Chiedi all'esperto di iniziare o passare a un nuovo trattamento per il diabete di tipo 2

1. Potrebbe cambiare il mio diabete di tipo 2 che ha un impatto sulla mia dieta quotidiana o esercizio fisico?

È possibile che un nuovo farmaco per il diabete di tipo 2 influenzi la routine o la dieta degli esercizi. Dipende dalle medicine a cui passi. Alcuni farmaci hanno il rischio minimo o nullo di ipoglicemia (basso livello di zucchero nel sangue). Ciò significa che non avrebbero alcun effetto sui tuoi piani di allenamento. Tuttavia, alcuni farmaci aumentano il rischio di bassi livelli di zucchero nel sangue durante l'esercizio. Ad esempio, i farmaci come la sulfonilurea (Glipizide, Glimepiride, Gliburide) e la meglitinide (Repaglinide, Nateglinide) presentano questo rischio. Potrebbe essere necessario modificare la dose del nuovo farmaco.

L'insulina aumenta anche il rischio di ipoglicemia. Parlate con il vostro medico di aggiustamento della dose di insulina se pensate di iniziare un programma di esercizi.

Quando si tratta di dieta quotidiana, alcuni farmaci possono influenzare l'appetito o causare nausea o entrambi. Questo potrebbe farti sentire pieno per un lungo periodo di tempo dopo un pasto. I farmaci che hanno questi effetti appartengono a una classe di farmaci chiamati agonisti del recettore del glucagone-like peptide 1 (GLP-1). Le persone che prendono questi farmaci segnalano frequentemente voglie di cibo ridotte.

Alcuni farmaci devono essere assunti prima dei pasti, inclusi insulina a breve durata d'azione o pasto, farmaci sulfonilurea e farmaci meglitinide. Avrai bisogno di coordinare il tempo di assunzione dei farmaci con i pasti.

2. L'esercizio fisico regolare potrebbe ridurre il mio bisogno di farmaci per il diabete di tipo 2?

L'esercizio aumenta l'assorbimento di glucosio lavorando i muscoli e rendendo il corpo più sensibile all'insulina. L'assorbimento di glucosio nel sangue muscolare rimane elevato anche dopo l'esercizio. Il fabbisogno di insulina di solito diminuisce nelle persone che assumono trattamenti di insulina. L'esercizio fisico regolare può aiutare con la perdita di peso, il senso di benessere e la qualità della vita.

L'insulina e la sulfonilurea aumentano il rischio di bassi livelli di zucchero nel sangue durante e dopo l'esercizio, quindi è importante parlare con il medico circa l'adeguamento o la riduzione delle dosi di questi farmaci. La riduzione della dose può essere abbastanza significativa in alcune persone.

3. Quali sono alcuni dei trattamenti più comuni che sono prescritti per il diabete di tipo 2?

La metformina è il trattamento iniziale preferito per il diabete di tipo 2. È efficace, sicuro e poco costoso. Può ridurre il rischio di eventi cardiovascolari e morte. Ha anche effetti benefici sulla riduzione e sul peso dell'emoglobina A1C.

Se non si è in grado di assumere metformina, sono disponibili diverse altre classi di farmaci per il diabete. Queste classi includono:

• Sulfoniluree. Questi sono economici, ma possono portare a bassi livelli di zucchero nel sangue e aumento di peso.
• Sensibilizzanti dell'insulina Questi sono efficaci e non hanno alcun rischio di ipoglicemia, ma possono portare ad un aumento di peso.
• Agonisti del recettore come il peptide 1 (GLP-1) del glucagone. Questi sono dati per iniezione giornaliera o settimanale e possono aiutare con la perdita di peso. Gli effetti indesiderati più comuni comprendono nausea e diarrea.
• Inibitori DPP-4. Si tratta di un farmaco orale facile da usare, una volta al giorno. Sono generalmente ben tollerati, hanno un lieve effetto sulla riduzione del glucosio e per lo più riducono gli zuccheri nel sangue post-pasto.
• Inibitori di alfa-glucosidasi. Questi sono usati più raramente. Possono causare flatulenza e ridurre l'assorbimento di carboidrati.
• Inibitori del glucosio di sodio 2 (SGLT-2). Questa è la nuova classe di farmaci per il diabete. Questi abbassano il livello di glucosio nel sangue rimuovendo il glucosio dal corpo attraverso l'urina.

