Cause, valutazione e altro di Distensione della vena giugulare (JVD)

Panoramica

Se vedi qualcuno con una vena gonfia del collo, stai guardando la vena giugulare esterna. Quando la vena giugulare è visibile, è nota come distorsione della vena giugulare (JVD).

Le vene giugulari interne ed esterne corrono lungo i lati destro e sinistro del collo. Portano il sangue dalla testa alla vena cava superiore, che è la vena più grande nella parte superiore del corpo. La vena cava corre verso il tuo cuore, dove il sangue arriva prima di passare attraverso i polmoni per raccogliere ossigeno.

JVD è un segno di aumento della pressione venosa centrale (CVP). Questa è una misura della pressione all'interno della vena cava. Il CVP indica quanto sangue sta tornando nel tuo cuore e quanto bene il tuo cuore può muovere quel sangue nei tuoi polmoni e nel resto del tuo corpo.

JVD è un sintomo di diversi problemi cardiovascolari. Alcuni di questi possono essere pericolosi per la vita. Rivolgersi al proprio medico immediatamente se si dispone di JVD.

Le cause

La JVD si verifica quando il CVP aumenta al di sopra di un livello normale o sano. Questo può essere causato da diverse condizioni.

Insufficienza cardiaca destra

Insufficienza cardiaca significa che il tuo cuore è diventato troppo debole per pompare sangue a sufficienza per soddisfare le esigenze del tuo corpo.

L'insufficienza cardiaca destra si sviluppa di solito dopo aver avuto l'insufficienza cardiaca sinistra. Il ventricolo sinistro pompa il sangue attraverso l'aorta alla maggior parte del tuo corpo. Il ventricolo destro pompa il sangue ai polmoni. Quando il potere di pompaggio del ventricolo sinistro si indebolisce, il fluido può tornare nei polmoni. Questo alla fine indebolisce il ventricolo destro.

Quando il lato destro del cuore non può essere adeguatamente svuotato, il sangue può risalire nelle vene, causandone il rigonfiamento.

Ipertensione polmonare

L'ipertensione polmonare si verifica quando la pressione nei polmoni aumenta, a volte a seguito di modifiche al rivestimento delle pareti delle arterie. Questo può anche portare a insufficienza cardiaca destra.

Stenosi della valvola tricuspide

La valvola che separa l'atrio destro e il ventricolo destro può diventare rigida. Di conseguenza, potrebbe non essere in grado di aprirsi abbastanza da consentire a tutto il sangue nell'atrio di fluire nel ventricolo. Il sangue può tornare indietro nell'atrio, causando un backup di sangue nelle vene, comprese le vene giugulari.

Ostruzione della vena cava superiore

Questa è una condizione rara, di solito causata da un tumore al petto che limita il flusso di sangue in questa grande vena.

Pericardite costrittiva

Il pericardio è una sacca sottile e piena di liquido che avvolge il tuo cuore. Un'infezione del pericardio, chiamata pericardite costrittiva, può limitare il volume del cuore. Di conseguenza, le camere non possono riempirsi di sangue correttamente, così il sangue può tornare nelle vene, comprese le vene giugulari.

Fattori di rischio

Il fattore di rischio più comune per JVD è l'insufficienza cardiaca. Il rischio di insufficienza cardiaca aumenta se si soffre di ipertensione cronica o malattia coronarica (CAD). CAD è restringere le arterie nel cuore. Può provocare un infarto, che può indebolire il muscolo cardiaco. Malattia della valvola cardiaca e ritmi cardiaci irregolari, noti come aritmie, possono anche portare a insufficienza cardiaca.

Valutazione

Per aiutare a determinare il tuo CVP, il tuo medico misurerà effettivamente l'altezza del rigonfiamento.

Mentre sei sdraiato su un tavolo per esami, con la testa del tavolo inclinata di 45 gradi e la testa girata di lato, il tuo medico misurerà il punto più alto in cui le pulsazioni possono essere rilevate nella tua vena giugulare interna. La vena giugulare interna è più affidabile della vena giugulare esterna perché il vaso sanguigno interno si trova più in linea diretta verso l'atrio destro. L'atrio destro è la camera del cuore che riceve il sangue dalla vena cava.

Un CVP normale o sano è di circa 6-8 cm di acqua (cm H₂0). Una CVP più alta suggerisce l'insufficienza cardiaca o un'alta pressione nei polmoni che si sostiene nel lato destro del cuore. Malattia vascolare significa che ci sono problemi con uno o più vasi sanguigni. Altri sintomi, come dolore toracico, mancanza di respiro e affaticamento possono aiutare il medico a diagnosticare la causa della JVD.

Chiama i tuoi servizi di emergenza locali se:

• avere dolore al petto
• scoppiare in un sudore freddo
• avere labbra bluastre
• non riesco a riprendere fiato
• sperimentare una frequenza cardiaca rapida
• sentirsi svenire

Test aggiuntivi

Il trattamento per una JVD significa trattare la causa alla base del problema. La diagnosi di questo problema di solito richiede un esame fisico, compreso un attento ascolto del cuore. Il medico ascolterà per diversi segni, incluso un soffio, che potrebbe indicare una malattia valvolare. Un esame del sangue può aiutare il medico a diagnosticare malattie del rene, del fegato o della tiroide che potrebbero contribuire al tuo problema cardiovascolare.

Sono anche appropriati altri screening o test di imaging. Un elettrocardiogramma può aiutare a diagnosticare un'aritmia. Un ecocardiogramma può aiutare a diagnosticare l'insufficienza cardiaca, così come la malattia delle valvole o i segni di un precedente infarto.

Trattamento

Se la diagnosi è l'insufficienza cardiaca, il trattamento di solito inizia con una combinazione di cambiamenti nello stile di vita sano e farmaci. Alcuni comuni farmaci per l'insufficienza cardiaca includono beta-bloccanti, che riducono il carico di lavoro del cuore e aiutano a ridurre la pressione sanguigna. Probabilmente prenderai un ACE-inibitore e potresti aver bisogno di diuretici per controllare il fluido extra che si verifica con insufficienza cardiaca. Altri farmaci possono essere aggiunti a seconda di quanto grave sia l'insufficienza cardiaca.

complicazioni

Se ti viene diagnosticata una insufficienza cardiaca o una potenziale causa di JVD, lavora a stretto contatto con il tuo cardiologo per gestire la tua salute e ridurre le probabilità di complicanze. I problemi di circolazione possono causare affaticamento e problemi di pensiero o di memoria. Potresti anche avere problemi al fegato e ai reni.

Il trattamento a lungo termine di insufficienza cardiaca può includere la necessità di una pompa artificiale per mantenere il sangue che scorre a un ritmo sano.I casi più gravi richiedono un trapianto di cuore.

prospettiva

Poiché JVD è spesso un segno di insufficienza cardiaca, le tue prospettive dipendono principalmente da come gestisci la salute del cuore e dei vasi sanguigni. Più si può aderire al regime terapeutico, esercitare e mangiare una dieta sana per il cuore, migliore è la prognosi. Dovrai gestire il tuo peso e smettere di fumare. Sarà anche molto importante seguire tutti gli appuntamenti e i test del tuo medico.

JVD può essere il primo segno che noti di malattie cardiovascolari, quindi non ignorarlo. Prima ti viene diagnosticata e inizia il trattamento, migliori sono le probabilità di un risultato positivo.