Cos'è la torsione ovarica?

È comune?

La torsione ovarica (torsione annessiale) si verifica quando un'ovaia si attorciglia attorno ai tessuti che la supportano. A volte, la tuba di Falloppio può anche diventare attorcigliata. Questa dolorosa condizione elimina l'afflusso di sangue a questi organi.

La torsione ovarica è un'emergenza medica. Se non trattato rapidamente, può provocare la perdita di un'ovaia.

Non è chiaro la frequenza con cui si verifica la torsione ovarica, ma i medici concordano sul fatto che si tratti di una diagnosi non comune. Potresti avere maggiori probabilità di sperimentare una torsione ovarica se hai le cisti ovariche, che possono far gonfiare le ovaie. Potresti essere in grado di ridurre il rischio usando il controllo delle nascite ormonale o altri farmaci per ridurre le dimensioni delle cisti.

Continua a leggere per sapere quali sintomi osservare, come determinare il rischio complessivo, quando vedere il medico e altro.

Quali sono i sintomi?

La torsione ovarica può causare:

• dolore intenso e improvviso nell'addome inferiore
• crampi
• nausea
• vomito

Questi sintomi di solito si presentano improvvisamente e senza preavviso.

In alcuni casi, il dolore, i crampi e la tenerezza nell'addome inferiore possono andare e venire per diverse settimane. Questo può accadere se l'ovaia sta tentando di tornare nella posizione corretta.

Questa condizione non si verifica mai senza dolore.

Se stai sperimentando nausea o vomito senza dolore, hai una condizione di base diversa. Ad ogni modo, dovresti vedere il tuo medico per la diagnosi.

Che cosa causa questa condizione e chi è a rischio?

La torsione può verificarsi se l'ovaia è instabile. Ad esempio, una cisti o una massa ovarica può causare l'asportazione dell'ovaio, rendendolo instabile.

Potrebbe anche essere più probabile sviluppare una torsione ovarica se:

• avere la sindrome dell'ovaio policistico
• avere un lungo legamento ovarico, che è il gambo fibroso che collega l'ovaio all'utero
• ho avuto una legatura delle tube
• sono incinta
• sono sottoposti a trattamenti ormonali, di solito per l'infertilità, che può stimolare l'ovaio

Sebbene ciò possa accadere a donne e ragazze a qualsiasi età, è più probabile che si verifichi durante gli anni riproduttivi.

Come viene diagnosticato?

Se si verificano sintomi di torsione ovarica, consultare immediatamente un medico. Più a lungo la condizione non viene trattata, più è probabile che tu abbia delle complicazioni.

Dopo aver valutato i sintomi e aver esaminato la tua storia clinica, il tuo medico eseguirà un esame pelvico per individuare eventuali aree di dolore e tenerezza. Effettueranno anche un'ecografia transvaginale per visualizzare le ovaie, le tube di Falloppio e il flusso sanguigno.

Il medico utilizzerà anche esami del sangue e delle urine per escludere altre possibili diagnosi, come ad esempio:

• infezione del tratto urinario
• ascesso ovarico
• gravidanza extrauterina
• appendicite

Sebbene il medico possa effettuare una diagnosi preliminare della torsione ovarica sulla base di questi risultati, in genere viene effettuata una diagnosi definitiva durante la chirurgia correttiva.

Quali opzioni di trattamento sono disponibili?

La chirurgia sarà eseguita per districare le ovaie e, se necessario, le tube di Falloppio. Dopo l'intervento, il medico può prescrivere farmaci per ridurre il rischio di recidiva. Occasionalmente potrebbe essere necessario rimuovere l'ovaio interessato.

Procedure chirurgiche

Il medico utilizzerà una delle due procedure chirurgiche per distendere l'ovaia:

• Laparoscopia: Il medico inserirà uno strumento snello e illuminato in una piccola incisione nell'addome inferiore. Ciò consentirà al medico di visualizzare i tuoi organi interni. Faranno un'altra incisione per consentire l'accesso all'ovaia. Una volta che l'ovaia è accessibile, il medico utilizzerà una sonda smussata o un altro strumento per districarlo. Questa procedura richiede un'anestesia generale e di solito viene eseguita in regime ambulatoriale. Il medico può raccomandare questo intervento in caso di gravidanza.
• La laparotomia: Con questa procedura, il medico eseguirà un'incisione più ampia nell'addome inferiore per consentire loro di raggiungere e svestire manualmente l'ovaia. Questo viene fatto mentre sei sotto anestesia generale, e ti verrà richiesto di rimanere in ospedale durante la notte.

Se è passato troppo tempo - e la prolungata perdita di flusso sanguigno ha causato la morte del tessuto circostante - il medico la rimuoverà:

• ovariectomia: Se il tessuto ovarico non è più praticabile, il medico utilizzerà questa procedura laparoscopica per rimuovere l'ovaio.
• Ovarosalpingectomia: Se il tessuto ovarico e quello di Falloppio non sono più vitali, il medico utilizzerà questa procedura laparoscopica per rimuoverli entrambi. Possono anche raccomandare questa procedura per prevenire la recidiva nelle donne in postmenopausa.

Come con qualsiasi intervento chirurgico, i rischi di queste procedure possono includere la coagulazione del sangue, l'infezione e le complicazioni derivanti dall'anestesia.

medicazione

Il medico può raccomandare antidolorifici da banco per alleviare i sintomi durante il recupero:

• acetaminofene (Tylenol)
• ibuprofen (Advil)
• naproxen (Aleve)

Se il tuo dolore è più grave, il medico può prescrivere oppioidi come:

• ossicodone (OxyContin)
• ossicodone con acetaminofene (Percocet)

Il medico può prescrivere pillole anticoncezionali ad alte dosi o altre forme di controllo delle nascite ormonali per ridurre il rischio di recidiva.

Le complicazioni sono possibili?

Più tempo ci vuole per ricevere una diagnosi e un trattamento, più a lungo il tuo tessuto ovarico è a rischio.

Quando si verifica una torsione, il flusso di sangue verso la tua ovaia e probabilmente verso la tua tuba di Falloppio viene ridotto. Una prolungata riduzione del flusso sanguigno può portare alla necrosi (morte tessutale). Se ciò accade, il medico rimuoverà l'ovaio e qualsiasi altro tessuto affetto.

L'unico modo per evitare questa complicazione è cercare immediatamente assistenza medica per i sintomi.

Se un'ovaia viene persa per necrosi, il concepimento e la gravidanza sono ancora possibili. La torsione ovarica non influisce in alcun modo sulla fertilità.

Qual è la prospettiva?

La torsione ovarica è considerata un'emergenza medica e per correggerla è necessario un intervento chirurgico. La diagnosi e il trattamento ritardati possono aumentare il rischio di complicanze e possono comportare ulteriori interventi chirurgici.

Una volta che l'ovaia è stata distrutta o rimossa, si può consigliare di prendere il controllo delle nascite ormonale per ridurre il rischio di recidiva. La torsione non ha un impatto sulla tua capacità di concepire o portare a termine una gravidanza.