Chirurgia per apnea del sonno

Cos'è l'apnea notturna?

L'apnea notturna è un tipo di interruzione del sonno che può avere gravi conseguenze per la salute. Fa sì che la respirazione si interrompa periodicamente mentre dormi. Questo è legato al rilassamento dei muscoli della gola. Quando smetti di respirare, il tuo corpo di solito si sveglia, provocando una perdita di qualità del sonno.

Nel tempo, l'apnea notturna può aumentare il rischio di sviluppare pressione alta, problemi metabolici e altri problemi di salute, quindi è importante trattarlo. Se i trattamenti non chirurgici non aiutano, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico.

Quali sono le diverse procedure?

Ci sono molte opzioni chirurgiche per il trattamento dell'apnea del sonno, a seconda di quanto grave sia l'apnea del sonno e la vostra salute generale.

Riduzione volumetrica del tessuto a radiofrequenza

Se non è possibile indossare un dispositivo di respirazione, ad esempio una macchina per pressione positiva continua delle vie aeree (CPAP), il medico potrebbe raccomandare la riduzione volumetrica tissutale a radiofrequenza (RFVTR). Questa procedura utilizza le onde a radiofrequenza per ridurre o rimuovere i tessuti nella parte posteriore della gola, aprendo le vie respiratorie.

Tieni presente che questa procedura viene spesso utilizzata per curare il russare, sebbene possa anche aiutare nell'apnea notturna.

Uvulopalatopharyngoplasty

Secondo la Cleveland Clinic, questo è uno dei più comuni interventi chirurgici per il trattamento dell'apnea notturna, ma non necessariamente il più efficace. Si tratta di rimuovere il tessuto in eccesso dalla parte superiore della gola e dalla parte posteriore della bocca. Come una procedura RFVTR, di solito si fa solo se non si può usare una macchina CPAP o un altro dispositivo e tende ad essere usato come trattamento russante.

Avanzamento maxillo-mandibolare

Questa procedura è anche chiamata riposizionamento della mascella. Implica lo spostamento della mascella in avanti per creare più spazio dietro la lingua. Questo può aprire le tue vie aeree. Un piccolo studio del 2016 che ha coinvolto 16 partecipanti ha rilevato che l'avanzamento maxillo-mandibolare riduce la gravità dell'apnea notturna in tutti i partecipanti di oltre il 50%.

Osteotomia mandibolare anteriore inferiore

Questa procedura divide il tuo mento in due parti, permettendo alla tua lingua di andare avanti. Questo aiuta ad aprire le vie respiratorie stabilizzando mascella e bocca. Questa procedura ha un tempo di recupero più breve rispetto a molti altri, ma di solito è meno efficace. Il medico potrebbe anche suggerire di eseguire questa procedura in concomitanza con un altro tipo di intervento chirurgico.

Avanzamento di Genioglosso

L'avanzamento di Genioglosso comporta un leggero rafforzamento dei tendini nella parte anteriore della lingua. Questo può impedire alla tua lingua di arretrare e interferire con la tua respirazione. Di solito è fatto insieme a una o più altre procedure.

Glossectomia di linea mediana e riduzione della base della lingua

Questo tipo di chirurgia comporta la rimozione di una porzione della parte posteriore della lingua. Questo rende le tue vie aeree più grandi. Secondo l'American Academy of Otolaryngology, gli studi dimostrano che questa procedura ha percentuali di successo del 60% o superiori.

Tonsillectomia linguale

Questa procedura rimuove sia le tonsille che il tessuto tonsillare vicino alla parte posteriore della lingua. Il medico potrebbe raccomandare questa opzione per aiutare ad aprire la parte inferiore della gola per facilitare la respirazione.

Septoplasty e riduzione del turbinato

Il setto nasale è un mix di ossa e cartilagine che separa le tue narici. Se il tuo setto nasale è piegato, può influenzare la tua respirazione. La settoplastica consiste nel raddrizzare il setto nasale, che può aiutare a raddrizzare le cavità nasali e facilitare il respiro.

Le ossa curve lungo le pareti del tuo passaggio nasale, chiamate turbinati, a volte possono interferire con la respirazione. Una riduzione del turbinato comporta la riduzione delle dimensioni di queste ossa per aiutare ad aprire le vie respiratorie.

Stimolatore del nervo ipoglosso

Questa procedura comporta il collegamento di un elettrodo al nervo principale che controlla la lingua, chiamato il nervo ipoglosso. L'elettrodo è collegato a un dispositivo simile a un pacemaker. Quando smetti di respirare nel sonno, stimola i muscoli della lingua per impedire loro di bloccare le vie respiratorie.

Questa è una nuova opzione di trattamento con risultati promettenti. Tuttavia, una revisione della procedura ha rilevato che i suoi risultati sono meno coerenti nelle persone con un indice di massa corporea più alto.

Sospensione Hyoid

Se l'apnea notturna è causata da un blocco vicino alla parte inferiore della lingua, il medico potrebbe suggerire una procedura chiamata sospensione ipoide. Ciò comporta lo spostamento dell'osso ioide e dei suoi muscoli vicini nel collo più vicino alla parte anteriore del collo per aprire le vie respiratorie.

Rispetto agli altri ambulatori di apnea del sonno, questa opzione è più complessa e spesso meno efficace. Ad esempio, un piccolo studio condotto su 29 partecipanti ha rilevato che ha una percentuale di successo di solo il 17%.

Quali sono i rischi di un intervento chirurgico per l'apnea notturna?

Mentre tutti gli interventi chirurgici comportano alcuni rischi, l'apnea notturna può aumentare il rischio di alcune complicazioni, soprattutto quando si tratta di anestesia. Molti farmaci per anestesia rilassano i muscoli della gola, che possono peggiorare l'apnea notturna durante la procedura.

Di conseguenza, probabilmente avrai bisogno di ulteriore supporto, come l'intubazione endotracheale, per aiutarti a respirare durante la procedura. Il medico potrebbe consigliarti di rimanere in ospedale un po 'più a lungo in modo da poter monitorare la respirazione mentre guarisci.

Altri possibili rischi di chirurgia includono:

• sanguinamento eccessivo
• infezione
• trombosi venosa profonda
• problemi respiratori aggiuntivi
• ritenzione urinaria
• reazione allergica all'anestesia

Parlate con il vostro medico

Se sei interessato ad un intervento chirurgico per l'apnea del sonno, inizia parlando con il tuo medico dei tuoi sintomi e altri trattamenti che hai provato. Secondo la Mayo Clinic, è meglio provare gli altri trattamenti per almeno tre mesi prima di prendere in considerazione un intervento chirurgico.

Queste altre opzioni includono:

• una macchina CPAP o dispositivo simile
• ossigenoterapia
• usando i cuscini extra per tirarti su quando dormi
• dormendo dalla tua parte invece che dalla tua schiena
• un dispositivo orale, come un paradenti, progettato per le persone con apnea notturna
• cambiamenti dello stile di vita, come perdere peso o smettere di fumare
• trattare qualsiasi cuore sottostante o disturbi neuromuscolari che potrebbero causare l'apnea del sonno

La linea di fondo

Esistono molte opzioni chirurgiche per il trattamento dell'apnea notturna, a seconda della causa sottostante. Lavora con il tuo medico per determinare quale procedura funzionerà meglio per la tua condizione.