Ocrelizumab per MS è giusto per te?

Cos'è l'ocrelizumab?

Ocrelizumab (Ocrevus) è un farmaco che prende di mira alcune cellule B nel sistema immunitario del corpo. La Food and Drug Administration (FDA) statunitense ha approvato ocrelizumab per il trattamento della sclerosi multipla recidivante-remittente (RRMS) e della sclerosi multipla progressiva primaria (PPMS).

La sua struttura è simile a quella del rituximab (Rituxan), che a volte viene usato come trattamento MS off-label. Ciò significa che il rituximab non è approvato dalla FDA per il trattamento della SM, ma alcuni medici lo usano ancora per questo.

Continuate a leggere per saperne di più su questo nuovo farmaco e se può aiutare con i sintomi.

Quali sono i vantaggi di ocrelizumab?

Ocrelizumab è un tipo di farmaco chiamato anticorpo monoclonale. Ciò significa che mira specificamente a una sostanza. La sostanza ocrelizumab bersaglia e si lega a è chiamata la proteina CD20, che si trova sulle cellule B. Quando ocrelizumab si lega alle cellule B CD20-positive, le cellule B scoppiano e muoiono.

Questo è utile perché gli esperti ritengono che le cellule B potrebbero svolgere un ruolo importante nella SM:

• attivazione di altre cellule immunitarie per attaccare le cellule nervose del corpo
• aumento dell'infiammazione nel cervello e nel midollo spinale

Distruggendo alcune cellule B, l'ocrelizumab aiuta a ridurre l'infiammazione e ridurre gli attacchi del sistema immunitario sulle cellule nervose.

Ocrelizumab offre anche altri vantaggi, a seconda del tipo di SM che hai.

Per RRMS

Uno studio del 2016 ha confrontato ocrelizumab con l'interferone beta-1a (Rebif), un altro farmaco approvato dalla FDA per il trattamento della RRMS.

Rispetto all'interferone beta-1a, ocrelizumab è risultato più efficace a:

• ridurre il tasso annuale di recidive
• rallentando la progressione della disabilità
• ridurre l'infiammazione
• ridurre le dimensioni delle lesioni cerebrali nuove ed esistenti

Per PPMS

Ocrelizumab è il primo farmaco approvato dalla FDA per il trattamento della PPMS. Durante la fase di sperimentazione clinica, i ricercatori hanno condotto uno studio confrontando ocrelizumab con un placebo per vedere come funzionava bene per le persone con PPMS.

I risultati, pubblicati nel 2016, mostrano che ocrelizumab era più efficace di un placebo in:

• rallentando la progressione della disabilità
• ridurre le dimensioni delle lesioni cerebrali nuove ed esistenti
• riducendo il rischio di declinare la velocità di marcia
• riducendo la perdita di volume cerebrale

Come viene somministrato ocrelizumab?

Ocrelizumab è somministrato attraverso un'infusione, che comporta l'iniezione lentamente del farmaco in una vena. Questo è fatto in una struttura sanitaria.

Ma prima di somministrare ocrelizumab, il medico vorrà prima assicurarsi di:

• non avere l'epatite B
• sono aggiornati su tutte le vaccinazioni almeno sei settimane prima di iniziare il trattamento
• non avere un'infezione attiva di alcun tipo

Ocrelizumab può indebolire il tuo sistema immunitario. Questo è il motivo per cui il medico vorrà accertarsi di essere in buona salute e non a rischio di sviluppare condizioni gravi prima della trasfusione.

Possono anche darti un antistaminico, a volte con uno steroide, per evitare che il tuo corpo abbia una reazione all'infusione. Questa è una reazione negativa che può accadere dopo che qualcuno ha ricevuto un'infusione. Verrai monitorato anche per almeno un'ora dopo l'infusione per assicurarti che qualsiasi reazione tu abbia possa essere trattata rapidamente.

Qual è la dose raccomandata di ocrelizumab?

