Cheratosi lichenoide

Panoramica

La cheratosi lichenoide è una condizione della pelle che si verifica tipicamente come una singola, piccola placca sollevata, area ispessita o papula. Si riferisce anche a:

• cheratosi lichenoide benigna
• cheratosi simile a un lichen planus
• lichen planus solitario

Può essere presente per tre mesi a più di un anno.

Questa condizione è innocua. Tuttavia, in alcuni casi la cheratosi lichenoide può essere confusa con altri tipi di condizioni della pelle, compresi i tumori della pelle. Se noti qualche cambiamento nella tua pelle, dovresti sempre chiedere al tuo medico di dare un'occhiata.

Immagine di cheratosi lichenoide

La cheratosi lichenoide si traduce in un urto rotondo o ovale. Sebbene generalmente innocuo, dovrebbe essere diagnosticato da un medico. Foto: DermNet in Nuova Zelanda

Quali sono i sintomi?

La cheratosi lichenoide è più comunemente presente sul:

• il petto
• parte superiore della schiena
• le spalle
• Arti superiori
• avambracci

A volte si verifica sulla testa, sul viso e sul collo. Colpisce in genere la pelle esposta a frequenti radiazioni ultraviolette (UV) dal sole o da lettini abbronzanti.

La cheratosi lichenoide non ha normalmente alcun sintomo. In alcuni casi, potrebbe causare:

• pizzicore
• pungente
• ardente
• tenuta della pelle
• tenerezza o disagio

La cheratosi lichenoide in genere si presenta come una piccola area arrotondata o ovale sulla superficie della pelle. Può variare nel formato da 3 millimetri a un centimetro o più.

Può sembrare una crescita dolorante o simile a una verruca. Può sembrare infiammato o rosso, o come una chiazza secca e squamosa sulla pelle.

Quasi il 90 per cento delle persone con cheratosi lichenoide avrà una sola lesione o macchia sulla pelle. In alcuni casi, potresti notare un gruppo di due o tre punti in una o più aree. Le macchie possono essere di colore rosa chiaro o rosso e possono assumere tonalità di viola brillante, grigio o marrone scuro.

Se si tocca l'area, potrebbe risultare secca, ruvida, liscia, sollevata o più spessa rispetto ad altre aree della pelle.

Cosa lo causa?

La causa esatta della cheratosi lichenoide non è nota. Potrebbe essere dovuto a una reazione infiammatoria. Questo accade quando il tuo sistema immunitario attacca erroneamente la pelle. Questa reazione può essere scatenata dall'esposizione eccessiva al sole o alla luce UV, irritazione della pelle e alcuni farmaci.

La cheratosi lichenoide può anche essere causata da macchie solari pigmentate esistenti? chiamati lentigos solari e da un'altra innocua crescita della pelle chiamata cheratosi seborroica. La ricerca mostra che quasi il 50% delle persone con cheratosi lichenoide hanno le stesse mutazioni genetiche coinvolte nella lentigo e nella cheratosi seborroica.

Chi è a rischio?

La cheratosi lichenoide è più comune nelle donne, ma si verifica anche negli uomini. È più comune nelle donne caucasiche nei loro anni '50 e '60. Tuttavia, è stato visto nelle persone di età compresa tra 30 e 80 anni.

I fattori di rischio includono:

• mezza età o più vecchi
• pelle chiara
• Ascendenza europea
• occhi chiari
• capelli biondi o rossi
• una storia di abbronzatura al sole o l'utilizzo di lettini abbronzanti

Come viene diagnosticato

La dermoscopia

In alcuni casi, un dermatologo può essere in grado di diagnosticare la cheratosi lichenoide dall'apparenza. Possono anche guardare l'area con uno speciale microscopio per la pelle. Questo è chiamato dermoscopia.

La dermatoscopia utilizza un microscopio ad alta potenza per diagnosticare la cheratosi lichenoide e altre condizioni della pelle. Questo strumento medico è non invasivo. Ciò significa che un esperto può guardare direttamente l'area e vedere sotto la pelle. Non è necessario tagliare o rimuovere il punto.

