Spirometria Cosa aspettarsi e come interpretare i risultati

Cos'è la spirometria?

La spirometria è un test standard utilizzato dai medici per misurare il funzionamento dei polmoni. Il test funziona misurando il flusso d'aria dentro e fuori i polmoni.

Per fare un test spirometrico, ti siedi e respira in una piccola macchina chiamata spirometro. Questo dispositivo medico registra la quantità di aria che inspiri ed espiri e la velocità del tuo respiro.

I test spirometrici vengono utilizzati per diagnosticare queste condizioni:

• BPCO
• asma
• malattia polmonare restrittiva (come la fibrosi polmonare interstiziale)
• altri disturbi che influenzano la funzione polmonare

Consentono inoltre al tuo medico di monitorare le condizioni polmonari croniche per verificare che il tuo attuale trattamento stia migliorando la respirazione.

La spirometria viene spesso eseguita come parte di un gruppo di test noti come test di funzionalità polmonare.

Come prepararsi per un test di spirometria

Non fumare un'ora prima di un test di spirometria. Dovrai anche evitare l'alcol quel giorno. Mangiare troppo cibo potrebbe anche influire sulla capacità di respirare.

Non indossare indumenti tanto stretti da poter limitare la respirazione. Il medico può anche avere istruzioni su come evitare di usare farmaci per la respirazione inalatoria o altri farmaci prima del test.

Procedura di spirometria

Un test spirometrico di solito dura circa 15 minuti e generalmente avviene nello studio del medico. Ecco cosa succede durante una procedura di spirometria:

1. Sarai seduto su una sedia in una sala d'esame nello studio del tuo medico. Il tuo medico o un'infermiera posiziona una clip sul naso per mantenere entrambe le narici chiuse. Mettono anche una maschera respiratoria simile a una coppa intorno alla bocca.
2. Il tuo medico o infermiera ti istruisce poi a fare un respiro profondo, a trattenere il respiro per alcuni secondi, e poi espirare più forte che puoi nella maschera respiratoria.
3. Ripeterai questo test almeno tre volte per assicurarti che i tuoi risultati siano coerenti. Il medico o l'infermiere potrebbero far ripetere il test più volte se vi sono molte variazioni tra i risultati del test. Prenderanno il valore più alto da tre letture di test ravvicinati e lo useranno come risultato finale.

Se hai la prova di un disturbo respiratorio, il medico potrebbe quindi somministrarti un farmaco inalatorio noto come broncodilatatore per aprire i polmoni dopo il primo round di test. Ti chiederanno quindi di aspettare 15 minuti prima di eseguire un'altra serie di misurazioni. In seguito, il medico confronterà i risultati delle due misurazioni per vedere se il broncodilatatore ha contribuito ad aumentare il flusso d'aria.

Quando viene utilizzato per monitorare i disturbi respiratori, un test spirometrico viene tipicamente eseguito una volta all'anno e una volta ogni due anni per monitorare i cambiamenti nella respirazione nelle persone con BPCO ben controllato o con asma. Alle persone con problemi respiratori più gravi o problemi respiratori che non sono ben controllati si consiglia di sottoporsi a test spirometrici più frequenti.

Effetti collaterali spirometria

Poche complicazioni possono verificarsi durante o dopo un test di spirometria. Potresti sentirti un po 'stordito o avere un po' di respiro corto subito dopo aver eseguito il test. In casi molto rari, il test può innescare gravi problemi respiratori.

Il test richiede uno sforzo, quindi non è raccomandato se hai avuto di recente un disturbo cardiaco o altri problemi cardiaci.

Valori normali della spirometria e come leggere i risultati del test

I risultati normali per un test spirometrico variano da persona a persona. Sono basati sulla tua età, altezza, razza e genere. Il medico calcola il valore normale previsto per te prima di eseguire il test. Una volta eseguito il test, controllano il punteggio del test e confrontano tale valore con il valore previsto. Il tuo risultato è considerato normale se il tuo punteggio è pari all'80 percento o più del valore previsto.

Puoi avere un'idea generale del tuo valore normale previsto con un calcolatore di spirometria. Il Centers for Disease Control and Prevention fornisce una calcolatrice che consente di inserire i dettagli specifici. Se conosci già i risultati della tua spirometria, puoi inserire anche quelli e la calcolatrice ti dirà quale percentuale dei valori previsti sono i tuoi risultati.

