Qual è l'ulcera di Mooren?

Panoramica

L'ulcera di Mooren (MU) è una condizione per gli occhi che causa danni e degenerazione della cornea. La cornea è lo strato esterno dell'occhio che copre la parte anteriore dell'occhio.

MU è un tipo di cheratite. La cheratite è un'infiammazione dei bordi della cornea. La MU è diversa dagli altri tipi di ulcera corneale perché avviene lungo il bordo della cornea dove incontra la sclera. La sclera è il bianco dei tuoi occhi. Per questo motivo, è noto come un tipo di cheratite ulcerosa periferica (PUK).

La MU è estremamente rara. Non ci sono molte informazioni su quanto sia comune negli Stati Uniti. I casi di UM sono registrati più frequentemente in Cina, India e Africa.

Quali sono i tipi di ulcera di Mooren?

Esistono varie classificazioni dell'ulcera di Mooren. Una classificazione comune divide la malattia in due tipi in base alla lateralità (uno o entrambi gli occhi) e all'età di esordio:

• Tipo limitato (benigno). Questo tipo di UM non causa molto dolore o disagio. Di solito accade solo in un occhio (unilateralmente). Solo il 25% dei casi del tipo benigno si verifica in entrambi gli occhi (bilateralmente). È più comune se sei più vecchio.
• Tipo atipico (maligno). Questo tipo è più doloroso e può causare rapidamente la distruzione della cornea se non viene trattata. Succede di solito in entrambi gli occhi. Circa il 75% dei casi di tipo maligno si verifica in entrambi gli occhi.

Classificazioni più recenti raggruppano l'ulcera di Mooren in tre tipi sulla base della loro presentazione clinica:

• Ulcerazione di Mooren unilaterale (UM). Si tratta di un'ulcera corneale dolorosa e progressiva, tipica dei pazienti anziani.
• Ulcerazione bilaterale aggressiva di Mooren (BAM). Questo tipo si verifica nei pazienti giovani. L'ulcera progredisce circonferenzialmente poi centralmente nella cornea.
• Ulcerazione bilaterale indolente di Mooren (BIM). Questo tipo di solito si verifica in pazienti di mezza età. Presenta con progressiva ulcera corneale periferica in entrambi gli occhi.

Quali sono i sintomi di questa ulcera?

Quando MU appare per la prima volta, l'ulcera di solito inizia intorno alla circonferenza, o bordo, della cornea. Man mano che progredisce, la MU può diffondersi al resto della cornea e dei tessuti oculari circostanti.

I sintomi di MU possono includere:

• dolore intenso negli occhi colpiti
• assottigliamento o lacerazione del tessuto corneale
• arrossamento dell'occhio / i affetto / i
• insolita sensibilità alla luce (fotofobia)
• infiammazione dell'uvea, strato medio dell'occhio (irite o uveite)

Se non viene trattato, le complicazioni possono includere:

• sclera e palpebra Infiammazione e irritazione (congiuntivite)
• infiammazione e pus nella parte anteriore dell'occhio (hypopyon)
• sfocatura nella lente dell'occhio (cataratta)
• punture nella cornea (perforazione)
• danno del nervo ottico (glaucoma)
• perdita della vista o cecità

Cosa causa questa ulcera?

La causa esatta di UM non è chiara. Molti sintomi di UM sono simili a quelli che colpiscono l'occhio a causa di disturbi del sistema immunitario, come l'artrite reumatoide. Ciò può significare che la MU è causata da una risposta immunitaria esagerata dovuta a una risposta autoimmune alla malattia o all'infezione.

Alcune ricerche suggeriscono che la MU potrebbe essere collegata all'epatite C. In diversi casi, anche le persone con MU hanno ricevuto una diagnosi di infezione a lungo termine o cronica da epatite C.

Come viene diagnosticata questa ulcera?

La MU viene diagnosticata solo quando altre condizioni infiammatorie di base, come l'artrite reumatoide, possono essere escluse come causa di danno alla cornea.

Anche altre condizioni corneali più comuni, come la degenerazione di Terrien, devono essere escluse prima che il medico possa darti una diagnosi sicura. A differenza di altre condizioni corneali, la MU non si verifica insieme all'infiammazione del bianco degli occhi (sclerite), quindi il medico controllerà anche questo sintomo.

Il medico può utilizzare diversi test, come un test con lampada a fessura o colorazione con fluoresceina, per diagnosticare MU. Il medico cercherà segni specifici dell'ulcera utilizzando un elenco di sintomi noto come criteri di Watson. I segni che il medico cercherà comprendono:

• ulcera a forma di mezzaluna attorno al bordo della cornea
• cellule infiammatorie trovate intorno al bordo dell'ulcera (infiltrati di cornea)
• danno tissutale sotto il bordo dell'ulcera (indebolimento)
• bianchi non infiammati degli occhi (senza sclerito)
• nessuna diagnosi di altre condizioni autoimmuni o sistemiche

Per escludere la simile condizione corneale chiamata degenerazione di Terrien, il medico controllerà se l'ulcera si è diffusa nel mezzo della cornea. In caso contrario, possono escludere la degenerazione di Terrien.

Come viene trattata questa ulcera?

L'UM benigna spesso non ha bisogno di essere trattata se non causa dolore o non presenta alcun rischio di complicanze.

Se è necessario un trattamento, le MU benigne e maligne possono essere trattate utilizzando uno o più dei seguenti:

• trattamenti topici per evitare la degenerazione dei tessuti
• antibiotici, come la moxifloxacina (Vigamox), per prevenire le infezioni
• interferone a2b per le infezioni da epatite C, a volte combinato con il farmaco antivirale ribavirina (Rebetron)
• resezione, o rimozione chirurgica dei tessuti che circondano l'ulcera
• crioterapia, che comporta il congelamento e la rimozione chirurgica del tessuto dell'ulcera
• adesione tessutale, che consiste nel posizionare i materiali vicino all'ulcera per impedirne la diffusione

prospettiva

L'UM benigna può causare disagio ma è innocua e non necessita di essere trattata immediatamente. Puoi spesso andare per anni senza curare MU e non sperimentare alcuna complicazione.

La MU maligna può essere dolorosa e causare rapidamente danni irreversibili alla cornea, a volte con conseguente perdita della vista. In molti casi, questo tipo di UM può essere trattato e non perderai definitivamente alcuna visione. Un trattamento tempestivo è importante per evitare complicanze a lungo termine.