La dermoscopia consente a dermatologi e altri esperti addestrati di visualizzare le cellule a colori e i vasi sanguigni all'interno e sotto la lesione.

Il medico può applicare olio minerale o un fluido sulla pelle per aiutare a visualizzare e fotografare l'area con dermoscopia. Questa procedura è semplice e indolore.

Se c'è qualche incertezza, potresti ancora richiedere una biopsia dopo la dermoscopia.

Biopsia

Potrebbe essere necessaria una biopsia cutanea. Ciò comporta l'intorpidimento dell'area e la rimozione di tutto o parte della lesione mediante raschiatura o taglio. Il campione di biopsia sarà esaminato da un esperto in un laboratorio. Il rapporto di laboratorio aiuterà il medico a confermare la diagnosi e ad escludere altre condizioni.

Cheratosi lichenoide vs melanoma e altri tumori

La cheratosi lichenoide può essere erroneamente diagnosticata come alcuni tipi di cancro della pelle. Ciò può accadere perché a volte può apparire come una condizione cancerosa della pelle come il carcinoma delle cellule basali.

Dermoscopia e una biopsia di esperti qualificati possono aiutare a verificare la differenza. Ad esempio, sotto un potente microscopio, una cheratosi lichenoide può mostrare punti grigi. Le lesioni del cancro della pelle come il melanoma in genere non hanno cellule del pigmento.

Una diagnosi errata può anche avvenire perché il colore e la struttura della cheratosi lichenoide cambiano nel tempo. Nelle prime fasi, potrebbe avere un colore bruno-rossastro. Più tardi, la lesione può apparire grigiastro-porpora o marrone, e poi diventare una normale tonalità della pelle mentre si risolve.

Potrebbero essere necessarie diverse visite specialistiche e più di una biopsia per confermare la diagnosi tra cheratosi lichenoide e una condizione cutanea dannosa.

Opzioni di trattamento

La cheratosi lichenoide di solito va via da sola senza bisogno di cure. Il dermatologo può prescrivere un trattamento per prurito, bruciore e altri sintomi con:

• crema steroidea topica (triamcinolone acetonide 0,1%)
• corticosteroidi
• retinoidi (acitretina o etretinato)
• metotressato
• ciclosporina
• gel di silicone

Il gel di silicone può essere usato per proteggere il sito della cheratosi lichenoide dall'attrito irritante dell'abbigliamento. Questo gel crea una barriera protettiva per aiutare a mantenere l'area idratata e ridurre il prurito.

L'area della cheratosi lichenoidea può anche essere rimossa dopo l'intorpidimento dell'area. Il tuo dermatologo può eseguire questa procedura secondaria con:

• criochirurgia, congelamento con azoto liquido
• elettrochirurgia, rimozione con una corrente elettrica
• raschiamento, raschiatura con uno strumento chirurgico

Il takeaway

La cheratosi lichenoide è innocua e di solito si risolve da sola. Questa condizione della pelle non è nota per causare alcun tipo di cancro della pelle.

Consulta il tuo medico per eventuali appuntamenti di follow-up. I cambiamenti della pelle possono essere registrati e monitorati con le foto di dermoscopia.

Se hai subito una biopsia o una cheratosi lichenoide rimossa, potresti sperimentare temporaneamente prurito, irrigidimento o arrossamento cutaneo nell'area. Il sito potrebbe anche diventare di colore più chiaro.

La cheratosi lichenoide può ripresentarsi anche dopo il trattamento o la rimozione. Puoi anche averlo in una nuova area. Controlla la tua pelle regolarmente e segnala immediatamente eventuali modifiche al tuo medico.

Evitare il sole diretto quando possibile. Prendi le dovute precauzioni per proteggere la tua pelle tutto l'anno, indipendentemente dal clima in cui ti trovi. I raggi UV nocivi del sole e dei lettini abbronzanti sono un fattore importante nella cheratosi lichenoide e nelle condizioni dannose della pelle. Il tuo dermatologo può consigliarti la protezione solare più adatta a te.