Sindrome dell'intestino corto

Cos'è la sindrome dell'intestino corto?

Sindrome dell'intestino corto è una condizione in cui una parte dell'intestino tenue o crasso è stata rimossa o non funziona correttamente. Di conseguenza, le persone con sindrome dell'intestino corto non possono assorbire correttamente i nutrienti, come ad esempio:

• vitamine
• minerali
• proteine
• grassi

Alcuni casi di sindrome dell'intestino corto sono lievi, mentre altri causano molte più difficoltà. Alcune persone hanno questa condizione come una complicanza legata a difetti alla nascita. Altre volte si sviluppa in età adulta.

Cosa causa la sindrome dell'intestino corto?

Più comunemente, la sindrome dell'intestino corto si sviluppa dopo la rimozione chirurgica di una porzione dell'intestino tenue. Questo intervento è fatto per trattare diversi tipi di condizioni intestinali, tra cui:

• essere nato con un intestino tenue ristretto o mancare una porzione di questa parte dell'apparato digerente (atresia intestinale)
• lesioni all'intestino da traumi fisici
• movimento lento all'interno dell'intestino
• cancro o trattamento del cancro che colpisce l'intestino
• cicatrici degli intestini a causa della malattia di Crohn, causando ostruzione nel tratto digestivo
• perdita di flusso di sangue verso l'intestino a causa del blocco dei vasi sanguigni

Quali sono i sintomi della sindrome dell'intestino corto?

I sintomi della sindrome dell'intestino corto possono variare, ma il più comune è la diarrea. Poiché la diarrea può portare a disidratazione e malnutrizione, è un sintomo grave e deve essere trattata.

Altri sintomi della sindrome dell'intestino corto possono includere:

• perdita di peso
• debolezza e stanchezza fisica
• crampi e gonfiore nella pancia
• gonfiore alle gambe (edema)
• nausea e vomito
• sgabello puzzolente o chiaro, grasso
• bruciore di stomaco e gas

I sintomi della sindrome dell'intestino corto variano molto a seconda di quanto rimane dell'intestino funzionante.

Altri possibili sintomi, associati al malassorbimento di nutrienti specifici, includono i seguenti:

Sintomo	Causa
pelle secca e ridotta massa muscolare	disidratazione e malassorbimento di acqua
problemi di visione	carenza di vitamina A.
convulsioni e battito cardiaco irregolare	carenza di vitamina B
spasmi muscolari e osteoporosi (ossa deboli)	carenza di vitamina D
problemi di coordinazione muscolare	carenza di vitamina E
scolorimento della pelle e lividi	carenza di vitamina K.
tono della pelle pallida, nebbia mentale e mancanza di respiro	carenza di ferro
perdita di capelli ed eruzioni cutanee	carenza di zinco

Come viene diagnosticata la sindrome da intestino corto?

Un medico diagnosticherà la sindrome dell'intestino corto in base alla sua storia medica, alla storia medica della sua famiglia, a un esame fisico approfondito ea numerosi test clinici.

Il medico ti chiederà dei tuoi sintomi e di tutte le condizioni simili che si sono verificate nella tua famiglia, come i tuoi fratelli e i tuoi genitori.

Successivamente, il medico eseguirà un esame fisico completo, compreso l'ascolto della zona addominale con uno stetoscopio, testando i riflessi e cercando segni di atrofia muscolare.

Ulteriori procedure diagnostiche possono includere:

• Test di imaging, come i raggi X, le scansioni TC, la risonanza magnetica, la serie GI superiore (studio del bario) e l'ecografia addominale, che possono rivelare aree ostruite o ristrette nel tratto intestinale o nell'intestino, nonché irregolarità in altri organi.
• Analisi del sangue, per misurare i livelli di vitamine e minerali nel sangue, così come il conteggio del sangue (per verificare l'anemia).
• Test del grasso fecale, per misurare quanto il corpo assorbe il grasso. Il medico ti chiederà di fornire un campione di feci per questo test.

Come viene trattata la sindrome dell'intestino corto?

Non esiste attualmente una cura per la sindrome dell'intestino corto.

La buona notizia è che solitamente i sintomi possono essere gestiti, migliorando la qualità della vita e prevenendo pericolose complicazioni.

