Tubercolosi polmonare

Cos'è la tubercolosi polmonare?

Il batterio Mycobacterium tuberculosis provoca la tubercolosi (TB), un'infezione contagiosa, dispersa nell'aria che distrugge il tessuto corporeo. La tubercolosi polmonare si verifica quando M. tubercolosi attacca principalmente i polmoni. Tuttavia, può diffondersi da lì ad altri organi. La TBC polmonare è curabile con una diagnosi precoce e un trattamento antibiotico.

La tubercolosi polmonare, nota anche come consumo, si diffuse ampiamente come un'epidemia durante il XVIII e XIX secolo nel Nord America e in Europa. Dopo la scoperta di antibiotici come la streptomicina e soprattutto l'isoniazide, insieme a un miglioramento del tenore di vita, i medici sono stati in grado di trattare e controllare meglio la diffusione della tubercolosi.

Da quel momento, la tubercolosi è in declino nella maggior parte delle nazioni industrializzate. Tuttavia, la tubercolosi rimane tra le prime 10 cause di morte in tutto il mondo, secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS), con una stima del 95% delle diagnosi di TBC e dei decessi correlati alla TBC che si verificano nei paesi in via di sviluppo.

Detto questo, è importante proteggersi contro la tubercolosi. Oltre 9,6 milioni di persone hanno una forma attiva della malattia, secondo l'American Lung Association (ALA). Se non trattata, la malattia può causare complicazioni potenzialmente letali come il danno polmonare permanente.

Cos'è la TB latente?

Essere esposti a M. tubercolosi non significa necessariamente che ti ammalerai. Tra i 2,5 miliardi di persone che portano il germe, la maggior parte ha una TB latente.

Le persone con TB latente non sono contagiose e non hanno sintomi perché il loro sistema immunitario le sta proteggendo dall'essere ammalati. Ma è possibile che la tubercolosi latente si trasformi in tubercolosi attiva. La maggior parte delle persone con il germe ha fino al 15% di rischio nel corso della vita di ammalarsi di tubercolosi. Il rischio può essere molto più alto se si hanno condizioni che compromettono il sistema immunitario come l'infezione da HIV. Quando inizi a mostrare i sintomi, potresti diventare contagioso e avere la tubercolosi polmonare.

Se sei a rischio di essere esposto M. tuberculosis (ad esempio perché sei nato in un paese in cui la tubercolosi è comune), dovresti parlare con il tuo medico di essere sottoposto a test per l'infezione da TB latente e di essere trattato se i risultati del test sono positivi.

Quali sono i sintomi della tubercolosi polmonare?

Se tu o qualcuno che conosci ha la tubercolosi polmonare, comunemente:

• tossire catarro
• tosse sangue
• avere una febbre costante, comprese le febbri di basso grado
• avere sudorazioni notturne
• avere dolori al petto
• hanno una perdita di peso inspiegabile

Potrebbero esserci anche altri sintomi di tubercolosi polmonare, come l'affaticamento. Il medico sarà in grado di dirti se è necessario sottoporsi a test per la tubercolosi dopo aver esaminato tutti i sintomi.

Come si diffonde la tubercolosi polmonare

Non puoi ottenere la TBC polmonare di:

• scambiarsi una stretta di mano
• condividere cibo o bevande
• dormire nello stesso letto
• baci

La tubercolosi è sospesa nell'aria, il che significa che puoi essere infettato M. tubercolosi dopo aver respirato l'aria espirata da qualcuno con la tubercolosi. Questo può essere aria da:

• tosse
• starnuti
• che ride
• cantando

I germi possono rimanere nell'aria per diverse ore. È possibile inalarle anche quando la persona infetta non è nella stanza. Ma di solito devi essere vicino a qualcuno con la tubercolosi per un lungo periodo di tempo per prenderlo.

Fattori di rischio per la tubercolosi polmonare

Il rischio di contrarre la tubercolosi polmonare è maggiore per le persone che sono a stretto contatto con chi ha la tubercolosi. Questo include stare con la famiglia o gli amici con la tubercolosi o lavorare in luoghi come quelli che spesso ospitano persone con TB:

• strutture correzionali
• case di gruppo
• case di cura
• ospedali
• rifugi

Le persone a rischio di sviluppare la tubercolosi polmonare sono:

• gli anziani
• bambini piccoli
• persone che fumano
• persone con una malattia autoimmune, come il lupus o l'artrite reumatoide
• persone con problemi di vita, come diabete o malattie renali
• persone che si iniettano droghe
• persone immunocompromesse, come quelle che vivono con l'HIV, sottoposte a chemioterapia o che assumono steroidi cronici

Come viene diagnosticata la tubercolosi polmonare?

Durante l'esame, il medico:

• condurre un esame fisico per verificare la presenza di liquidi nei polmoni
• chiedi della tua storia medica
• pianificare una radiografia del torace
• ordinare un test medico per confermare la tubercolosi polmonare

Per diagnosticare specificamente la tubercolosi polmonare, un medico chiederà a una persona di eseguire una forte tosse e produrre espettorato fino a tre volte separate. Il medico invierà i campioni a un laboratorio. In laboratorio, un tecnico esaminerà l'espettorato al microscopio per identificare i batteri della tubercolosi.

Oltre a questo test, un medico può anche "cultura"? un campione di espettorato. Ciò significa che prendono una porzione del campione di espettorato e la mettono in un materiale speciale che fa crescere i batteri TB. Se i batteri della TBC crescono, questa è una cultura positiva.

