Creighton University con il suo dottore in farmacia e attualmente lavora come farmacista ambulatoriali. Si è offerta volontaria in Honduras, fornendo educazione alla salute pubblica e ha ricevuto il riconoscimento di riconoscimento dei medicinali naturali. Il Dr. Westphalen è stato anche beneficiario di una borsa di studio per I Compounders IACP a Capitol Hill. Nel tempo libero le piace giocare a hockey su ghiaccio e la chitarra acustica.