Quali sono le cause della deformazione del collo di cigno e come viene trattata?

Cos'è la deformità del collo di cigno?

La deformità del collo di cigno (SND) colpisce le dita. Si verifica quando più articolazioni delle dita si piegano in posizioni insolite a causa di condizioni di salute o lesioni.

SND può causare dolore, nonché un uso limitato delle dita e delle mani. Sono disponibili opzioni sia chirurgiche che non chirurgiche per aiutare nella gestione dei sintomi e potenzialmente correggere l'allineamento del dito. Continua a leggere per saperne di più.

Quali parti del dito sono coinvolte?

Le tue dita hanno un numero di componenti. SND influisce su molte di queste parti, tra cui la tua:

• tre ossa delle dita (falangi)
• due articolazioni interfalangee, che si trovano sopra la nocca
• tendini
• legamenti

SND si verifica quando le due articolazioni interfalangee puntano in direzioni non naturali e non possono raddrizzarsi in una posizione piana.

Ad esempio, l'articolazione media del dito potrebbe iperestensione o punto verso l'alto. Questo giunto è chiamato articolazione interfalangea prossimale (PIP).

L'articolazione finale del dito può anche flettersi o puntare verso il basso. Questo giunto è chiamato articolazione interfalangea distale (DIP) distale.

Puoi solo prendere SND tra le dita, non il pollice. Curve insolite del pollice possono essere una condizione chiamata maglio. Potresti anche ritrovarti con un dito a mazzuolo se solo l'articolazione finale del dito si abbassa.

Che cosa causa questa condizione e chi è a rischio?

SND può essere causato da una varietà di condizioni, tra cui:

• artrite reumatoide (RA)
• paralisi cerebrale
• sclerodermia
• artrite psoriasica
• ictus
• morbo di Parkinson
• trauma alla mano

Spesso le articolazioni delle dita si guastano quando la piastra del volare, un legamento principale del dito, diventa troppo lenta. Questo porta al giunto PIP che punta verso l'alto. Colpisce anche i tendini del dito, provocando la curvatura verso il basso del giunto DIP. Ciò si verifica spesso se si hanno determinate condizioni di salute croniche come la RA.

L'AR può influenzare la piastra del volare a causa dell'infiammazione che la condizione provoca in tutto il corpo, specialmente nel rivestimento delle articolazioni. Questo crea tessuti anomali che possono indebolire la piastra del volare. L'infiammazione altera anche le ossa, la cartilagine, i tendini e altri legamenti nelle dita.

È possibile sviluppare SND a causa di altri problemi alla mano, come lesioni. Ciò potrebbe causare danni alle articolazioni o muscoli tesi, portando le dita a piegarsi nella posizione SND.

Come viene diagnosticata la SND?

Dovresti vedere il tuo medico se noti un cambiamento nella flessione delle articolazioni delle dita. È possibile che il medico sia in grado di diagnosticare la condizione semplicemente guardando le mani durante un esame fisico.

Il medico può confermare la diagnosi dopo una radiografia. Questa procedura consente inoltre al medico di visualizzare le ossa e le articolazioni delle dita per anomalie o lesioni.

Quali opzioni di trattamento sono disponibili?

Il trattamento per SND può variare a seconda della gravità della condizione. I trattamenti non invasivi comprendono la terapia fisica (PT), la terapia occupazionale (OT) e le stecche. Le procedure più invasive includono la chirurgia. Questi possono variare da piccole riparazioni di tessuti molli a misure più drastiche come la sostituzione o la fusione dell'articolazione del dito.

Il medico mirerà a correggere SND e ripristinare la funzione alle dita utilizzando il metodo migliore per il caso specifico.

Fisioterapia e terapia occupazionale

Se il SND è lieve, il medico può raccomandare PT o OT come prima linea di trattamento. PT o OT comportano esercizi, stiramenti e massaggi per aiutare le dita e le mani ad accumulare equilibrio e recuperare forza e mobilità.

Come trattamento di prima linea, il terapeuta può prendere di mira l'articolazione PIP. Ciò potrebbe causare la correzione del giunto DIP allo stesso tempo.

PT e OT sono anche una componente cruciale del recupero dalla chirurgia delle dita.

splintaggio

Il medico può consigliare una stecca per cercare di correggere e stabilizzare il SND. Questo può essere fatto in tandem con PT o OT.

Le stecche possono includere l'intero dito o l'articolazione in particolare, ad esempio con una stecca ad anello. Questa è una stecca di figura otto che si indossa intorno al giunto PIP tutto il tempo per diverse settimane. Puoi ancora piegare l'articolazione verso il basso con questo tipo di stecca.

Altre stecche possono essere indossate 24 ore su 24, o forse solo durante certe parti del giorno. Le stecche possono limitare tutti i movimenti del dito o permetterne l'uso.

Riparazione dei tessuti molli

La riparazione dei tessuti molli è un tipo di intervento chirurgico che si concentra sulla pelle, i tendini e i legamenti (tessuti molli) vicino all'articolazione media del dito. È un tipo di intervento chirurgico che il medico può raccomandare per un SND di livello moderato, in quanto l'intervento chirurgico potrebbe non aiutare i casi più gravi.

Un tipo di riparazione dei tessuti molli è la fionda superficiale. Questo mira alla piastra del volare per aiutare a trattenere meglio l'articolazione media del dito dall'iperestensione, consentendo nel contempo il movimento verso il basso nell'articolazione.

Artroplastica articolare PIP

La correzione dell'SND potrebbe richiedere la sostituzione di un'articolazione al dito. L'artroplastica articolare PIP si verifica quando il medico sostituisce l'articolazione media del dito.

Il medico può raccomandare questo tipo di intervento chirurgico se l'articolazione centrale è rigida. Il medico equilibrerà anche i tessuti molli che circondano la nuova articolazione per ripristinare il movimento nel dito.

Dopo un'artroplastica congiunta scoprirai che è molto più facile muovere le dita e potresti provare meno dolore. Tieni presente che le sostituzioni articolari possono logorarsi nel tempo.

Fusione articolare del dito

La fusione dell'articolazione del dito è quando il medico fonde l'articolazione nel dito in modo che non possa più muoversi. È più comunemente fatto nel giunto DIP. Il medico consiglierà questo se questo giunto non funziona correttamente. Dopo l'intervento chirurgico, non sarai in grado di muovere il giunto e rimarrà dritto.

Il medico può raccomandare una fusione articolare nell'articolazione PIP. Questa procedura porta il medico a fondere l'articolazione in una posizione piegata.

Questo intervento dovrebbe ridurre il dolore nell'articolazione del dito interessato.

Recupero dopo l'intervento chirurgico

Il recupero dalla chirurgia al dito richiederà molte settimane, se non mesi. Il medico ti fornirà un piano postoperatorio per la cura quotidiana del dito riparato chirurgicamente. Probabilmente ti consigliano di indossare una stecca mentre il dito guarisce.

Avrai bisogno di vedere il tuo medico poche settimane dopo l'intervento chirurgico e, eventualmente, un'altra volta o due dopo. È anche probabile che frequenterai sessioni PT o OT settimanali per ridurre gonfiore e dolore e acquisire forza e mobilità nella cifra.

prospettiva

Rivolgiti al medico se nota sintomi di SND nelle dita. Questo può essere il risultato di una grave condizione di salute di base o di una lesione alle dita o alla mano. L'SND può essere trattato con misure meno invasive se diagnosticato prima che le articolazioni delle dita diventino molto rigide nelle posizioni iperestese e flesse.