È troppo liquido amniotico qualcosa di cui preoccuparsi?

?C'era qualcosa di sbagliato?

Con poco più di 10 settimane alla mia quarta gravidanza, sapevo che c'era qualcosa di sbagliato.

Voglio dire, sono sempre stata una donna incinta più grande.

Mi piace dire che noi donne che stanno dalla parte più corta non abbiamo la stanza in più nei nostri torsi, il che fa sì che quei bambini stiano dritti fuori. Ma, naturalmente, è solo per farmi sentire meglio.

Ho avuto la mia giusta quota di aumento di peso in gravidanza con le mie tre gravidanze precedenti e ho sperimentato il divertimento di offrire un bimbo di 2 chili. Ma questa volta le cose si sono un po 'cambiate.

Più che una grande pancia

Per i principianti, ero enorme. Come l'enorme bustarella di vestiti della mia maternità, a malapena delle 30 settimane.

Avevo difficoltà a respirare, a camminare mi sentivo come una totale infelicità, i miei piedi erano più gonfi di quelli di un pugile e non mi davano neppure la possibilità di rotolare nel mio letto la notte.

Quindi, quando il mio dottore si è fermato per la prima volta mentre mi misuravo la pancia durante un controllo di routine, sapevo che c'era qualcosa.

? Hmmm? ? disse lei, sferzando il metro a nastro per un altro tentativo. "Sembra che tu stia già misurando 40 settimane. Dovremo fare qualche test.

Sì, avete letto bene - stavo misurando una durata di 40 settimane a soli 30 anni - e avevo ancora quasi tre mesi di gravidanza lunghi e miserabili.

Ulteriori test hanno rivelato che non c'era niente di sbagliato con il bambino (grazie al cielo) e non avevo il diabete gestazionale (una causa comune di pance più grandi della vita), ma che avevo un caso piuttosto grave di polidramnios.

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Cos'è il polyhydramnios?

Il polidramnios è una condizione in cui una donna ha semplicemente troppo liquido amniotico durante la gravidanza.

Negli ultrasuoni gravidanza di routine, ci sono due modi per misurare la quantità di liquido amniotico nell'utero.

Il primo è l'indice liquido amniotico (AFI), in cui la quantità di liquido è misurata in quattro diverse tasche in aree specifiche all'interno dell'utero. Un AFI normale varia da 5 a 24 centimetri (cm).

Il secondo è misurare la sacca più profonda del fluido all'interno dell'utero. Le misurazioni superiori a 8 cm vengono diagnosticate come polidramnios.

La gamma dipende da quanto tempo ci si trova nella gravidanza, poiché i livelli di liquidi aumentano fino al terzo trimestre, quindi diminuiscono.

Come regola generale, il polidramnios viene solitamente diagnosticato con una AFI superiore a 24 o una grande tasca di liquido sull'ecografia di oltre 8 cm. Si stima che il polidramnios si verifichi solo nell'1-2% delle gravidanze. Fortunato me!

Cosa lo causa?

Il polidramnios ha sei cause principali:

• un'anomalia fisica con il feto, come un difetto del midollo spinale o un blocco del sistema digestivo
• gemelli o altri multipli
• diabete gestazionale o materno
• anemia fetale (inclusa anemia causata dall'incompatibilità Rh, quando la madre e il bambino hanno diversi gruppi sanguigni)
• difetti genetici o altri problemi, come un'infezione
• nessuna causa nota

Le anormalità fetali sono le cause più preoccupanti dei polidramnios, ma fortunatamente sono anche le meno comuni.

Nella maggior parte dei casi di polidramnios da lieve a moderato, tuttavia, non c'è semplicemente alcuna causa nota.

Si dovrebbe inoltre tenere presente che anche con i test a ultrasuoni, una diagnosi accurata al 100% potrebbe non essere completamente possibile. Esistono associazioni tra una AFI elevata e esiti negativi per il tuo bambino. Questi possono includere:

• aumento del rischio di parto pretermine
• aumento del rischio di ammissione all'unità di terapia intensiva neonatale (NICU)

Alcuni casi di polidramnios si risolvono spontaneamente. Tuttavia, il medico continuerà a controllare regolarmente i livelli del liquido una volta effettuata la diagnosi per garantire che tu e il bambino siano gestiti di conseguenza.

Quali sono i rischi dei polidramnios?

I rischi di polidramnios variano in base a quanto tempo ci si trova nella gravidanza e quanto grave è la condizione. In generale, più grave è il polidramnios, maggiore è il rischio di complicazioni durante la gravidanza o il parto.

Alcuni dei rischi con polidramnios più avanzati includono:

• aumento del rischio di una culatta (con più fluido, il bambino può avere difficoltà a scendere a testa in giù)
• aumento del rischio di prolasso del cordone ombelicale, ovvero quando il cordone ombelicale scivola fuori dall'utero e nella vagina prima del parto
• aumento del rischio di complicanze emorragiche dopo la nascita
• rottura prematura delle membrane, che può portare a parto prematuro e parto
• aumento del rischio di distacco della placenta, in cui la placenta si separa dalla parete uterina prima del parto

Come viene diagnosticato e trattato il polidramnios?

Se il medico sospetta polidramnios, la prima cosa che faranno è ordinare test aggiuntivi per assicurarsi che non ci sia nulla di sbagliato nel bambino. Il polidramnios da lieve a moderato potrebbe non richiedere alcun trattamento aggiuntivo oltre al monitoraggio.

Solo in casi molto rari e gravi viene considerato il trattamento. Ciò include farmaci e drenaggio del liquido amniotico in eccesso.

Ci si può aspettare un monitoraggio e test più frequenti, e molti medici discuteranno un parto cesareo se ritengono che il bambino sia troppo grande, o la culatta o il parto vaginale sono troppo rischiosi.

Molto probabilmente dovrai sottoporti a ulteriori esami della glicemia per escludere il diabete gestazionale.

Cosa succede dopo la diagnosi?

Nel mio caso, sono stato monitorato frequentemente con test bisettimanali non di stress e ho lavorato molto duramente per far girare il bambino a testa in giù.

Una volta fatto, il mio dottore e io siamo stati d'accordo su una precoce, controllata induzione, in modo che non si sarebbe più lanciata o che la mia acqua si sarebbe rotta a casa. È nata perfettamente sana dopo che il mio medico ha rotto la mia acqua - e c'era molta acqua.

Per me, polyhydramnios è stata un'esperienza davvero spaventosa durante la mia gravidanza perché c'erano così tante incognite con la condizione.

Se ricevi la stessa diagnosi, assicurati di parlare con il tuo medico per escludere qualsiasi causa sottostante e soppesare i pro ei contro di una consegna anticipata per determinare il percorso migliore per te e il tuo bambino.

Chaunie Brusie, BSN, è un'infermiera registrata con esperienza nel lavoro e nella consegna, assistenza critica e assistenza infermieristica a lungo termine. Vive in Michigan con il marito e quattro figli piccoli, ed è l'autrice del libro "Tiny Blue Lines".