La spirometria misura due fattori chiave: capacità vitale forzata espiratoria (FVC) e volume espiratorio forzato in un secondo (FEV1). Il medico le considera anche come un numero combinato noto come rapporto FEV1 / FVC. Se hai ostruito le vie aeree, la quantità di aria che puoi espellere rapidamente dai tuoi polmoni sarà ridotta. Questo si traduce in un rapporto FEV1 e FEV1 / FVC inferiore.

Misurazione FVC

Una delle misure di spirometria primarie è FVC, che è la più grande quantità di aria che puoi espirare con forza dopo aver inspirato il più profondamente possibile. Se il tuo FVC è inferiore al normale, qualcosa sta restringendo la tua respirazione.

Risultati normali o anormali sono valutati in modo diverso tra adulti e bambini:

Per i bambini dai 5 ai 18 anni:

Percentuale del valore FVC previsto	Risultato
80% o superiore	normale
meno dell'80%	anormale

Per adulti:

FVC	Risultato
è maggiore o uguale al limite inferiore della norma	normale
è inferiore al limite inferiore del normale	anormale

Una FVC anormale potrebbe essere dovuta a una malattia polmonare restrittiva o ostruttiva e sono necessari altri tipi di misurazioni spirometriche per determinare quale tipo di malattia polmonare sia presente. Una malattia polmonare ostruttiva o restrittiva potrebbe essere presente da sola, ma è possibile avere una miscela di questi due tipi allo stesso tempo.

Misurazione FEV1

La seconda misurazione chiave della spirometria è il volume espiratorio forzato (FEV1). Questa è la quantità di aria che puoi espellere dai tuoi polmoni in un secondo. Può aiutare il medico a valutare la gravità dei problemi respiratori. Una lettura del FEV1 inferiore al normale indica che potresti avere un'ostruzione respiratoria significativa.

Il medico utilizzerà la misurazione FEV1 per valutare la gravità di eventuali anomalie. Il seguente grafico delinea ciò che è considerato normale e anormale quando si tratta dei risultati del test spirometrico FEV1, secondo le linee guida dell'American Thoracic Society:

Percentuale del valore FEV1 previsto	Risultato
80% o superiore	normale
70%-79%	leggermente anormale
60%-69%	moderatamente anormale
50%-59%	da moderato a gravemente anormale
35%-49%	severamente anormale
Meno del 35%	molto gravemente anormale

Rapporto FEV1 / FVC

I medici spesso analizzano separatamente FVC e FEV1, quindi calcolano il rapporto FEV1 / FVC. Il rapporto FEV1 / FVC è un numero che rappresenta la percentuale della capacità polmonare che sei in grado di espirare in un secondo. Maggiore è la percentuale derivata dal rapporto FEV1 / FVC, in assenza di una malattia polmonare restrittiva che determina un rapporto FEV1 / FVC normale o elevato, più sani sono i polmoni. Una proporzione bassa suggerisce che qualcosa stia bloccando le vie respiratorie:

Età	Basso rapporto FEV1 / FVC
Da 5 a 18 anni	meno dell'85%
adulti	meno del 70%

Grafico spirometrico

Spirometria produce un grafico che mostra il flusso d'aria nel tempo. Se i tuoi polmoni sono sani, i tuoi punteggi di FVC e FEV1 sono tracciati su un grafico che potrebbe essere simile a questo:

Se i tuoi polmoni sono stati ostruiti in qualche modo, il tuo grafico potrebbe apparire come questo:

Prossimi passi

Se il medico ritiene che i risultati siano anormali, probabilmente eseguiranno altri test per determinare se la respirazione alterata è causata o meno da un disturbo respiratorio. Questi potrebbero includere radiografie del torace e del seno o esami del sangue.

Le condizioni polmonari primarie che causano risultati anormali della spirometria comprendono malattie ostruttive come l'asma e la BPCO e malattie restrittive come la fibrosi polmonare interstiziale. Il medico può anche sottoporre a screening condizioni che comunemente si verificano insieme a disturbi respiratori che possono peggiorare i sintomi. Questi includono bruciore di stomaco, raffreddore da fieno e sinusite.

Per saperne di più: come i risultati della spirometria monitorano la progressione della BPCO "