Cos'è Torsades de Pointes?

Panoramica

Torsades de pointes (in francese per "torsione dei punti") è uno dei vari tipi di disturbi del ritmo cardiaco potenzialmente letali. Nel caso delle torsades de pointes (TdP), le due camere inferiori del cuore, chiamate ventricoli, battevano più velocemente che fuori sincrono con le camere superiori, chiamate atri.

Un ritmo cardiaco anormale è chiamato un'aritmia. Quando il cuore batte molto più velocemente del normale, la condizione è chiamata tachicardia. Il TdP è un tipo insolito di tachicardia che a volte si risolve da solo, ma può anche peggiorare in una grave condizione cardiaca chiamata fibrillazione ventricolare. La fibrillazione ventricolare può portare ad un arresto cardiaco, un evento in cui il cuore si ferma improvvisamente. L'arresto cardiaco è di solito fatale.

Sintomi e diagnosi

TdP può venire senza preavviso. Potresti improvvisamente sentire il tuo cuore battere più velocemente del normale, anche quando sei a riposo. In alcuni episodi di TdP, potresti sentirti leggero e svenire. Nei casi più gravi, il TdP può causare arresto cardiaco o morte cardiaca improvvisa.

È anche possibile avere un episodio (o più di uno) che si risolve rapidamente. Questo tipo di tachicardia ventricolare è noto come "insostenibile". ? Sostenuta? la tachicardia ventricolare interferisce con il normale funzionamento del cuore.

Torsades de pointes ECG

Un elettrocardiogramma (ECG) misura l'attività elettrica del cuore. Il battito del cuore è controllato da segnali elettrici che partono dalla parte superiore del cuore e viaggiano verso i ventricoli. Lungo la strada, il tuo cuore si contrae e pompa il sangue verso il corpo.

Un elettrocardiografo segue i segnali elettrici in tutto questo processo e li visualizza come linee ondulate su un ECG. Se hai TdP, le linee sembrano righe dopo fila di nastri ritorti.

Le cause

TdP può essere una complicazione di una condizione rara conosciuta come sindrome del QT lungo. La maggior parte delle persone con la sindrome del QT lungo nascono con esso, anche se è possibile ottenerlo più tardi nella vita.

Q e T sono due delle cinque onde monitorate in un ECG. L'attività elettrica nel cuore che si verifica tra le onde Q e T è chiamata intervallo QT. Un intervallo QT viene misurato dall'inizio dell'onda Q fino alla fine dell'onda T. Se questo intervallo è anormalmente lungo, si ha un rischio più elevato di tachicardia ventricolare e TdP.

In uno studio del 2013, i ricercatori hanno potuto trovare solo 46 casi segnalati di TdP tra il 1978 e il 2011. In quasi tutti questi casi, TdP ha coinciso con un lungo intervallo QT. Questi erano casi TDP perioperatori, il che significa che erano presenti prima che qualcuno subisse un intervento al cuore. In alcuni casi, la chirurgia cardiaca può portare ad aritmie.

Gli episodi di TdP possono essere innescati dall'uso di determinati farmaci. Questi farmaci includono alcuni antibiotici e antipsicotici oltre ad altri farmaci.

Gli antidepressivi triciclici possono anche metterti a maggior rischio di TdP. Alcuni farmaci antiaritmici, che sono progettati per ripristinare un ritmo cardiaco sano per le persone con aritmie, sono anche associati a TdP. Alcuni dei farmaci antiaritmici di preoccupazione sono:

• chinidina
• procainamide
• disopiramide

Potresti anche avere un rischio più elevato di TdP se sei a basso contenuto di potassio o magnesio o se hai malattie al fegato o ai reni.

Le donne sono a rischio più elevato rispetto agli uomini di un giorno con TdP.

Trattamento

Se ti viene diagnosticata la TdP, il medico controllerà i livelli di potassio, magnesio e calcio. Se sono bassi, ti verranno forniti supplementi per portare i tuoi livelli nella gamma sana. Verrai inoltre monitorato con l'ECG fino a quando il tuo cuore non ritorna ad un ritmo normale.

Il medico può prescrivere farmaci antiaritmici per aiutare a risolvere il tuo attuale episodio di TdP e per prevenire eventi futuri.

Se il medico ritiene che sia ad alto rischio di più episodi di TdP, può consigliare di avere un pacemaker impiantato nel petto. Ciò contribuirà a mantenere il cuore a battere a un ritmo sicuro.

Può anche essere utile un altro dispositivo che a volte fa parte di un pacemaker, chiamato defibrillatore cardioverter impiantabile (ICD). Un ICD monitora la frequenza cardiaca. Quando viene rilevato un ritmo anomalo, il dispositivo invia una piccola carica elettrica al cuore con l'obiettivo di riportarlo a un ritmo normale.

prospettiva

Le aritmie sono comuni e potenzialmente piuttosto gravi. Se noti che il tuo cuore batte troppo velocemente, troppo lentamente o in modo irregolare, consulta il tuo medico. Potrebbe essere una condizione temporanea, ma vale la pena farlo controllare per la pace della mente se non altro.

Domande e risposte: torsades de pointes vs. VFib

D:

Qual è la differenza tra torsades de pointes e fibrillazione ventricolare?

UN:

La torsione di punta è una tachicardia ventricolare, il che significa che è un battito cardiaco accelerato con l'attività elettrica dei ventricoli. I ventricoli sono le due camere inferiori del cuore che pompano il sangue prima dal lato destro del cuore ai polmoni, e poi dal lato sinistro verso il resto del corpo. La fibrillazione ventricolare si verifica quando i ventricoli non hanno attività elettrica organizzata. Ciò significa che non riescono a pompare il sangue in modo organizzato, il che porta alla mancanza di flusso di sangue al corpo e alla morte cardiaca. Se la torsione di punta dura per un periodo di tempo, può diventare disorganizzata e trasformarsi in fibrillazione ventricolare.

Suzanne Falck, i MDAnswers rappresentano le opinioni dei nostri esperti medici. Tutto il contenuto è strettamente informativo e non dovrebbe essere considerato un consiglio medico.