Perché Tophi sviluppa e come rimuoverli

Cos'è un tophus?

Un tophus (plurale: tophi) si verifica quando i cristalli del composto noto come sodio urato monoidrato o acido urico si accumulano intorno alle articolazioni. I tophi sembrano spesso rigonfiamenti gonfiati e bulbosi sulle giunture appena sotto la pelle.

I tophi sono un sintomo della gotta, una condizione in cui l'acido urico cristallizza in articolazioni come quelle dei piedi e delle mani.

La gotta può causare episodi di dolore severo chiamati attacchi di gotta. Senza trattamento, la gotta può diventare una condizione cronica e aumentare il rischio di sviluppare danni ai tophi e alle articolazioni.

Quando e perché tophi si sviluppa

Con la gotta, il tophi potrebbe non svilupparsi immediatamente. La gotta si compone di quattro fasi:

Iperuricemia asintomatica	Hai un'abbondanza di acido urico nel sangue (iperuricemia), ma non hai sintomi visibili.
Gotta acuta	Gli accumuli di acido urico (o cristalli) iniziano a formarsi in un'articolazione, che può portare a grave infiammazione e dolore. Questo può rendere l'articolazione calda al tatto (un attacco di gotta).
Intervallo di gotta (intercritico)	Il palcoscenico senza sintomi tra gli attacchi di gotta. Questo stadio può durare alcuni giorni o diversi mesi o anni.
Gola topica cronica	Questo è lo stadio in cui i tophi si sviluppano nelle articolazioni e nei tessuti attorno a loro. Di solito capita se non tratti la tua gotta per molto tempo (circa 10 anni o più). Tophi potrebbe anche formarsi nelle orecchie.

Luoghi comuni per tophi

I risultati della gotta derivano dall'accumulo di acido urico nel sangue. L'acido urico normalmente viene rimosso dal sangue attraverso il sistema renale nelle urine, ma la vostra dieta o certe condizioni possono rendere difficile l'espulsione dell'acido urico da parte del vostro corpo. In questo caso, l'acido urico si accumula intorno alle articolazioni.

Tophi può formare in una qualsiasi delle seguenti parti del corpo:

• piedi
• ginocchia
• polsi
• dita
• Tendine d'Achille
• orecchie

Tipi di tessuti in cui l'acido urico si accumula più comunemente per formare tophi includono:

• tendini che collegano le articolazioni ai muscoli
• cartilagine intorno alle articolazioni
• membrane sinoviali che rivestono la cartilagine articolare
• eventuali tessuti molli delle articolazioni, come grasso o legamenti
• borse, piccole sacche che creano una barriera simile ad un cuscino tra le ossa e altri tessuti molli

Tophi può anche formare nel tessuto connettivo che non si trova in una articolazione. Alcune di queste posizioni includono:

• sclere, meglio conosciute come i bianchi? dei tuoi occhi
• piramidi renali, che sono parti triangolari dei reni costituite da condotti e nefroni che aiutano ad assorbire i nutrienti prima di rilasciare i rifiuti come urina
• valvole cardiache, come l'aorta (molto raramente)

Sintomi di Tophus

Tophi di solito non causa dolore da solo. Ma il gonfiore può diventare doloroso, soprattutto se i tophi si infiammano attivamente.

Quando non viene trattato, i tophi possono rompere il tessuto articolare, rendendo più difficile e più doloroso usare quelle articolazioni. Questo può far sembrare le tue articolazioni contorte.

Tophi può allungare la pelle e rendere la pelle scomodamente stretta, a volte causando piaghe dolorose. Quando questo accade, i tophi possono rompersi e rilasciare un materiale morbido e bianco fatto di acido urico indurito.

Altri sintomi comuni di un attacco di gotta che può accompagnare tophi includono:

• gonfiore, tenerezza e calore dove si trova il tophus
• disagio quando si utilizza l'articolazione interessata o difficoltà a usarlo per giorni dopo la cessazione dell'attacco
• forte dolore nell'articolazione colpita, specialmente nelle poche ore dopo l'inizio dell'attacco
• perdita di movimento nell'articolazione interessata, che può diventare più evidente se la tua gotta non viene trattata

Trattamento Tophus

Piccoli tophi che non causano dolore o limitano il movimento potrebbero non aver bisogno di essere rimossi - potrebbe essere necessario prendere alcuni farmaci o cambiare la dieta per ridurli.

I tophi di grandi dimensioni devono essere rimossi per prevenire eventuali danni alle articolazioni o la perdita del suo raggio di movimento. Il medico può raccomandare uno dei seguenti interventi chirurgici:

• facendo un piccolo taglio sulla pelle sopra il tophus e rimuovendolo a mano
• intervento di sostituzione dell'articolazione se l'articolazione si è danneggiata e risulta difficile da usare

Alcune opzioni di trattamento per la gotta che possono aiutare a ridurre le possibilità di sviluppare tophi includono:

• Farmaci antiinfiammatori non steroidei (FANS), come naproxen sodico (Aleve) o ibuprofene (Advil). Questi aiutano ad alleviare il dolore e l'infiammazione causati da attacchi di gotta e danni articolari da tophi.
• Corticosteroidi che riducono l'infiammazione, iniettato direttamente nell'articolazione o preso come un farmaco orale. Il prednisone è uno dei corticosteroidi più comuni.
• Inibitori della xantina ossidasi (XOI) che riducono la quantità di acido urico prodotta dall'organismo e riducono la possibilità di sviluppare gotta e tophi. Questi includono febuxostat (Uloric) e allopurinolo (Zyloprim).
• uricosurics che aiuta i tuoi reni a filtrare l'acido urico dal sangue. Questi includono lesinurad (Zurampic) e probenecid (Probalan).

Trattamenti naturali Tophi

La gotta può essere spesso trattata modificando lo stile di vita, come perdere peso, fare attività fisica regolarmente e bere molta acqua (almeno 64 once al giorno).

Anche il consumo di alcuni nutrienti presenti negli alimenti di tutti i giorni può essere d'aiuto. Prova uno o più dei seguenti:

• Ciliegie. Mangiare le ciliegie, anche in un breve periodo di tempo, può ridurre la quantità di attacchi di gotta che si verificano. Uno studio del 2012 su 633 persone con gotta ha rilevato che mangiare le ciliegie per due giorni ha ridotto il rischio di attacchi di gotta del 35%.
• Vitamina C. Questa vitamina può aiutare a ridurre la quantità di acido urico nel sangue. Si trova in molti agrumi, come le arance, e può essere assunto come una pillola o polvere di integratore alimentare.
• Caffè. Avere un caffè ogni giorno può anche ridurre il rischio di sviluppare la gotta.
• Latticini. Secondo uno studio del 1991, le proteine ​​del latte sembrano essere in grado di abbassare i livelli di acido urico nel sangue.

Il trattamento a base vegetale noto come colchicina (Mitigare) può anche aiutare a ridurre il dolore causato dalla gotta.

Il takeaway

La gotta deve essere trattata il più presto possibile per prevenire i sintomi dolorosi e le complicazioni causate da tophi. Anche se hai avuto solo un attacco di gotta ed è passato molto tempo, puoi semplicemente essere nella fase di intervallo e l'acido urico può ancora accumularsi.

Se il medico rileva livelli aumentati di acido urico nel sangue, segui attentamente le istruzioni per ridurre i livelli per ridurre il rischio di sviluppare tophi e proteggere le articolazioni da qualsiasi danno o perdita di movimento.