Chirurgia a cuore aperto

Panoramica

La chirurgia a cuore aperto è qualsiasi tipo di intervento chirurgico in cui il torace viene aperto e la chirurgia viene eseguita sui muscoli, sulle valvole o sulle arterie del cuore.

Secondo il National Heart, Lung e Blood Institute (NHLBI), l'innesto di bypass delle arterie coronarie (CABG) è il tipo più comune di intervento chirurgico al cuore eseguito sugli adulti. Durante questo intervento, un'arteria o una vena sana viene innestata (attaccata) a un'arteria coronaria bloccata. Questo permette all'arteria innestata di bypassare? l'arteria bloccata e porta sangue fresco al cuore.

La chirurgia a cuore aperto è talvolta chiamata chirurgia cardiaca tradizionale. Oggi molte nuove procedure cardiache possono essere eseguite solo con piccole incisioni, non con ampie aperture. Pertanto, il termine? Chirurgia a cuore aperto? può essere fuorviante

Quando è necessaria la chirurgia a cuore aperto?

La chirurgia a cuore aperto può essere eseguita per eseguire un CABG. Un bypass di arteria coronaria può essere necessario per le persone con malattia coronarica.

La malattia coronarica si verifica quando i vasi sanguigni che forniscono sangue e ossigeno al muscolo cardiaco diventano stretti e duri. Questo è spesso chiamato "indurimento delle arterie".

L'indurimento si verifica quando il materiale grasso forma una placca sulle pareti delle arterie coronarie. Questa placca restringe le arterie, rendendo difficile il passaggio del sangue. Quando il sangue non può fluire correttamente al cuore, può verificarsi un attacco di cuore.

La chirurgia a cuore aperto è anche fatta per:

• riparare o sostituire le valvole cardiache, che consentono al sangue di viaggiare attraverso il cuore
• riparare aree danneggiate o anormali del cuore
• impiantare dispositivi medici che aiutano il cuore a battere correttamente
• sostituire un cuore danneggiato con un cuore donato (trapianto di cuore)

Come viene eseguita la chirurgia a cuore aperto?

Secondo il National Institutes of Health, un CABG richiede da tre a sei ore. In genere viene eseguito seguendo questi passaggi di base:

• Al paziente viene data l'anestesia generale. Questo assicura che saranno addormentati e senza dolore durante l'intero intervento chirurgico.
• Il chirurgo esegue un taglio da 8 a 10 pollici nel torace.
• Il chirurgo taglia tutto o parte dello sterno del paziente per esporre il cuore.
• Una volta che il cuore è visibile, il paziente può essere collegato a una macchina di bypass cuore-polmone. La macchina allontana il sangue dal cuore in modo che il chirurgo possa operare. Alcune procedure più recenti non utilizzano questa macchina.
• Il chirurgo usa una vena sana o un'arteria per fare un nuovo percorso intorno all'arteria bloccata.
• Il chirurgo chiude lo sterno con il filo, lasciando il filo all'interno del corpo.
• Il taglio originale è cucito.

A volte la placca sternale viene eseguita per le persone ad alto rischio, come quelli che hanno avuto più interventi chirurgici o persone in età avanzata. La placcatura sternale avviene quando lo sterno viene ricongiunto con piccole placche di titanio dopo l'intervento.

Quali sono i rischi della chirurgia a cuore aperto?

I rischi per la chirurgia a cuore aperto includono:

• infezione della ferita toracica (più comune nei pazienti con obesità o diabete, o quelli che hanno avuto un CABG prima)
• infarto o ictus
• battito cardiaco irregolare
• insufficienza polmonare o renale
• dolore al petto e febbre bassa
• perdita di memoria o "sfocatura"?
• Grumo di sangue
• perdita di sangue
• difficoltà respiratoria
• polmonite

Secondo il Centro Heart and Vascular della University of Chicago Medicine, la macchina di bypass cuore-polmone è associata ad un aumento dei rischi. Questi rischi includono ictus e problemi neurologici.

Come prepararsi per un intervento a cuore aperto

Informa il medico di eventuali farmaci che stai assumendo, anche medicinali da banco, vitamine ed erbe. Informali di tutte le malattie che hai, incluso l'herpes, il raffreddore, l'influenza o la febbre.

Nelle due settimane precedenti all'intervento, il medico potrebbe chiederti di smettere di fumare e interrompere l'assunzione di farmaci che fluidificano il sangue, come aspirina, ibuprofene o naprossene.

È importante parlare con il medico del consumo di alcol prima di prepararsi per l'intervento. Se in genere si dispone di tre o più bevande al giorno e si interrompono prima dell'intervento chirurgico, si può andare al ritiro di alcol. Ciò può causare complicazioni potenzialmente letali dopo un intervento a cuore aperto, tra cui convulsioni o tremori. Il medico può aiutarti con l'assunzione di alcol per ridurre la probabilità di queste complicanze.