Anche la gestione dello stile di vita è un aspetto fondamentale della cura del diabete. Comprende l'educazione all'autogestione del diabete, la terapia nutrizionale medica, l'attività fisica e l'assistenza psicologica. Se fumi, potresti anche aver bisogno di consulenza per smettere di fumare.

4. Quali sono i fattori da considerare se sto pensando di cambiare il mio farmaco per il diabete di tipo 2?

I fattori includono il grado di riduzione di A1C, l'effetto sul peso, la sicurezza cardiovascolare e benefici e il rischio di ipoglicemia. Dovresti anche considerare il profilo di sicurezza del farmaco, il costo, gli effetti collaterali e se preferisci un farmaco orale o iniettabile.

5. Dopo aver cambiato i farmaci, quanto tempo occorre per farmi notare una differenza?

Dipende dal farmaco usato. Per la maggior parte dei farmaci, l'effetto sul livello di zucchero nel sangue può essere visto entro una o due settimane. Ma ci possono volere due o tre mesi per vedere un cambiamento nel livello di emoglobina A1C.

6. Quali sono alcuni effetti collaterali comuni dei farmaci per il diabete di tipo 2?

Ogni classe di farmaci ha il proprio profilo di effetti collaterali.

Ad esempio, metformina e agonisti del recettore GLP-1 sono associati a effetti collaterali gastrointestinali (GI). Questi includono nausea, disturbi addominali, crampi e diarrea. Gli effetti collaterali GI meno comuni comprendono vomito, forte dolore addominale e stitichezza. Esiste anche un potenziale rischio di pancreatite con agonisti del recettore GLP-1, ma è estremamente raro.

L'ipoglicemia è l'effetto collaterale più comune delle sulfaniluree. Questa classe di farmaci è anche associata ad aumento di peso.

Gli effetti collaterali più comuni degli inibitori di SGLT-2 sono le infezioni del tratto genitale e delle vie urinarie.

7. Quali sono alcune interazioni farmacologiche comuni a cui prestare attenzione se sto assumendo farmaci per il diabete di tipo 2?

L'interazione più comune tra farmaci quando due o più farmaci per il diabete sono assunti insieme è bassa glicemia (ipoglicemia).

Quando alle sulfoniluree vengono aggiunte solfoniluree ad altri farmaci per il diabete o altri farmaci, aumenta il rischio di ipoglicemia.

La metformina ha un potenziale di interazione molto basso, ma si consiglia cautela se usato con altri farmaci che possono compromettere la funzionalità renale. Alcuni possono essere a rischio di acidosi lattica, ma questo è un effetto collaterale estremamente raro.

Le persone con diabete possono anche assumere farmaci per controllare il colesterolo alto o la pressione sanguigna o per fluidificare il sangue.È importante discutere tutti i rischi e i benefici delle combinazioni di farmaci con il tuo medico.

8. Ci sono cambiamenti che potrei fare per ridurre o interrompere l'assunzione di farmaci per il diabete di tipo 2?

Le modifiche allo stile di vita sono una delle più importanti, se non la più importante, parte della terapia completa per il diabete. Apportare modifiche dietetiche, fare attività fisica regolare e perdere peso può consentire di ridurre e persino interrompere alcuni farmaci.

9. Qual è la dieta migliore da seguire per il diabete di tipo 2?

La dieta migliore è quella che puoi seguire a lungo termine. È importante seguire una dieta equilibrata che includa carboidrati complessi e una quantità ridotta di carboidrati semplici.

