Che cosa causa l'andatura di Trendelenburg e come viene gestita?

Cos'è l'andatura di Trendelenburg?

L'andatura di Trendelenburg può accadere quando il modo in cui cammini - la tua andatura - è influenzato dalla debolezza dei muscoli abduttori dell'anca. Se i tuoi glutei sono troppo deboli per sostenere il peso mentre cammini, camminerai con un notevole movimento da un lato all'altro. Potrebbe sembrare che stai zoppicando o manchi un passaggio.

Camminare con questa andatura non significa necessariamente che ci sia qualcosa di sbagliato nei fianchi o che ci sia una grave condizione di fondo. In effetti, a volte è chiamato indolenza osteogenica indolore perché di solito non danneggia o interrompe la tua vita. Di solito puoi ridurre al minimo i suoi effetti attraverso l'esercizio mirato o la terapia fisica.

Continua a leggere per scoprire cosa può causare l'andatura di Trendelenburg, come identificarla e come può essere trattata.

Che cosa causa questa condizione e chi è a rischio?

Spesso, questa andatura deriva dallo sforzare i muscoli abduttori dell'anca durante l'attività fisica. Esercizi mirati a rafforzare i tuoi glutei sono un colpevole comune. In questo caso, l'andatura svanirà probabilmente con l'attenuarsi dell'infiammazione muscolare.

Questa andatura può anche comparire dopo un intervento chirurgico di sostituzione totale dell'anca. Durante questa procedura, il chirurgo dovrà effettuare incisioni nel muscolo medio gluteo. Questo può indebolire il muscolo e farti camminare con questa andatura.

La debolezza di questi muscoli può anche derivare da:

• danno o disfunzione dei nervi, specialmente in quelli che corrono attraverso i muscoli glutei medi e medi
• artrosi, un tipo di artrite che si verifica quando la cartilagine articolare inizia a consumarsi
• poliomielite, una condizione associata al virus della polio che indebolisce i muscoli
• disostosi cleidocranica, una condizione presente dalla nascita che può causare lo sviluppo irregolare delle ossa
• distrofia muscolare, una condizione che fa sì che i muscoli e le ossa si indeboliscano nel tempo

Quali sono i sintomi?

Quando cammini, la tua andatura è composta da due fasi: swing e posizione. Quando una gamba si muove in avanti (swing), l'altra gamba rimane ferma e ti mantiene in equilibrio (posizione).

Il sintomo principale dell'andatura di Trendelenburg può essere visto quando una gamba si muove in avanti e l'anca cade verso il basso e si muove verso l'esterno. Questo perché l'abduttore dell'anca dell'altra gamba è troppo debole per sostenere il peso.

Potresti inclinarti indietro o leggermente di lato mentre cammini per mantenere l'equilibrio. È possibile sollevare il piede più in alto da terra ad ogni passaggio per evitare di perdere l'equilibrio o di inciampare sui piedi mentre il bacino si sposta in modo non uniforme.

Come viene diagnosticata questa condizione?

In molti casi, un anormale movimento dell'anca durante uno swing di una o entrambe le gambe può fornire al medico prove sufficienti per diagnosticare un'andatura di Trendelenburg. Probabilmente il tuo dottore ti guarderà mentre ti trovi davanti o dietro di te per avere la visione più precisa della tua andatura.

Il medico può anche utilizzare il test di Trendelenburg per diagnosticare questa condizione. Per fare ciò, il medico ti istruirà a sollevare una gamba per almeno 30 secondi. Se non riesci a tenere i fianchi paralleli al suolo mentre sollevi, potrebbe essere un segno dell'andatura di Trendelenburg.

Il medico può anche usare i raggi X dell'anca per identificare le cause di debolezza del piccolo gluteo o del mediocre.

Quali opzioni di trattamento sono disponibili?

Le tue opzioni di trattamento dipenderanno da cosa sta causando la tua andatura.

Farmaci e ortesi

Se la tua andatura causa dolore, puoi prendere un antinfiammatorio non steroideo non steroideo (FANS), come l'ibuprofene (Advil) o il paracetamolo (Tylenol) per alleviare i sintomi. Nei casi più gravi, il medico può prescrivere iniezioni di cortisone per aiutare a ridurre il dolore.

Il medico può anche raccomandare l'uso di un ascensore in una o entrambe le scarpe in modo che la debolezza dei muscoli abduttori dell'anca sia compensata dalla minore distanza dal suolo.

Fisioterapia ed esercizio fisico

La terapia fisica può aiutarti a ottenere un certo controllo sull'andatura e a rendere meno pronunciato il movimento da lato a lato. La terapia fisica per questa deambulazione include spesso un trattamento manipolativo osteopatico (OMT).

In OMT, il medico usa le mani per muovere le gambe in varie direzioni. Questo può aiutare le articolazioni a diventare più abituate a muoversi in certe direzioni e ad aumentare la forza e la resistenza muscolare.

Altri esercizi che possono rafforzare i muscoli adduttori dell'anca includono:

• sdraiato su un fianco ed estendendo la gamba verso l'esterno
• sdraiato sul pavimento e spostando una gamba verso l'alto, sopra l'altra e indietro nella direzione opposta
• avanzando di lato e su una superficie elevata, quindi di nuovo giù
• sollevando il ginocchio con la gamba abbassata, estendendo la parte inferiore della gamba e facendo oscillare la gamba estesa all'indietro in modo da sporgersi in avanti

Dovresti usare questi esercizi solo sotto la supervisione del tuo medico, quindi parla con loro prima di aggiungere qualcosa di nuovo alla tua routine. Possono consigliarti su come esercitare in modo sicuro e ridurre il rischio di ulteriori complicazioni.

Biofeedback

Il biofeedback può aiutarti ad aumentare il tuo raggio di movimento quando cammini allenandoti a prendere il controllo cosciente sui movimenti dei muscoli.

Utilizzando l'elettromiografia (EMG), i sensori collegati ai muscoli possono comunicare i segnali elettrici dei tuoi muscoli a un computer, dispositivo o app quando ti muovi. Nel tempo, puoi imparare come i tuoi muscoli rispondono a determinati movimenti e regolare la tua camminata di conseguenza.

Questo può portare a eventuali complicazioni?

Se non trattati, i casi da moderati a gravi di andatura di Trendelenburg possono essere debilitanti o portare a gravi complicazioni.

Questi includono:

• avendo i nervi pizzicati
• camminando con dolore, rigidità, o digrignando i fianchi
• perdendo una significativa gamma di movimento nei fianchi e nell'andatura
• perdere la capacità di camminare, il che potrebbe richiedere di utilizzare un deambulatore o una sedia a rotelle
• diventando paralizzato nella parte inferiore del corpo
• avendo la morte del tessuto osseo (osteonecrosi)

Qual è la prospettiva?

L'andatura di Trendelenburg può essere dirompente, ma è spesso curabile con scarpe speciali o esercizi progettati per rafforzare i muscoli adduttori dell'anca.

Se una condizione sottostante, come l'artrosi o la distrofia muscolare, sta causando questa andatura, il medico ti aiuterà a sviluppare un piano di trattamento. Farmaci e terapia fisica possono aiutare a limitare l'impatto della condizione sulla salute e sulla capacità di camminare.

L'andatura di Trendelenburg potrebbe non essere sempre completamente correggibile, ma il trattamento può aiutarti a camminare in modo più costante e ridurre il rischio di complicanze.