Il fegato e il colesterolo Cosa dovresti sapere

Introduzione e panoramica

I livelli di colesterolo bilanciati sono importanti per mantenere una buona salute. Il fegato è una parte non meglio riconosciuta di questo sforzo.

Il fegato è la più grande ghiandola del corpo, situata nella parte superiore destra della pancia. È il principale detoxer del corpo di droghe e altre sostanze estranee. Memorizza il glicogeno, che il corpo utilizza per l'energia. È anche importante nel metabolizzare grassi, carboidrati e proteine. Un fegato sano fa tutto questo inosservato.

Un'importante funzione del fegato è quella di produrre e cancellare il colesterolo nel corpo. La maggior parte dell'attenzione focalizzata sul colesterolo descrive il suo potenziale per effetti nocivi sulla salute. Ma il colesterolo è necessario per la creazione di ormoni, vitamina D ed enzimi necessari per la digestione.

I pacchetti chiamati lipoproteine ​​trasportano il colesterolo in tutto il corpo. Due tipi importanti sono le lipoproteine ​​ad alta densità (HDL) e le lipoproteine ​​a bassa densità (LDL). ? Alto? e? basso? fare riferimento alla proporzione relativa di proteine ​​in grassi nel fascio. Il corpo ha bisogno di entrambi i tipi in proporzioni regolamentate.

Livelli sani di colesterolo nel corpo

È importante conoscere i livelli di HDL (? Buono? Colesterolo), LDL (? Cattivo? Colesterolo) e colesterolo totale nel corpo. Una stima approssimativa del colesterolo totale è HDL, più LDL, più un quinto di un terzo tipo di grasso chiamato trigliceride.

Il National Heart, Lung and Blood Institute raccomanda i seguenti livelli:

Livelli di HDL di almeno 40 milligrammi per decilitro (mg / dl) di sangue. Qualsiasi cosa in meno aumenta il rischio di malattie cardiache. Un livello di almeno 60 mg / dL aiuta a ridurre il rischio di malattie cardiache.

Livelli di colesterolo LDL
Meno di 100 mg / dL	ottimale
100-129 mg / dL	vicino ottimale / sopra ottimale
130-159 mg / dL	alto limite
160-189 mg / dL	alto

Colesterolo totale
Meno di 200 mg / dL	desiderabile
200-239 mg / dL	alto limite
240 mg / dl e oltre	alto

Complicanze della funzionalità epatica

Le complicanze della funzionalità epatica possono ostacolare la capacità dell'organo di produrre o eliminare il colesterolo. Entrambe le condizioni possono creare un picco nel colesterolo e influenzare la salute di una persona. Le seguenti condizioni possono influenzare il fegato in modo tale che i livelli di colesterolo siano anormali.

Malattia grassa non alcolica

La forma più comune di malfunzionamento del fegato è la steatosi epatica non alcolica (NAFLD). Colpisce circa un quarto della popolazione. È spesso visto tra persone che sono in sovrappeso o che hanno il diabete.

La NAFLD è associata a dislipidemia, livelli anormali di colesterolo e composti simili nel sangue. La NAFLD può anche innescare la lipodistrofia, irregolarità nel modo in cui il corpo distribuisce il grasso.

La NAFLD copre una gamma di condizioni. All'interno della NAFLD si trova la steatoepatite non alcolica più grave (NASH). Una diagnosi di NASH spesso porta a cirrosi, insufficienza epatica e carcinoma epatocellulare.

Cirrosi

La cirrosi può causare cicatrici e impedire al fegato di svolgere funzioni metaboliche di base. La condizione è una reazione alle lesioni a lungo termine dell'organo. La lesione può includere l'infiammazione da una malattia come l'epatite C. Dopo l'epatite C, l'abuso di alcol a lungo termine è la causa più comune di cirrosi negli Stati Uniti.

farmaci

Un'altra causa significativa di problemi al fegato è il danno da droghe. Il compito del fegato è quello di metabolizzare le sostanze chimiche nel corpo. Ciò lo rende suscettibile alle lesioni da prescrizione, da banco o droghe ricreative.

Le comuni lesioni al fegato indotte da farmaci e i farmaci associati a queste condizioni includono:

Epatite acuta

Farmaci associati:

• acetaminofene
• bromfenac
• isoniazide
• nevirapina
• ritonavir
• troglitazone

Epatite cronica

Farmaci associati:

• dantrolene
• diclofenac
• metildopa
• minociclina
• nitrofurantoina

Pattern misto o epatite atipica

Farmaci associati:

• ACE inibitori
• acido amoxicillina-clavulanico
• clorpromazina
• eritromicina
• sulindac

Steatoepatite non alcolica

Farmaci associati:

• amiodarone
• tamoxifene

Steatosi microvescicolare

Farmaci associati:

• NRTI
• acido valproico

Malattia veno-occlusiva

Farmaci associati:

• busulfan
• ciclofosfamide

Dopo aver sospeso il farmaco, il danno epatico non è in genere grave e spesso scompare. In rari casi, il danno può essere grave o permanente.

