Cos'è la sindrome del dolore miofasciale?

Panoramica

La sindrome del dolore miofasciale è una condizione di dolore cronico che colpisce il sistema muscolo-scheletrico.

La maggior parte delle persone avverte dolore muscolare in un momento che in genere si risolve da solo dopo poche settimane. Ma per alcune persone, il dolore muscolare persiste.

Nelle persone con sindrome del dolore miofasciale (MPS), i punti sensibili sono noti come punti trigger. Queste aree si sviluppano nelle fasce tese dei muscoli (la fascia). Quando la pressione viene applicata a questi punti trigger, c'è dolore (chiamato dolore riferito) in una parte diversa del corpo.

Sintomi

I sintomi comuni di MPS includono:

• dolore profondo nelle zone localizzate dei muscoli
• dolore che peggiora quando il muscolo interessato è teso o teso
• dolore muscolare che peggiora o non migliora con il tempo
• presenza di nodi dolorosi nei muscoli che quando vengono pressati producono un intenso dolore localizzato o riferito
• muscoli deboli, rigidi, inflessibili o con raggio d'azione ridotto
• umore o disturbi del sonno

Sindrome del dolore miofasciale vs. fibromialgia

La maggior parte delle persone con dolore e affaticamento nei muscoli scheletrici ha o fibromialgia o MPS. La fibromialgia è un disturbo del dolore muscolare diffuso. Può essere sentito in tutto il corpo. Ma le persone con MPS sentono dolore localizzato nei gruppi regionali di muscoli, come la parte bassa della schiena, il collo o la mascella.

L'MPS è caratterizzato da alcuni punti trigger localizzati nelle bande tese dei muscoli. Questi punti trigger sono teneri e possono produrre dolore localizzato. Ma la loro caratteristica principale è che innescano il dolore riferito. La fibromialgia è associata a punti di gara multipli e più diffusi. Questi differiscono dai punti trigger perché non producono dolore riferito.

Cause e fattori di rischio

La maggior parte dei punti si verifica a causa di un eccessivo utilizzo muscolare, traumi muscolari (lesioni) o stress psicologico. I punti trigger derivano spesso da attività ripetitive prolungate, come sollevare oggetti pesanti sul lavoro o lavorare su un computer tutto il giorno. Nessun singolo fattore è responsabile dello sviluppo dei punti trigger miofasciali. Una combinazione di fattori contribuenti può includere:

• cattiva postura
• seduto a lungo in posizioni scomode
• carenze nutrizionali
• grave mancanza di esercizio o movimento
• qualsiasi lesione al sistema muscolo-scheletrico o ai dischi intervertebrali
• affaticamento generalizzato
• mancanza di sonno
• cambiamenti ormonali (menopausa)
• raffreddamento intenso dei muscoli (come quando si dorme davanti a un condizionatore d'aria)
• problemi emotivi (depressione, ansia)
• altre condizioni di dolore o infiammazione
• obesità
• fumo

Diagnosi

Il medico eseguirà un esame fisico per cercare i punti trigger miofasciali. Il medico cercherà noduli teneri nelle fasce tese dei muscoli e li preme per trovare una risposta al dolore. Quando si preme un punto trigger, il medico percepirà una contrazione muscolare (chiamata anche "segno di salto").

Non ci sono altri test che possono mostrare la presenza di MPS. Il medico farà affidamento su di te per descrivere dove e come stai vivendo il dolore. È importante informare il medico di tutti i sintomi attuali e di eventuali infortuni o interventi chirurgici pregressi.

Esistono diversi tipi di punti trigger miofasciali che il medico può trovare, tra cui:

• punti trigger attivi: Questi punti trigger sono noduli all'interno di una fascia tesa di muscoli. Tipicamente sono la fonte del dolore muscolare. Sono molto teneri, causano dolore riferito e producono una contrazione quando vengono toccati.
• punti trigger latenti: Questi noduli non causano dolore quando vengono toccati. Possono rimanere dormienti per anni e diventare attivi quando c'è stress o trauma.
• punto trigger secondario: Questo è un punto doloroso nel muscolo che diventa attivo quando si sollecita un altro muscolo.
• punto miofasciale satellitare: Questo è un punto doloroso che diventa attivo perché si trova vicino a un altro punto di innesco.

Grafico dei punti di innesco della sindrome del dolore miofasciale

trattamenti

La sindrome del dolore miofasciale richiede un piano di trattamento multi-lungo. Molte persone combinano i farmaci con altre terapie che alleviano la rigidità e il dolore muscolare.

farmaci

Esistono diversi farmaci che possono alleviare i sintomi di MPS, tra cui:

• farmaci anti-infiammatori non steroidei (FANS): Farmaci da banco come il paracetamolo (Tylenol) e l'ibuprofene (Advil) possono alleviare il dolore e il gonfiore.
• analgesici: Possono essere considerati antidolorifici come la lidocaina o il cerotto diclofenac, il tramadolo, gli inibitori della COX-2 e il tropisetron (non disponibile negli Stati Uniti).
• rilassanti muscolari: Le benzodiazepine e la tizanidina (Zanaflex) possono ridurre gli spasmi muscolari.
• anticonvulsivanti: Gabapentin (Neurontin) e pregabalin (Lyrica) possono alleviare il dolore e ridurre gli spasmi muscolari.
• antidepressivi triciclici: Questi sono indicati per trattare il dolore cronico, la fibromialgia e il dolore ai nervi, che sono condizioni che assomigliano a MPS.
• Iniezioni di Botox: Il botulino di tipo A è una potente neurotossina che previene le contrazioni muscolari e può avere effetti di alleviamento del dolore.