I medici possono anche ordinare un test della reazione a catena della polimerasi (PCR) da eseguire. Questo test l'espettorato per la presenza di determinati geni dai germi che causano la tubercolosi.

Altri esami

Questi esami possono anche cercare la tubercolosi polmonare, che può essere difficile da diagnosticare nei bambini, e nelle persone che hanno la tubercolosi resistente all'HIV o multiresistente (MDR-TB).

Test
TAC	un test di imaging per controllare i polmoni per i segni di un'infezione
broncoscopia	una procedura che prevede l'inserimento di un mirino attraverso la bocca o il naso per consentire al medico di vedere i polmoni e le vie respiratorie
toracentesi	una procedura che rimuove il fluido dallo spazio tra l'esterno dei polmoni e la parete del petto
biopsia polmonare	una procedura per rimuovere un campione di tessuto polmonare

Trattamento per TB latente e TBC polmonare

È importante ottenere un trattamento per la TB latente anche se non si hanno sintomi. È ancora possibile sviluppare la tubercolosi polmonare in futuro. Potrebbe essere necessario un solo farmaco TB se si dispone di TB latente.

Se ha la tubercolosi polmonare, il medico può prescrivere diversi medicinali. Avrai bisogno di prendere questi farmaci per sei mesi o più per i migliori risultati.

I farmaci TB più comuni sono:

• isoniazide
• pirazinamide
• etambutolo (Myambutol)
• rifampicina (Rifadin)

Il medico potrebbe raccomandare un approccio chiamato terapia direttamente osservata (DOT) per assicurarsi di completare il trattamento. Fermare il trattamento o saltare le dosi può rendere la TBC polmonare resistente ai farmaci, portando a MDR-TB.

Con DOT, un operatore sanitario ti incontra ogni giorno o più volte alla settimana per somministrare i farmaci in modo da non doverti ricordare di prenderli da solo.

Se non si è in DOT, stabilire un programma per l'assunzione dei farmaci in modo da non perdere una dose. Ecco alcuni suggerimenti per aiutarti a ricordare di assumere le tue medicine:

• Assumi i farmaci alla stessa ora ogni giorno.
• Annota sul tuo calendario ogni giorno per dimostrare che hai preso la tua medicina.
• Chiedi a qualcuno di ricordarti di prendere la medicina ogni giorno.
• Conserva le tue medicine in un organizer per pillole.

Non avrai bisogno di andare in ospedale a meno che tu non sia in grado di assumere il farmaco a casa o di avere una brutta reazione al trattamento.

Cos'è la TBC multiresistente?

La tubercolosi resistente ai farmaci (MDR-TB) è TB resistente agli antibiotici tipici usati per il trattamento della condizione, che sono isoniazide e rifampicina. Alcuni dei fattori che contribuiscono alla MDR-TB includono:

• fornitori di assistenza sanitaria che prescrivono farmaci non corretti per il trattamento della tubercolosi
• le persone interrompono il trattamento in anticipo
• persone che assumono farmaci di scarsa qualità

La prescrizione errata è la principale causa di MDR-TB, secondo l'OMS. Tuttavia, è possibile che una persona che non ha mai assunto farmaci per la TBC possa avere un ceppo resistente ai farmaci.

Le persone che sviluppano MDR-TB hanno anche meno opzioni per il trattamento. I trattamenti di seconda linea possono essere costosi e richiedere fino a due anni. È anche possibile che MDR-TB si sviluppi ulteriormente nella TB resistente ai farmaci (XDR-TB). Questo è il motivo per cui è importante finire i farmaci, anche se ti senti meglio prima di finire il dosaggio.

Outlook per la tubercolosi polmonare

La tubercolosi polmonare è curabile con il trattamento, ma se non trattata o non completamente trattata, la malattia spesso causa problemi potenzialmente letali. La malattia tubercolare polmonare non trattata può portare a danni a lungo termine a queste parti del corpo:

• polmoni
• cervello
• fegato
• cuore
• colonna vertebrale

Nuovi farmaci e trattamenti sono attualmente in fase di sviluppo per prevenire la TB e la tubercolosi latenti, specialmente con la crescita della MDR-TB. In alcuni paesi, questo coinvolge un vaccino chiamato Bacillus Calmette-Gu? Rin (BCG). Questo vaccino è utile per prevenire forme gravi di tubercolosi fuori dai polmoni nei bambini, ma non impedisce lo sviluppo di tubercolosi polmonare.

Come prevenire la tubercolosi polmonare

Può essere difficile evitare di contrarre la tubercolosi se si lavora in un ambiente frequentato da persone affette da tubercolosi o se si prende cura di un amico o di un familiare con TB.

Di seguito sono riportati alcuni suggerimenti per ridurre al minimo il rischio di tubercolosi polmonare:

• Fornire istruzione sulla prevenzione della tubercolosi come l'etichetta della tosse.
• Evitare il contatto ravvicinato con qualcuno che ha la tubercolosi.
• Espellere regolarmente le stanze.
• Copriti il ​​viso con una maschera che è approvata per la protezione contro la tubercolosi.

Chiunque sia esposto alla tubercolosi deve essere testato, anche se non mostrano sintomi. I Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie hanno linee guida dettagliate e precauzioni per le persone che lavorano o visitano un ambiente sanitario.

Come proteggere gli altri

Le persone con TB latente non sono contagiose e possono svolgere le loro vite quotidiane come al solito.

Ma se hai una malattia della tubercolosi polmonare, devi stare a casa ed evitare il contatto ravvicinato con gli altri. Il medico ti dirà quando non sei più contagioso e puoi riprendere una normale routine.