Il plasma ricco di piastrine (PRP) è un trattamento sicuro ed efficace per l'osteoartrosi del ginocchio?

Panoramica

I metodi tradizionali di gestione del dolore al ginocchio causati dall'osteoartrosi (OA) comprendono gli antinfiammatori, la terapia fisica, le iniezioni di cortisone e la chirurgia. Nell'ultimo decennio, i ricercatori hanno esaminato se le iniezioni di plasma ricco di piastrine (PRP) possono essere utilizzate per gestire l'OA del ginocchio.

I fattori di crescita si trovano nelle piastrine nel sangue. Il PRP opera secondo la teoria che l'iniezione di fattori di crescita dal sangue in un'area danneggiata causerà la formazione di nuovi tessuti. Questo dovrebbe ridurre l'infiammazione nel tessuto. Quando i fattori di crescita interagiscono con le cellule locali, li segnalano per iniziare la divisione cellulare e la migrazione. Questo favorisce la formazione di tessuto.

Continua a leggere per saperne di più sulla procedura PRP, sulla sua efficacia e su altre opzioni di trattamento che puoi utilizzare con o al posto di PRP.

Quanto è efficace il PRP?

Nonostante il suo uso, ci sono state prove contrastanti circa l'efficacia del PRP nel trattamento dell'osteopatia del ginocchio. Una recente meta-analisi del 2017 ha esaminato 14 studi randomizzati controllati con un totale di 1.423 partecipanti. Ha scoperto che il PRP sembra essere efficace nella gestione del dolore associato all'OSA del ginocchio. I ricercatori hanno notato che, rispetto ai placebo, le iniezioni di PRP hanno ridotto significativamente i punteggi del dolore a follow-up di 3, 6 e 12 mesi. E rispetto ai controlli, il PRP ha migliorato significativamente la funzione fisica a questi follow-up. Lo studio non ha visto un miglioramento significativo negli eventi avversi post-iniezione.

Mentre questi risultati sono promettenti, 10 dei 14 studi nella meta-analisi erano ad alto rischio di bias e 4 erano a rischio moderato di parzialità. Sono necessari ulteriori studi per determinare l'efficacia dell'uso di RPR per gestire il dolore da OA del ginocchio.

Chi è un buon candidato per questo trattamento?

Potresti essere un buon candidato per PRP se i tuoi sintomi di OA del ginocchio non sono gestibili attraverso metodi convenzionali come antinfiammatori, iniezioni di cortisone e terapia fisica.

Le iniezioni di PRP sono considerate sperimentali, comunque. Ciò significa che potrebbero non essere coperti da assicurazione. Significa anche che esiste una ricerca limitata sulla sicurezza e l'efficacia di questo trattamento. Lavora a stretto contatto con il tuo medico prima di iniziare qualsiasi trattamento sperimentale.

Come può qualcuno prepararsi per il PRP?

Chiedete al vostro medico tutto ciò che dovreste fare o evitare di fare prima del trattamento. Segui le loro linee guida. Probabilmente dovrai:

• evitare l'assunzione di farmaci anti-infiammatori sette giorni prima del PRP
• avere una risonanza magnetica del ginocchio in modo che il medico possa determinare l'entità del danno
• organizzare l'uso di stampelle fino a due giorni dopo l'iniezione
• Qualcuno ti accompagna a casa

Dovresti anche contattare il tuo assicuratore prima della procedura per vedere se copriranno le spese. Poiché questa è considerata una procedura sperimentale, il tuo fornitore di assicurazione potrebbe non fornire alcuna copertura. Sii consapevole dei costi in anticipo in modo da non essere sorpreso. Se il tuo assicuratore non copre i costi, o se non sei assicurato, parla con il tuo medico circa l'organizzazione di un piano di pagamento.

Cosa succede durante la procedura?

Come parte della procedura, il medico preleverà il sangue dal braccio. Quindi, metteranno il campione di sangue in una centrifuga per 15 minuti. La centrifuga separerà il tuo sangue in:

• globuli rossi
• globuli bianchi
• plasma
• piastrine

Il medico userà quel campione per estrarre il PRP. Ti intorpidire il ginocchio e iniettare il RPR nella zona. Ti riposerai poi circa 15 minuti prima di essere scaricato.

La procedura richiederà circa un'ora.

Cosa succede dopo la procedura?

Dopo la procedura, ghiaccia il ginocchio ogni 2 o 3 ore per 20 minuti ogni volta. Continua per tre giorni. Potrebbe anche essere necessario assumere farmaci antidolorifici se ha un dolore significativo. Dovrai limitare la tua attività fisica ed evitare attività che appesantiscono il tuo ginocchio. Il medico può consigliare l'uso di stampelle per alcuni giorni per mantenere il peso sulle ginocchia.

Follow-up con il medico 6 a 8 settimane dopo la procedura per valutare l'efficacia. Puoi anche discutere i prossimi passi possibili.

Ci sono dei rischi?

Il PRP usa il tuo sangue, quindi c'è un basso rischio di complicanze. Tuttavia, ci sono alcuni rischi rari, tra cui:

• infezione locale
• dolore al sito di iniezione
• danno ai nervi, molto probabilmente nel sito di iniezione

Chiedete al vostro medico dei sintomi che potrebbero segnalare una complicazione e cosa fare se notate dei segni.

Quali sono le mie altre opzioni di trattamento?

Ci sono molti altri metodi che gli ortopedici raccomandano per gestire il dolore associato all'osteoartrite. La maggior parte di questi metodi può essere utilizzata con PRP.

Diminuire il dolore OA

• Applicare ghiaccio e calore al ginocchio.
• Lavora con un fisioterapista per creare un programma di esercizi a casa. Seguire il programma di esercizi a casa come raccomandato.
• Prendi antinfiammatori da banco, come l'ibuprofene (Advil, Motrin) e farmaci per alleviare il dolore, come il paracetamolo (Tylenol).
• Prendi in considerazione l'utilizzo di dispositivi medici come bastoni, bretelle e scarpe che assorbono gli urti.
• Applicare unguenti prescritti dal medico.
• Parli con il medico delle iniezioni di corticosteroidi (cortisone) o della viscosupplementazione.
• Nei casi più gravi o con un miglioramento minimo dei sintomi, prendere in considerazione un intervento chirurgico.

Qual è la prospettiva?

Il PRP è una procedura relativamente a basso rischio e a basso rischio che utilizza il proprio sangue per stimolare la crescita nei tessuti lesi. Prove recenti suggeriscono che il PRP può essere un trattamento efficace nella gestione del dolore associato all'osteoartrosi del ginocchio. Tuttavia, è necessaria una ricerca migliore per mostrare i suoi benefici. È possibile utilizzare PRP con altri metodi di gestione del dolore per ginocchio OA. Tuttavia, sappi che le compagnie assicurative variano in termini di copertura per il PRP.