Cos'è il disturbo della ruminazione?

Panoramica

Il disturbo della ruminazione, noto anche come sindrome della ruminazione, è una condizione rara e cronica. Colpisce neonati, bambini e adulti.

Le persone con questo disturbo rigurgitano il cibo dopo la maggior parte dei pasti. Il rigurgito si verifica quando il cibo recentemente ingerito sale nell'esofago, nella gola e nella bocca, ma non viene involontariamente o forzatamente espulso dalla bocca come nel vomito.

Sintomi

Il sintomo principale di questo disturbo è il ripetuto rigurgito di cibo non digerito. Rigurgito in genere si verifica tra mezz'ora a due ore dopo aver mangiato. Le persone con questa condizione rigurgitano ogni giorno e dopo quasi ogni pasto.

Altri sintomi possono includere:

• alito cattivo
• perdita di peso
• dolori di stomaco o indigestione
• carie
• bocca secca o labbra

Segni e sintomi del disturbo da ruminazione sono gli stessi sia nei bambini che negli adulti. Gli adulti hanno maggiori probabilità di sputare cibo rigurgitato. È più probabile che i bambini rechino e riprendano il cibo.

Il disturbo della ruminazione è un disturbo alimentare?

Il disturbo della ruminazione è stato collegato ad altri disturbi alimentari, in particolare la bulimia nervosa, ma il modo in cui queste condizioni sono correlate non è ancora chiaro. La quinta edizione del Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali (DSM-V) identifica i seguenti criteri diagnostici per il disturbo da ruminazione:

• Rigurgito ricorrente di cibo per almeno un mese. Il cibo rigurgitato può essere sputato, annegato o reswallowed.
• Il rigurgito non è causato da una condizione medica, come un disturbo gastrointestinale.
• Il rigurgito non si verifica sempre in relazione ad un altro disturbo alimentare, come l'anoressia nervosa, il disturbo da alimentazione incontrollata o la bulimia nervosa.
• Quando il rigurgito si verifica a fianco di un altro disturbo intellettuale o dello sviluppo, i sintomi sono abbastanza gravi da richiedere assistenza medica.

Disturbo della ruminazione contro reflusso

I sintomi del disturbo da ruminazione sono diversi da quelli del reflusso acido e del GERD:

• Nel reflusso acido, l'acido usato per rompere il cibo nello stomaco sale nell'esofago. Ciò può causare una sensazione di bruciore al petto e un sapore aspro alla gola o alla bocca.
• Nel reflusso acido, il cibo viene occasionalmente rigurgitato, ma ha un sapore aspro o amaro, il che non è il caso del cibo rigurgitato nel disturbo della ruminazione.
• Il reflusso acido si verifica più spesso durante la notte, in particolare negli adulti. Questo perché sdraiarsi rende più facile per il contenuto dello stomaco salire l'esofago. Il disturbo della ruminazione si verifica poco dopo l'ingestione di cibo.
• I sintomi del disturbo della ruminazione non rispondono ai trattamenti per reflusso acido e GERD.

Le cause

I ricercatori non capiscono completamente cosa causa il disturbo della ruminazione.

Il rigurgito è considerato non intenzionale, ma l'azione richiesta per rigurgitare è probabilmente appresa. Ad esempio, qualcuno con disturbo della ruminazione può inconsapevolmente non aver mai imparato a rilassare i muscoli addominali. Contrarre i muscoli del diaframma può portare al rigurgito.

Sono necessarie ulteriori ricerche per capire meglio questa condizione.

Fattori di rischio

Il disturbo della ruminazione può colpire chiunque, ma è più comunemente visto in neonati e bambini con disabilità intellettive.

Alcune fonti suggeriscono che il disturbo da ruminazione ha maggiori probabilità di colpire le donne, ma sono necessari ulteriori studi per confermarlo.

Altri fattori che possono aumentare il rischio di disturbi da ruminazione nei bambini e negli adulti includono:

• avere una malattia acuta
• avere una malattia mentale
• vivendo un disturbo psichiatrico
• sottoposti a un importante intervento chirurgico
• subendo un'esperienza stressante

Sono necessarie ulteriori ricerche per identificare come questi fattori contribuiscono al disturbo della ruminazione.

Diagnosi

Non esiste un test per il disturbo da ruminazione. Il medico eseguirà un esame fisico e ti chiederà di descriverti o i sintomi e la storia medica del tuo bambino. Più dettagliate sono le tue risposte, meglio è. Una diagnosi si basa principalmente sui segni e sui sintomi che descrivi. Le persone con disturbo della ruminazione spesso non hanno altri sintomi come il vomito vero o una sensazione acida o un sapore in bocca o alla gola.

Alcuni test possono essere utilizzati per escludere altre condizioni mediche. Ad esempio, esami del sangue e studi di imaging potrebbero essere utilizzati per escludere disturbi gastrointestinali. Il medico può cercare altri segni di un problema, come disidratazione o carenze nutrizionali.

Il disturbo della ruminazione è spesso mal diagnosticato e scambiato per altre condizioni. È necessaria una maggiore consapevolezza per aiutare le persone con la condizione ei medici a identificare i sintomi.

Trattamento

Il trattamento per il disturbo da ruminazione è lo stesso sia nei bambini che negli adulti. Il trattamento si concentra sul cambiamento del comportamento appreso responsabile del rigurgito. Possono essere usati approcci diversi. Il medico adatterà l'approccio in base all'età e alle capacità.

Il trattamento più semplice ed efficace per il disturbo da ruminazione nei bambini e negli adulti è l'allenamento respiratorio diaframmatico. Implica imparare come respirare profondamente e rilassare il diaframma. Il rigurgito non può verificarsi quando il diaframma è rilassato.

Applicare le tecniche di respirazione diaframmatica durante e subito dopo i pasti. Alla fine, il disturbo da ruminazione dovrebbe scomparire.

Altri trattamenti per il disturbo da ruminazione possono includere:

• cambiamenti nella postura, sia durante che subito dopo un pasto
• rimuovere le distrazioni durante i pasti
• riducendo lo stress e le distrazioni durante i pasti
• psicoterapia

Al momento non ci sono farmaci disponibili per il disturbo da ruminazione.

prospettiva

Diagnosticare il disturbo della ruminazione può essere un processo lungo e difficile. Una volta che è stata fatta una diagnosi, la prospettiva è eccellente. Il trattamento per il disturbo da ruminazione è efficace nella maggior parte delle persone. In alcuni casi, il disturbo da ruminazione va anche via da solo.