Cos'è un'ernia parastomale?

Cos'è un'ernia parastomale?

Le ernie parastomali si verificano quando parte dell'intestino si espande attraverso uno stoma. Uno stoma è un'aspirazione chirurgicamente fatta nello stomaco, nell'intestino tenue o nel colon, che consente di trasferire i rifiuti in un sacchetto. Questo è talvolta necessario quando i pazienti hanno problemi gastrointestinali che impediscono loro di avere normali movimenti intestinali.

Fino al 78% delle persone sviluppa un'ernia parastomica dopo l'intervento chirurgico per creare uno stoma, di solito entro due anni dall'intervento.

Quali sono i sintomi?

Le ernie parastomali di solito si sviluppano e crescono gradualmente. Man mano che si sviluppa, potresti notare:

• dolore o disagio intorno alla stomia
• Difficoltà a mantenere in posizione l'apparecchio per stomia
• gonfiore attorno alla stomia, specialmente quando tossisci

Cosa lo causa?

Avere uno stoma a volte indebolisce i muscoli addominali, facendoli allontanare dallo stoma. Questo processo può portare a un'ernia parastomale. Diversi altri fattori possono contribuire allo sviluppo di un'ernia parastomale, tra cui:

• malnutrizione
• fumo
• tosse cronica
• costipazione cronica
• uso di corticosteroidi
• infezione dopo la stomia
• obesità

Chi ottiene le ernie parastomali?

Alcune persone hanno un rischio più elevato di sviluppare un'ernia parastomale. I fattori di rischio comuni includono:

• età avanzata
• obesità, soprattutto se si porta il peso intorno alla vita, allo stomaco o all'anca
• cancro
• diabete
• alta pressione sanguigna
• problemi respiratori

Il rischio aumenta anche se in precedenza hai avuto un'ernia della parete addominale.

Come viene riparato?

In molti casi, le ernie parastomali sono curabili con i cambiamenti dello stile di vita, come perdere peso o smettere di fumare. Indossare una cintura di supporto addominale, come questa, può anche aiutare ad alleviare i sintomi.

Tuttavia, circa il 20 percento delle ernie parastomali sono abbastanza gravi da richiedere la riparazione chirurgica.

Esistono diverse opzioni di riparazione chirurgica per un'ernia parastomale, tra cui:

• Chiusura della stomia. Questa è l'opzione migliore per riparare un'ernia parastomale. È solo un'opzione per un piccolo gruppo di persone che ha lasciato abbastanza intestino sano per riattaccare l'estremità che forma la stomia.
• Riparare l'ernia. In questo tipo di chirurgia, un chirurgo apre la parete addominale sopra l'ernia e cuce i muscoli e gli altri tessuti insieme per restringere o chiudere l'ernia. Questo intervento ha più successo quando l'ernia è piccola.
• Spostare la stomia. In alcuni casi, uno stoma con un'ernia parastomale può essere chiuso e una nuova stomia può essere aperta su un'altra parte dell'addome. Tuttavia, una nuova ernia parastomale può formarsi attorno alla nuova stomia.
• Maglia. Gli inserti in mesh sono attualmente il tipo più comune di riparazione chirurgica dell'ernia parastomale. Può essere utilizzata una rete sintetica o biologica. La rete biologica è spesso considerata più confortevole, ma è molto più costosa. In questo tipo di riparazione, l'ernia viene riparata usando la stessa tecnica di altri interventi chirurgici. Quindi, la rete viene posizionata sopra lo stoma riparato o sotto la parete addominale. Alla fine, la maglia incorpora nel tessuto attorno ad esso. Questo crea una forte area nell'addome e aiuta a prevenire la formazione dell'ernia.

Ci sono delle complicazioni?

In alcuni rari casi, l'intestino può rimanere intrappolato o attorcigliato nell'ernia. Questo blocca l'intestino e può portare alla perdita di afflusso di sangue. Questo è noto come strangolamento, che è una condizione molto dolorosa. Lo strangolamento richiede un intervento chirurgico di emergenza per distendere l'intestino e ripristinare l'irrorazione sanguigna, in modo che la parte ostruita dell'intestino non venga danneggiata in modo permanente.

Vivere con un'ernia parastomale

Le ernie parastomali sono una complicanza comune di colostomie e ileostomie. In molti casi, sono asintomatici o causano solo un leggero disagio e possono essere gestiti in modo efficace con i cambiamenti dello stile di vita. Nei casi in cui è necessario un intervento chirurgico, il trattamento più efficace è la riparazione dell'ernia con supporto in rete.

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