Per saperne di più: fegato grasso "

Gli effetti del colesterolo alto

Alti livelli di colesterolo LDL aumentano il rischio di depositi di grasso sulle navi che portano il sangue al cuore. Livelli troppo bassi di colesterolo HDL suggeriscono che il corpo potrebbe non essere in grado di eliminare le placche e altri depositi di grasso dal corpo. Entrambe le condizioni creano un rischio per malattie cardiache e infarto.

Quando vedere un dottore

Il danno al fegato può progredire per mesi o anni senza sintomi. Quando compaiono i sintomi, il danno epatico è spesso esteso. Alcuni sintomi richiedono una visita dal medico. Questi includono:

• ittero (pelle e occhi gialli)
• fatica
• debolezza
• perdita di appetito
• accumulo di liquido all'interno dell'addome
• tendenza a livido facilmente

Diagnosi

Un medico può essere in grado di diagnosticare problemi al fegato osservando i sintomi e completando una storia medica. Potresti anche sottoporti a test della funzionalità epatica. Questi test includono

Test degli enzimi epatici: Gli enzimi comuni in questo pannello sono alanina transaminasi, aspartato transaminasi, fosfatasi alcalina e gamma-glutamil transpeptidasi. Livelli elevati di uno qualsiasi di questi enzimi possono indicare danni.

Test della proteina del fegato: Bassi livelli di proteine ​​globulina e albumina possono mostrare una perdita della funzionalità epatica. La protrombina è una proteina del fegato necessaria per la coagulazione.Un test comune misura quanto tempo impiega il sangue a coagularsi. Il tempo di coagulazione lento può significare una mancanza di protrombina e danni al fegato.

Test della bilirubina: Il sangue trasporta la bilirubina nel fegato e nella cistifellea. Quindi viene espulso nello sgabello. Il sangue nelle urine o la bilirubina in eccesso nel sangue possono mostrare danni al fegato.

Pannello singolo lipoproteico: Il pannello analizza il colesterolo nel sangue e i trigliceridi insieme. Il sangue viene tipicamente prelevato dopo il digiuno.

Per saperne di più: test di funzionalità epatica "

Trattamento

Il trattamento dei disturbi del fegato inizia spesso con l'affrontare la condizione di base. Condizioni epatiche diverse richiedono specifici cambiamenti nella dieta, ma l'American Liver Foundation ha alcuni consigli generali.

Cosa fare

• Mangia cereali, frutta, verdura, carne e fagioli, latte e olio in proporzione. Gli alimenti ricchi di fibre sono fondamentali.
• Rimani idratato.

Evitare

• cibi ricchi di grassi, zucchero e sale
• crostacei crudi o poco cotti
• alcool

Il trattamento del colesterolo alto include linee guida dietetiche come quelle per le malattie del fegato. Anche il trattamento medico del colesterolo alto include spesso una classe di farmaci chiamati statine. I ricercatori hanno esaminato se le statine sono sicure per le persone con malattie del fegato da usare.

? In generale, le statine sono sicure nei pazienti con malattia del fegato ,? dice David Bernstein, MD, FACG, capo dell'epatologia alla Northwell Health, e professore di medicina alla Hofstra Northwell School of Medicine di Hempstead, NY. I pazienti che hanno cirrosi scompensata devono essere monitorati molto da vicino, ma in generale sono sicuri.

? C'è un rischio? Sì, ma è un rischio molto piccolo e i pazienti sono monitorati nei primi tre-sei mesi ,? dice Bernstein.

prospettiva

Gli interventi terapeutici promettono un controllo più efficace del colesterolo, anche tra le persone con malattie del fegato. Ma i cambiamenti dello stile di vita e il controllo della dieta rimangono parti importanti ed efficaci di un approccio completo al controllo del colesterolo con interessamento epatico.

Prevenzione

Il National Heart, Lung and Blood Institute suggerisce come controllare alti livelli di colesterolo nel sangue con dieta e cambiamenti nello stile di vita:

Bernstein suggerisce che queste linee guida sullo stile di vita sono un buon consiglio per chiunque cerchi di tenere sotto controllo il colesterolo, compresi quelli con la sfida aggiuntiva della malattia epatica di base.