Nutrizione e dieta

Una corretta alimentazione è la prima linea di difesa per le persone con sindrome dell'intestino corto. La dieta corretta varia da persona a persona, a seconda di cosa sta causando la condizione e di quanto sia grave.

Tuttavia, la maggior parte delle persone con sindrome dell'intestino corto sarà avvisata di:

• Mangiare frequentemente stimolare l'assorbimento intestinale dei nutrienti e accelerare l'adattamento intestinale, che è il processo attraverso il quale la porzione sana dell'intestino? impara? per compensare le sezioni che non funzionano correttamente o che sono state rimosse. L'idea è di gustare spuntini sani per tutto il giorno, evitando pasti più abbondanti.
• Bevi liquidi tra i pasti piuttosto che durante i pasti. Bere liquidi insieme ai pasti può aumentare la diarrea.
• Rimani idratato per tutto il giorno bevendo molta acqua, brodo e bevande analcoliche non contenenti caffeina. I bambini dovrebbero anche consumare soluzioni di reidratazione senza ricetta medica che vengono vendute nella maggior parte delle farmacie e negozi di alimentari.
• Evitare cibi che possono causare diarrea come quelli ricchi di fibre o zucchero, così come i cibi ricchi di grassi.
• Mangia cibi densi e insipidi che possono aiutare a controllare la diarrea, come banane, riso, farina d'avena, salsa di mele e pane tostato.
• Prendere integratori di vitamine e minerali secondo la guida di un medico.

La vostra dieta sarà generalmente integrata da ulteriori forme di supporto nutrizionale. Questi possono includere la consegna di sostanze nutritive attraverso un tubo gastrico inserito attraverso il naso o la bocca, noto come nutrizione enterale. Più comunemente, riceverai la somministrazione endovenosa di liquidi e nutrienti, nota come nutrizione parenterale.

Nutrizione parenterale totale (TPN) riguarda la fornitura di tutti dei tuoi nutrienti direttamente nel flusso sanguigno, bypassando completamente l'apparato digerente. Il TPN è normalmente temporaneo, tranne che nei casi più gravi.

medicazione

I medici possono anche prescrivere una varietà di farmaci per la sindrome dell'intestino corto, compresi i farmaci che:

• aiutare a prevenire la diarrea
• regolare il rilascio di acidi dello stomaco
• aumentare la capacità dell'intestino tenue di assorbire i nutrienti
• inibire la crescita dei batteri intestinali
• stimolare il flusso biliare
• proteggere il fegato

Chirurgia

Circa la metà delle persone con sindrome dell'intestino corto necessiterà di qualche forma di intervento chirurgico. L'obiettivo della chirurgia è migliorare l'assorbimento dei nutrienti da parte dell'intestino tenue. I tipi di chirurgia includono:

• Procedura Bianchi, una procedura in cui l'intestino si allunga tagliando l'intestino a metà e cucendo un'estremità all'altra
• stricturoplasty, a procedura che apre una parte ristretta dell'intestino preservando la lunghezza dell'intestino
• enteroplastica seriale seriale, una procedura che crea uno schema a zig-zag dell'intestino per aumentare la lunghezza dell'intestino
• un trapianto intestinale, in casi molto gravi

Quali complicazioni possono svilupparsi dalla sindrome dell'intestino corto?

Le complicazioni che possono - ma non necessariamente - derivano dalla sindrome dell'intestino corto:

• calcoli biliari e calcoli renali
• proliferazione batterica intestinale
• ulcere peptiche
• una qualsiasi delle condizioni descritto nel? Sintomi? sezione sopra

Inoltre, i trattamenti possono causare complicazioni, come ad esempio:

• infezioni da catetere, coaguli di sangue e problemi ai reni o al fegato che si sviluppano da TPN
• rigetto d'organo e infezioni che si sviluppano dopo un trapianto

Qual è la prospettiva per la sindrome dell'intestino corto?

In molti casi, in particolare se la condizione si verifica a seguito di un intervento chirurgico, i sintomi della sindrome dell'intestino corto possono migliorare nel tempo. Ciò dipenderà da fattori come quanto intestino sano rimane intatto e quanto bene si adatta.

In generale, con una corretta gestione medica e cura di sé, la qualità della vita può migliorare.

Nel frattempo, gli studi clinici per nuovi trattamenti diventano periodicamente disponibili. Per ulteriori informazioni sulle sperimentazioni cliniche, visitare ClinicalTrials.gov.