La dose raccomandata di ocrelizumab è la stessa sia per RRMS che per PPMS. Riceverai la prima dose di ocrelizumab in due infusioni da 300 milligrammi (mg) divise per due settimane. Ogni infusione richiederà almeno due ore e mezza. Per la maggior parte di questo tempo, starai seduto, quindi considera di portare un libro per aiutarti a passare il tempo.

La tua prossima infusione avverrà sei mesi più tardi, seguita da un'altra ogni sei mesi. Durante queste infusioni, riceverai 600 mg di ocrelizumab. A causa della dose maggiore, queste sessioni dureranno almeno tre ore e mezza.

Quanto ci vuole per lavorare?

Non esiste una tempistica standard per quanto tempo occorra a ocrelizumab per funzionare. Ma lo studio del 2016 che ha confrontato ocrelizumab con l'interferone beta-1a (Rebif) ha rilevato che:

• la progressione della disabilità rallentata è stata osservata entro 12 settimane dal trattamento
• ridotta dimensione delle lesioni cerebrali è stata osservata entro 24 settimane dal trattamento
• diminuzione del tasso di recidiva annuale è stata osservata entro 96 settimane dal trattamento

Sulla base di questi risultati, ocrelizumab potrebbe iniziare a funzionare entro pochi mesi, ma potresti non vedere i risultati completi per alcuni anni. Tieni presente che i ricercatori coinvolti in questo studio hanno determinato in anticipo quando valuteranno i partecipanti allo studio. Quindi alcune persone potrebbero aver notato un miglioramento prima.

Se decidi di provare l'ocrelizumab, il medico controllerà regolarmente con te i tuoi sintomi per determinare se il farmaco funziona correttamente.

Quali sono gli effetti collaterali di ocrelizumab?

Ocrelizumab è un metodo di trattamento promettente per RRMS e PPMS, ma ha alcuni potenziali effetti collaterali, tra cui una reazione all'infusione. Questo è un potenziale effetto collaterale di molti anticorpi monoclonali.

Una reazione all'infusione può diventare un'emergenza medica se non trattata rapidamente. Ancora una volta, è per questo che probabilmente verrai monitorato per almeno un'ora dopo l'infusione. Ma contatta subito il medico se noti uno dei seguenti sintomi quando arrivi a casa:

• prurito della pelle
• eruzione cutanea
• orticaria
• fatica
• tosse
• dispnea
• mancanza di respiro
• irritazione della gola
• febbre
• nausea

Altri possibili effetti collaterali di ocrelizumab includono:

• aumento del rischio di infezioni respiratorie, come la bronchite o il comune raffreddore
• aumento del rischio di infezioni della pelle
• aumento del rischio di infezioni da herpes
• depressione
• mal di schiena
• dolore alle braccia o alle gambe
• tosse
• diarrea

Inoltre, si ritiene che il farmaco possa riattivare il virus dell'epatite B, anche se questo non è stato ancora osservato come effetto collaterale.

Ocrelizumab può anche essere associato a una condizione grave chiamata leucoencefalopatia multifocale progressiva, che causa:

• debolezza su un lato del corpo
• goffaggine
• cambiamenti visivi
• cambiamenti di memoria
• cambiamenti di personalità

Ocrelizumab può aumentare il rischio di cancro al seno. Si raccomanda che coloro che assumono il farmaco vengano sottoposti a screening per cancro al seno regolarmente.

Prima di provare l'ocrelizumab, il medico valuterà questi potenziali effetti collaterali per aiutarti a valutare i benefici e i rischi.

La linea di fondo

Ocrelizumab è un'opzione di trattamento relativamente nuova per RRMS e PPMS. Se stai cercando un nuovo modo per gestire i sintomi della SM, potrebbe essere una buona opzione per te. Chiedi al tuo dottore se saresti un buon candidato per questo. Possono anche guidarti attraverso i potenziali effetti collaterali e aiutarti a ridurre il rischio di avere una reazione negativa.