Ipercloremia (livelli elevati di cloruro)

Cos'è l'ipercloremia?

L'ipercloremia è uno squilibrio elettrolitico che si verifica quando c'è troppa cloruro nel sangue.

Il cloruro è un importante elettrolita che è responsabile del mantenimento dell'equilibrio acido-base (pH) nel corpo, della regolazione dei fluidi e della trasmissione degli impulsi nervosi. L'intervallo normale per il cloruro negli adulti è all'incirca tra 98 e 107 milliequivalenti di cloruro per litro di sangue (mEq / L).

I tuoi reni svolgono un ruolo importante nella regolazione del cloruro nel tuo corpo, quindi uno squilibrio in questo elettrolito può essere correlato a un problema con questi organi. Può anche essere causato da altre condizioni, come il diabete o grave disidratazione, che possono influire sulla capacità dei tuoi reni di mantenere l'equilibrio del cloruro.

Quali sono i sintomi dell'iperchloremia?

I sintomi che possono indicare ipercloremia sono solitamente quelli legati alla causa sottostante dell'alto livello di cloruro. Spesso questa è l'acidosi, in cui il sangue è eccessivamente acido. Questi sintomi possono includere:

• fatica
• debolezza muscolare
• sete eccessiva
• mucose secche
• alta pressione sanguigna

Alcune persone potrebbero non manifestare sintomi evidenti di ipercloremia. A volte la condizione non viene nemmeno notata fino a un'analisi del sangue di routine.

Che cosa causa l'ipercloremia?

Come il sodio, il potassio e altri elettroliti, la concentrazione di cloruro nel corpo viene regolata attentamente dai reni.

I reni sono due organi a forma di fagiolo situati appena sotto la gabbia toracica su entrambi i lati della colonna vertebrale. Sono responsabili del filtraggio del sangue e della stabilità della composizione, il che consente al corpo di funzionare correttamente.

L'ipercloremia si verifica quando i livelli di cloruro nel sangue diventano troppo alti. Esistono diversi modi in cui può verificarsi ipercloremia. Questi includono:

• assunzione di troppa soluzione salina mentre si è in ospedale, ad esempio durante un intervento chirurgico
• grave diarrea
• malattia renale cronica o acuta
• ingestione di acqua salata
• ingestione estremamente elevata di sale alimentare
• avvelenamento da bromuro, da farmaci contenenti bromuro
• acidosi renale o metabolica, che si verifica quando i reni non eliminano correttamente l'acido dal corpo o il corpo fa un eccesso di acido
• alcalosi respiratoria, una condizione che si verifica quando la quantità di anidride carbonica nel sangue è troppo bassa (come quando una persona iperventilazione)
• uso a lungo termine di farmaci chiamati inibitori dell'anidrasi carbonica, che sono usati per trattare il glaucoma e altri disturbi

Qual è l'acidosi ipercloremica?

L'acidosi ipercloremica o l'acidosi metabolica ipercloremica si verifica quando una perdita di bicarbonato (alcali) riduce l'equilibrio del pH nel sangue fino a diventare troppo acido (acidosi metabolica). In risposta, il tuo corpo trattiene il cloruro, causando ipercloremia. Nell'acidosi ipercloremica, il tuo corpo perde troppa base o trattiene troppa acido.

Una base chiamata bicarbonato di sodio aiuta a mantenere il sangue a un pH neutro. Una perdita di bicarbonato di sodio può essere causata da:

• grave diarrea
• uso lassativo cronico
• acidosi tubulare renale prossimale, che è il fallimento dei reni a riassorbire il bicarbonato dalle urine
• uso a lungo termine di inibitori dell'anidrasi carbonica per trattare il glaucoma, come l'acetazolamide
• danno ai reni

Le potenziali cause di troppo acido introdotto nel sangue includono:

• ingestione accidentale di cloruro di ammonio, acido cloridrico o altri sali acidificanti (talvolta presenti in soluzioni utilizzate per l'alimentazione endovenosa)
• alcuni tipi di acidosi tubulare renale
• assunzione di troppa soluzione salina in ospedale

Come viene diagnosticata l'ipercloremia?

L'ipercloremia viene tipicamente diagnosticata con un test noto come analisi del sangue con cloro. Questo test è solitamente parte di un pannello metabolico più ampio che un medico può ordinare.

Un pannello metabolico misura i livelli di diversi elettroliti nel sangue, tra cui:

• anidride carbonica o bicarbonato
• cloruro
• potassio
• sodio

I livelli normali di cloruro per gli adulti sono compresi nell'intervallo 98-107 mEq / L. Se il test mostra un livello di cloro superiore a 107 mEq / L, si ha ipercloremia.

In questo caso, il medico può anche testare l'urina per i livelli di cloruro e zucchero nel sangue per vedere se ha il diabete. Un'analisi delle urine di base può aiutare a rilevare i problemi con i reni. Il medico controllerà il pH per vedere se stai eliminando correttamente gli acidi e le basi.

Come viene trattata l'ipercloremia?

Il trattamento esatto per l'ipercloremia dipenderà dalla sua causa:

• Per la disidratazione, il trattamento includerà l'idratazione.
• Se hai ricevuto troppa soluzione salina, la fornitura di soluzione salina verrà interrotta fino al recupero.
• Se i farmaci causano il problema, il medico potrebbe modificare o interrompere il trattamento.
• Per un problema ai reni, verrai indirizzato a un nefrologo, un medico specializzato in salute dei reni. Potrebbe essere necessaria la dialisi per filtrare il sangue al posto dei reni se la condizione è grave.
• L'acidosi metabolica ipercloremica può essere trattata con una base chiamata bicarbonato di sodio.

Se hai l'ipercloremia, tieniti ben idratato. Evitare la caffeina e l'alcol, poiché possono peggiorare la disidratazione.

Quali sono le complicanze dell'iperchloremia?

Un eccesso di cloruro nel tuo corpo può essere molto pericoloso a causa del legame con acido più alto del normale nel sangue. Se non viene trattato tempestivamente, può portare a:

• calcoli renali
• capacità ostacolata di recupero in caso di lesioni renali
• insufficienza renale
• problemi di cuore
• problemi muscolari
• problemi alle ossa
• coma
• Morte

Qual è la prospettiva?

Le prospettive dipendono da ciò che ha causato l'ipercloremia e dalla velocità con cui viene trattato. Le persone che non hanno problemi ai reni dovrebbero essere in grado di riprendersi facilmente dall'ipercloremia causata dal ricevere troppa soluzione salina.

Per le persone con ipercloremia derivante da un'altra malattia, la prospettiva è tipicamente correlata a quella della loro particolare malattia.