Typhlitis (Enterocolitis Neutropenic)

Panoramica

Typhlitis si riferisce all'infiammazione di una parte dell'intestino crasso nota come cieco. È una condizione grave che di solito colpisce le persone con un sistema immunitario indebolito. Non riescono a combattere le infezioni come le persone con un sistema immunitario sano. La tiflite può anche essere chiamata enterocolite neutropenica, colite necrotizzante, sindrome ileocecale o cecite.

Typhlitis colpisce soprattutto quelli che ricevono farmaci chemioterapici molto intensivi per curare il cancro. Mentre la causa esatta della tiffinosi non è completamente compresa, la condizione si verifica generalmente quando l'intestino è danneggiato, di solito come effetto collaterale del trattamento chemioterapico. Il danno intestinale e il sistema immunitario indebolito della persona li rendono più vulnerabili alle infezioni gravi. Queste infezioni possono essere fatali.

Sintomi

I segni e i sintomi della tiflite sono simili a quelli di una grave infezione intestinale. Spesso si presentano all'improvviso e includono:

• nausea
• vomito
• brividi
• febbre alta
• diarrea
• mal di stomaco o tenerezza
• gonfiore

Le persone sottoposte a chemioterapia possono anche avere neutropenia. La neutropenia è un effetto collaterale della chemioterapia. Si verifica quando il sistema immunitario ha livelli anormalmente bassi di neutrofili, un tipo di globuli bianchi importante per combattere le infezioni. I sintomi appariranno spesso intorno a due settimane dopo un ciclo di chemioterapia.

Le cause

I ricercatori ritengono che la tiflite si verifica quando il rivestimento dell'intestino (mucosa) si danneggia. Questo danno è in genere causato da un farmaco chemioterapico. Si pensa che la maggior parte dei casi di tiflite negli adulti sia dovuta al crescente uso di uno specifico tipo di trattamento del cancro noto come chemioterapia citotossica.

L'intestino danneggiato viene quindi invaso con batteri o funghi opportunistici. Normalmente, il sistema immunitario di una persona reagirebbe a questa invasione e ucciderebbe il microrganismo. Tuttavia, le persone immunocompromesse non saranno in grado di combattere l'infezione.

Typhlitis è più comunemente segnalato nelle persone con le seguenti condizioni:

• leucemia (più comune), un tumore delle cellule del sangue
• linfoma, un gruppo di tumori che inizia nelle cellule del sistema immunitario
• mieloma multiplo, un tipo di cancro che colpisce le plasmacellule che si trovano nel midollo osseo
• anemia aplastica, una forma di anemia in cui il midollo osseo smette di produrre globuli rossi
• sindromi mielodisplastiche, un gruppo di disturbi che causa bassi livelli di globuli rossi, globuli bianchi e piastrine
• HIV o AIDS, un virus che distrugge le cellule del sistema immunitario chiamate cellule T

Viene anche riportato in persone che hanno ricevuto un trapianto di organo solido o di midollo osseo.

Trattamento

La tiflite è un'emergenza medica e richiede un trattamento immediato. I medici non hanno ancora determinato il modo migliore per gestire la tiflite.

Attualmente, il trattamento prevede la somministrazione rapida di antibiotici per via endovenosa, cure di supporto generale (come fluidi per via endovenosa e sollievo dal dolore) e riposo intestinale. Il riposo intestinale è quando non ti è permesso mangiare o bere nulla. Invece, si ricevono liquidi e sostanze nutritive attraverso un tubo collegato a una vena. Un tubo di aspirazione può anche essere posizionato attraverso il naso nello stomaco per aiutare a mantenere lo stomaco svuotato dei succhi digestivi.

La chirurgia d'urgenza può essere necessaria per trattare le complicazioni, come l'emorragia e la perforazione intestinale. Tuttavia, la chirurgia nelle persone con neutropenia può essere molto rischiosa e può essere ritardata, se possibile, fino a quando la neutropenia non sia migliorata.

Se la tiflite è stata causata da un tipo specifico di chemioterapia, i successivi cicli di chemioterapia potrebbero richiedere una modifica a un altro agente.

complicazioni

L'infiammazione può diffondersi in altre parti dell'intestino. Se il flusso di sangue viene interrotto nell'intestino a causa del gonfiore e della lesione, i tessuti possono morire (necrosi). Altre complicazioni includono quanto segue:

• perforazione dell'intestino: quando un foro si forma completamente attraverso l'intestino
• peritonite: infiammazione del tessuto che riveste la cavità addominale
• emorragia intestinale (emorragia): sanguinamento nell'intestino
• ostruzione intestinale: quando l'intestino si ostruisce parzialmente o completamente
• ascesso intra-addominale: una tasca di tessuto infiammato pieno di pus causata da un'infezione che penetra nell'addome
• sepsi: un'infezione letale del flusso sanguigno
• Morte

prospettiva

La prognosi per la tiffinosi è generalmente molto scarsa. Un documento di ricerca ha rilevato che il tasso di mortalità potrebbe raggiungere il 50% nelle persone affette da tiflite. Coloro che sono in grado di recuperare più velocemente da un numero basso di globuli bianchi tendono ad avere risultati migliori. Anche se non comune, la tiflite può ripresentarsi anche dopo il trattamento.

Una diagnosi precoce e un trattamento aggressivo per la tiflite sono necessari per un buon risultato, ma i progressi nella tecnologia medica dovrebbero migliorare i risultati in futuro.