Qual è la sindrome di Horner?

Panoramica

La sindrome di Horner è anche nota come paralisi oculosimpatica e sindrome di Bernard-Horner. La sindrome di Horner è un mix di sintomi che si verificano quando c'è un disturbo nel percorso dei nervi che vanno dal cervello alla faccia. I segni o sintomi più comuni sono visibili negli occhi. È una condizione abbastanza rara. La sindrome di Horner può colpire persone di qualsiasi età.

Quali sono i sintomi?

I sintomi della sindrome di Horner di solito interessano solo un lato del viso. Potresti riscontrare una varietà di sintomi, tra cui:

• La pupilla di un occhio è molto più piccola di quella dell'altro occhio e rimarrà più piccola.
• La pupilla negli occhi che ha sintomi non si dilata in una stanza buia o è molto lenta a dilatarsi. Potrebbe essere difficile per te vedere al buio.
• La palpebra superiore potrebbe abbassarsi. Questo è chiamato ptosi.
• La palpebra inferiore potrebbe sembrare leggermente sollevata.
• Potrebbe mancare il sudore su un lato o su un'area del viso. Questo è chiamato anidrosi.
• I neonati possono avere un iride di colore più chiaro nell'occhio colpito.
• I bambini potrebbero non avere arrossamento o rossore sul lato interessato della loro faccia.

Quali sono le possibili cause?

La causa generale della sindrome di Horner è il danneggiamento della via nervosa tra il cervello e il viso in quello che viene chiamato sistema nervoso simpatico. Questo sistema nervoso controlla molte cose tra cui la dimensione della pupilla, la frequenza cardiaca, la pressione sanguigna, il sudore e altri. Questo sistema consente al tuo corpo di rispondere correttamente a qualsiasi cambiamento nell'ambiente circostante.

Ci sono tre diverse sezioni del percorso, chiamate neuroni, che possono essere danneggiate nella sindrome di Horner. Sono chiamati neuroni del primo ordine, neuroni del secondo ordine e neuroni del terzo ordine. Ogni parte ha un diverso insieme di possibili cause per il danno.

La via del neurone del primo ordine va dalla base del cervello alla cima del midollo spinale. Il danno a questo percorso può essere causato da quanto segue:

• trauma al collo
• ictus
• tumore
• malattie come la sclerosi multipla che colpiscono la copertura esterna protettiva dei neuroni
• cavità o cisti della colonna vertebrale

La via del neurone di secondo ordine corre dalla colonna vertebrale, sopra l'area superiore del torace, fino al lato del collo. Il danno a questo percorso può essere causato da quanto segue:

• chirurgia della cavità toracica
• danno al vaso sanguigno principale del cuore
• un tumore sulla copertura esterna protettiva dei neuroni
• cancro ai polmoni
• una ferita traumatica

La via del neurone di terzo ordine corre dal collo alla pelle del viso e dai muscoli che controllano l'iride e le palpebre. Il danno a questo percorso può essere causato da quanto segue:

• lesioni o danni all'arteria carotide o alla vena giugulare sul lato del collo
• forti mal di testa, tra cui emicrania e mal di testa a grappolo
• infezione o tumore alla base del cranio

Le cause comuni per i bambini con la sindrome di Horner includono:

• neuroblastoma, che è un tumore nei sistemi ormonali e nervosi
• lesioni durante la nascita alle spalle o al collo
• un difetto dell'aorta nel cuore con cui sono nati

C'è anche quella che viene chiamata sindrome di Horner idiopatica. Ciò significa che la causa è sconosciuta.

Come viene diagnosticato?

La sindrome di Horner viene diagnosticata per fasi. Inizia con un esame fisico da parte del medico. Il medico osserverà anche i tuoi sintomi. Se si sospetta la sindrome di Horner, il medico le indicherà quindi un oftalmologo.

L'oftalmologo eseguirà un test collaterale per confrontare la reazione di entrambi i tuoi allievi. Se i risultati di questo test determinano che i sintomi sono causati da danni ai nervi, saranno eseguiti ulteriori test. Questo test aggiuntivo verrà utilizzato per trovare la causa sottostante del danno. Alcuni di questi test aggiuntivi possono includere:

• MRI
• TAC
• Raggi X
• analisi del sangue
• test delle urine

Opzioni di trattamento

Non esiste un trattamento specifico per la sindrome di Horner. Invece, sarà trattata la condizione che ha causato la sindrome di Horner.

In alcuni casi, se i sintomi sono lievi, non è necessario alcun trattamento.

Complicazioni e condizioni associate

Ci sono alcuni sintomi gravi della sindrome di Horner che dovresti osservare. Se compaiono, allora dovresti contattare immediatamente il medico. Questi sintomi gravi includono:

• vertigini
• problemi di vedere
• dolore al collo o mal di testa che è improvviso e grave
• muscoli deboli o incapacità di controllare i movimenti muscolari

Altre condizioni possono avere sintomi simili alla sindrome di Horner. Queste condizioni sono la sindrome di Adie e la sindrome di Wallenberg.

Sindrome di Adie

Questo è un raro disturbo neurologico che colpisce anche l'occhio. Di solito, la pupilla è più grande nell'occhio colpito. Tuttavia, in alcuni casi, potrebbe sembrare più piccolo e apparire come la sindrome di Horner. Ulteriori test consentiranno al vostro medico di confermare questo come vostra diagnosi.

Sindrome di Wallenberg

Anche questo è un disturbo raro. È causato da un coagulo di sangue. Alcuni dei sintomi imiteranno la sindrome di Horner. Tuttavia, ulteriori test troveranno altri sintomi e cause che portano il medico a questa diagnosi.

Prospettive e prognosi

Se si verifica uno dei sintomi della sindrome di Horner, è importante prendere un appuntamento con un medico. Ottenere una diagnosi corretta e trovare la causa è importante. Anche se i sintomi sono lievi, la causa sottostante può essere qualcosa che deve essere trattato.