Agugliatura a secco

L'agugliatura a secco è uno dei modi più rapidi per inattivare i punti trigger miofasciali. Il medico inserirà un ago direttamente nel punto di innesco, lo sposterà e lo inserirà. Può essere piuttosto doloroso, ma è uno dei modi più efficaci per inattivare un punto di innesco e ridurre il dolore. Alcuni medici usano aghi per agopuntura, che sono più piccoli e meno dolorosi degli aghi ipodermici. Esistono numerose differenze chiave tra l'agugliatura a secco e l'agopuntura.

Iniezioni a punto trigger

Le iniezioni del punto di trigger sono come l'agugliatura a secco, ma solo una soluzione viene iniettata nel tessuto. In genere, i medici iniettano soluzione salina o un anestetico locale come la lidocaina.Gli effetti sono paragonabili ad aghi secchi, ma la procedura può causare meno disagio. Anche le iniezioni a trigger con steroidi sono un'opzione.

Terapia ad ultrasuoni

Le macchine a ultrasuoni trasmettono le onde sonore al tessuto attraverso un gel conduttore applicato sulla pelle. Le onde sonore possono riscaldare e rilassare i muscoli, migliorare il flusso sanguigno e rimuovere il tessuto cicatriziale. Gli effetti antidolorifici possono essere minimi. Ma questo trattamento può ridurre la rigidità e aumentare la mobilità se fatto prima dell'allungamento. La terapia con ultrasuoni è stata utilizzata con successo per il dolore associato all'artrite reumatoide, quindi potrebbe valere la pena discutere con il medico.

Terapia di massaggio

Ci sono diversi tipi di trattamenti di massaggio che possono rilassare i punti trigger miofasciali. Questi includono:

• rilascio ritmico passivo
• rilascio ritmico attivo
• shiatsu (digitopressione)
• rilascio della pressione del punto di innesco

La massoterapia aumenta il flusso sanguigno e riscalda i muscoli. Questo può aiutare a ridurre la rigidità e alleviare il dolore. Il massaggiatore può usare il pollice per esercitare pressione sui punti trigger, il che aggraverà il dolore e rilascerà la tensione muscolare.

Spruzzare e allungare

Lo stretching aiuta molte persone con MPS. Alcuni fisioterapisti applicano uno spruzzo freddo e paralizzante all'area muscolare prima di condurre qualcuno attraverso gli stiramenti. Ci sono anche alcuni esercizi delicati e tratti che puoi provare a casa per ridurre il dolore.

Rimedi casalinghi

Ci sono diversi passaggi che puoi portare a casa per ridurre il dolore e migliorare la qualità della tua vita.

• Scegli una sedia migliore al lavoro e migliora la tua postura.
• Prova a regolare l'altezza del tuo computer in modo che cada nella tua linea naturale.
• Prova un nuovo materasso o regola la posizione del sonno.
• Pratica yoga, Pilates o un'altra tecnica di stretching. Questi esercizi di Pilates per le persone con sintomi di fibromialgia possono anche aiutare i sintomi di MPS.
• Indossare un tutore posteriore durante il sollevamento di carichi pesanti.
• Utilizzare un massaggiatore personale o un dispositivo vibrante.
• Inizia un programma di esercizi e fai muovere i tuoi muscoli ogni giorno.
• Guarda un professionista della salute mentale e riduci il tuo livello di stress.
• Utilizzare un impacco di ghiaccio immediatamente dopo qualsiasi lesione muscolare.
• Utilizzare il calore umido per trattare l'infiammazione muscolare. Impara come creare il tuo pad termico.
• Fai un bagno caldo.
• Utilizzare un dispositivo di trazione.
• Pratica la presenza mentale per gestire il dolore.

complicazioni

La sindrome del dolore miofasciale può influenzare la qualità della vita. Potresti non essere in grado di partecipare alle attività fisiche che ti piacevano. Ciò potrebbe portare a depressione e isolamento. MPS può anche influire sulla tua mobilità. Cercare aiuto quando i sintomi si sviluppano per la prima volta, trovare un gruppo di sostegno e parlare con amici e familiari può aiutare.

Qual è la prospettiva?

MPS può essere una condizione difficile con cui vivere. La chiave per gestire il tuo dolore sarà un trattamento completo. Non esiste un singolo trattamento che funzioni meglio per tutti, quindi non scoraggiarti se un trattamento non funziona. Ma con una qualche forma di trattamento e scelte di vita sane, il dolore di MPS può essere gestito con successo.