Trattare il NSCLC progressivo Cosa fare quando il trattamento smette di funzionare

Panoramica

Quando si tratta di gestire il carcinoma polmonare non a piccole cellule (NSCLC), la cosa più importante è assicurarsi che il piano di trattamento funzioni. A causa delle varie mutazioni nell'NSCLC, non si tratta di trovare il miglior trattamento, ma di trovare il trattamento migliore per te. Solo perché il tuo attuale trattamento ha smesso di funzionare non significa che sei fuori dalle opzioni.

Ecco cosa devi sapere sulle opzioni di trattamento, sulle sperimentazioni sui farmaci e sulle terapie alternative, nonché su cosa chiedere al tuo medico quando il trattamento è diventato inefficace.

Quali sono gli ultimi trattamenti?

Il trattamento NSCLC può comportare una o una combinazione di trattamenti come la chirurgia, la radioterapia, la chemioterapia e persino l'immunoterapia. Il trattamento è cambiato molto negli ultimi anni perché i ricercatori hanno trovato molte mutazioni genetiche nel NSCLC e hanno acquisito nuove conoscenze su come funzionano le mutazioni. Con nuove terapie mirate ad alcune di queste mutazioni, ora ci sono più opzioni che mai.

A volte una terapia mirata diventa inefficace. Questo è il momento in cui un altro farmaco o combinazione di farmaci mirati e chemioterapia potrebbero essere il passo successivo.

Terapie mirate

Questi farmaci hanno come target la mutazione di EGFR:

• afatinib (Gilotrif)
• gefitinib (Iressa)
• necitumumab (Portrazza)
• erlotinib (Tarceva)

In alcuni casi, la terapia mirata smette di funzionare perché hai acquisito un'altra mutazione. Se hai avuto la mutazione EGFR, più test genetici potrebbero mostrare che da allora hai sviluppato la mutazione T790M.

Osimertinib (Tagrisso) è un nuovo farmaco che prende di mira questa particolare mutazione. È approvato per l'uso in NSCLC metastatico che non ha risposto o ha smesso di rispondere ai farmaci che hanno come target la mutazione di EGFR.

I farmaci che hanno come target la mutazione di ALK includono:

• alectinib (Alecensa)
• brigatinib (Alunbrig)
• ceritinib (Zykadia)
• crizotinib (Xalkori), che può essere utilizzato anche per la mutazione ROS1

Altre terapie mirate includono:

• dabrafenib (Tafinlar) per la mutazione BRAF
• trametinib (Mekinist) per la mutazione MEK
• bevacizumab (Avastin) e ramucirumab (Cyramza) per prevenire la formazione di nuovi vasi sanguigni da parte dei tumori

Immunoterapia

L'immunoterapia è un modo per ottenere il tuo sistema immunitario per combattere il cancro in modo più efficace. NSCLC può essere trattato con:

• atezolizumab (Tecentriq)
• nivolumab (Opdivo)
• pembrolizumab (Keytruda)

Il medico formulerà raccomandazioni basate su fattori quali età, salute e mutazioni genetiche. Dovrebbero anche essere presi in considerazione obiettivi di trattamento personale come l'impatto sulla qualità della vita.

Devo esaminare gli studi clinici?

Gli studi clinici sono progettati per testare la sicurezza e l'efficacia dei trattamenti sperimentali. Le prove di solito hanno criteri severi basati sul tipo e sullo stadio del cancro. Possono anche essere presi in considerazione trattamenti precedenti, età e salute generale.

Facendo parte di una sperimentazione clinica, puoi ottenere l'accesso a farmaci innovativi e sperimentali che non potresti ottenere da nessun'altra parte. Poiché testano trattamenti diversi per vari tipi e fasi di NSCLC, è probabile che tu possa essere idoneo indipendentemente da dove ti trovi nel trattamento.

Il medico può aiutarti a trovare gli studi clinici appropriati. Per ulteriori informazioni sugli studi clinici, visitare il database del National Cancer Institute o ClinicalTrials.gov.

Che dire delle terapie complementari?

Le terapie complementari possono aiutare ad alleviare i sintomi e gli effetti collaterali del trattamento. La maggior parte non ti farà male, ma alcuni possono. Consultare il proprio medico prima di iniziare le terapie complementari.

Agopuntura si dice che aiuti ad alleviare il dolore e la nausea. Dal momento che comporta l'uso di aghi, non dovresti prenderlo in considerazione se prendi fluidificanti del sangue o hai un basso numero di emocomponenti. Verificare sempre che l'agopuntore sia addestrato e autorizzato e segua le corrette pratiche igieniche.

Terapia di massaggio può aiutarti a rilassare e alleviare l'ansia e il dolore. Alcuni massaggiatori sono addestrati a lavorare con persone che hanno il cancro. Assicurati di menzionare dove hai tumori, ferite chirurgiche o dolore.

Yoga e tai chi combinare la respirazione profonda con movimenti delicati per promuovere la connessione mente-corpo. Potrebbe aiutare il tuo senso generale di benessere in modo da poterti rilassare e dormire meglio la notte. Evita movimenti e pose che causano dolore o rendono più difficile respirare.

Meditazione e ipnosi anche contribuire a promuovere il rilassamento e ridurre l'ansia.

La tua mente è importante quanto il tuo corpo, quindi potresti beneficiare della terapia con le arti creative. Che si tratti di musica, pittura o artigianato, queste attività possono aiutarti a rilassarti fornendo uno sbocco artistico. E il divertimento è anche una parte essenziale della vita.

Ciò che mangi influisce sul tuo corpo e sul tuo stato mentale. Un dietologo o un consulente nutrizionale può assicurarsi che tu stia ricevendo il nutrimento di cui hai bisogno per essere al meglio. Parlate con il vostro medico prima di assumere nuovi integratori alimentari o rimedi erboristici, poiché possono reagire con i farmaci o interferire con il trattamento.

Cosa chiedere al tuo medico

Un buon dottore apprezza che tu voglia essere un partecipante attivo nella tua routine assistenziale. Tutte le tue preoccupazioni sono degne di discussione.

Fai molte domande. Se non comprendi completamente una risposta, è perfettamente ragionevole chiedere chiarimenti. È anche una buona idea scrivere le tue domande in anticipo, prendere appunti durante le visite mediche o portare qualcuno con te per aiutare.

Ecco alcune domande per iniziare la conversazione:

• Perché questo trattamento non funziona?
• Qual è la mia migliore opzione ora e perché?
• Quali sono i potenziali benefici e i rischi di questa terapia?
• In che modo inciderà sulla mia vita di tutti i giorni?
• Quali terapie complementari sono sicure per me?
• Ci sono studi clinici che dovrei prendere in considerazione?

Potrebbe esserci un punto in cui non desideri più curare il cancro.È importante che tu comunichi questo in modo da poter ricevere suggerimenti dal tuo medico.

Se scegli di interrompere il trattamento del cancro, non devi interrompere tutte le forme di terapia. Il medico può fornire informazioni sulle cure palliative, tra cui:

• gestione del dolore
• terapia respiratoria
• terapie complementari e alternative
• assistenza domiciliare e hospice
• gruppi di supporto locali

Il takeaway

La linea di fondo è che il trattamento per NSCLC è diverso per tutti. Se la tua attuale terapia ha smesso di funzionare, non significa necessariamente che sei fuori dalle opzioni. Significa che è il momento di discutere approfonditamente con il tuo medico dei prossimi passi, delle tue prospettive e di come avrà un impatto sulla qualità della tua vita.