Il giorno prima dell'intervento, potrebbe esserti chiesto di lavarti con un sapone speciale. Questo sapone viene utilizzato per uccidere i batteri sulla pelle e riduce la possibilità di un'infezione dopo l'intervento chirurgico. Potrebbe anche essere chiesto di non mangiare o bere nulla dopo la mezzanotte.

Il tuo medico ti fornirà istruzioni più dettagliate al tuo arrivo in ospedale per un intervento chirurgico.

Cosa succede dopo un intervento a cuore aperto?

Quando ti svegli dopo l'intervento, avrai due o tre tubi nel petto. Questi sono per aiutare a drenare il liquido dall'area attorno al tuo cuore. Potresti avere linee endovenose (IV) nel braccio per fornirti liquidi e un catetere (tubo sottile) nella vescica per rimuovere l'urina.

Sarai anche attaccato alle macchine che controllano il tuo cuore. Gli infermieri saranno nelle vicinanze per aiutarti se qualcosa dovesse sorgere.

Di solito trascorrerai la tua prima notte nell'unità di terapia intensiva (ICU). Sarai quindi trasferito in una stanza di assistenza ordinaria per i prossimi tre-sette giorni.

Recupero, follow-up e cosa aspettarsi

Prenderti cura di te stesso a casa subito dopo l'intervento chirurgico è una parte essenziale del tuo recupero.

Cura dell'incisione

La cura dell'incisione è estremamente importante. Tieni il sito della tua incisione caldo e asciutto, e lavati le mani prima e dopo averlo toccato. Se la tua incisione sta guarendo correttamente e non c'è drenaggio, puoi fare una doccia. La doccia non dovrebbe essere più di 10 minuti con acqua calda (non calda). Dovresti assicurarti che il sito dell'incisione non venga colpito direttamente dall'acqua.È inoltre importante ispezionare regolarmente i siti di incisione per individuare eventuali segni di infezione, tra cui:

• aumento del drenaggio, stillicidio o apertura dal sito dell'incisione
• arrossamento intorno all'incisione
• calore lungo la linea di incisione
• febbre

Gestione del dolore

Anche la gestione del dolore è incredibilmente importante, in quanto può aumentare la velocità di recupero e diminuire la probabilità di complicanze come coaguli di sangue o polmonite. Potresti sentire dolori muscolari, mal di gola, dolore nei siti di incisione o dolore alle tube del torace. Il medico prescriverà probabilmente farmaci antidolorifici da portare a casa. È importante che tu lo prenda come prescritto. Alcuni medici raccomandano di assumere il farmaco antidolorifico sia prima dell'attività fisica che prima di dormire.

Dormire a sufficienza

Alcuni pazienti hanno problemi a dormire dopo un intervento a cuore aperto, ma è importante riposare il più possibile. Per dormire meglio, puoi:

• prendi i farmaci antidolorifici mezz'ora prima di andare a letto
• organizzare i cuscini per diminuire la tensione muscolare
• evitare la caffeina, soprattutto la sera

In passato, alcuni hanno sostenuto che la chirurgia a cuore aperto porta a un declino del funzionamento mentale. Tuttavia, la ricerca più recente ha rilevato che non è il caso. Sebbene alcuni pazienti possano avere un intervento chirurgico a cuore aperto e successivamente subire un declino mentale, si ritiene che ciò sia molto probabilmente dovuto agli effetti naturali dell'invecchiamento.

Alcune persone sperimentano depressione o ansia dopo un intervento a cuore aperto. Un terapista o uno psicologo può aiutarti a gestire questi effetti.

reinserimento

La maggior parte delle persone che hanno beneficiato di un CABG beneficiano della partecipazione a un programma di riabilitazione completo e strutturato. Questo è di solito fatto ambulatorialmente con visite diverse volte alla settimana. I componenti del programma comprendono l'esercizio fisico, la riduzione dei fattori di rischio e la gestione dello stress, dell'ansia e della depressione.

Prospettive a lungo termine per la chirurgia a cuore aperto

Aspettatevi una ripresa graduale. Potrebbero essere necessarie fino a sei settimane prima di iniziare a sentirti meglio e fino a sei mesi per provare tutti i benefici dell'intervento. Tuttavia, le prospettive sono buone per molte persone e gli innesti possono funzionare per molti anni.

Tuttavia, la chirurgia non impedisce il verificarsi di blocchi di arteria. Puoi contribuire a migliorare la salute del tuo cuore:

• mangiare una dieta sana
• tagliando i cibi ricchi di sale, grassi e zuccheri
• condurre uno stile di vita più attivo
• non fumare
• controllo della pressione alta e colesterolo alto