Dovresti anche mangiare cibi ricchi di fibre come frutta, verdura, cereali integrali, noci, fagioli e legumi.

Ridurre il consumo di grassi saturi a meno del 7% delle calorie totali consumate. Invece, sostituire questi grassi con oli più sani e alimenti più alti nei grassi insaturi. Mangia una o più buone fonti di grassi omega-3 ogni giorno: pesce, noci, olio di semi di colza o di soia, semi di lino macinati o olio di semi di lino.

Non c'è nessuno? Dieta? per il diabete. Molte linee guida per la pianificazione del pasto sono disponibili per le persone con diabete. Un piano alimentare non dovrebbe essere pensato come una dieta, ma più di una linea guida individualizzata per un'alimentazione più sana.

10. Se apporto un grosso cambiamento alla mia dieta, ci sono dei rischi con il diabete di tipo 2?

Se stai facendo importanti cambiamenti nella tua dieta e stai assumendo farmaci per il diabete, potresti essere a rischio di bassi livelli di zucchero nel sangue. Inoltre, se si sceglie una dieta a basso contenuto di carboidrati e si stanno prendendo agonisti del recettore GLP-1 o inibitori SGLT-2, si può essere a rischio di accumulo di chetoni / acido nel corpo che può portare a chetoacidosi. Questa è una condizione pericolosa che richiede il ricovero in ospedale. Rivolgiti al tuo medico per le regolazioni del farmaco prima di apportare modifiche importanti alla dieta.

11. Quanto esercizio devo avere su base settimanale?

È molto importante esercitarsi regolarmente. Il Centro per il controllo e la prevenzione delle malattie raccomanda che ogni adulto ottenga almeno due ore e mezza di esercizio aerobico di intensità moderata ogni settimana. Cerca di non lasciare passare più di due giorni tra le sessioni di allenamento.

L'attività fisica è una parte essenziale della gestione della glicemia e della salute generale in soggetti con diabete e prediabete. Per le linee guida American Diabetes Association, quando si è seduti per lunghi periodi di tempo, aggiungere un'attività leggera ogni 30 minuti. Gli adulti con diabete di tipo 2 dovrebbero idealmente eseguire sia esercizi aerobici che di resistenza per risultati ottimali.

12. Lo stress influisce sul diabete di tipo 2?

Sia lo stress fisico che quello emotivo fanno sì che il corpo produca una risposta di lotta o fuga con il rilascio di ormoni dello stress. Il loro effetto sul corpo è quello di produrre molta energia immagazzinata - glucosio e grasso - disponibile per le cellule. Ma l'insulina prodotta dall'organismo non è sempre in grado di far utilizzare questa energia extra alle cellule. Porta ad accumulare glucosio extra nel sangue.

Di conseguenza, lo stress provoca alti livelli di zucchero nel sangue. Inoltre, le persone sotto stress potrebbero non prendersi cura di se stesse. Possono mangiare di più, esercitare meno, consumare alcolici o dimenticare di prendere i loro farmaci. Ciò può causare un ulteriore innalzamento dei livelli di zucchero nel sangue.

Venire con un piano per far fronte allo stress è importante. Se hai bisogno di aiuto, consulta il tuo medico.

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La dott.ssa Marina Basina è un endocrinologo specializzato in diabete mellito di tipo 1 e 2, tecnologia del diabete, noduli tiroidei e cancro alla tiroide. Si è laureata presso la Second Moscow Medical University nel 1987 e ha completato la sua borsa di studio di endocrinologia presso la Stanford University nel 2003. Il dott. Basina è attualmente professore associato presso la Stanford University School of Medicine. Fa anche parte del comitato consultivo medico di Carb DM e Beyond Type 1 ed è un direttore medico del diabete ospedaliero presso lo Stanford Hospital. Nel suo tempo libero, la dott.ssa Basina ama fare escursioni e leggere.