Cos'è il prolasso vaginale?

Panoramica

Il prolasso vaginale si verifica quando i muscoli che sostengono gli organi nel bacino di una donna si indeboliscono. Questo indebolimento consente all'utero, all'uretra, alla vescica o al retto di abbassarsi nella vagina. Se i muscoli del pavimento pelvico si indeboliscono abbastanza, questi organi possono persino sporgere fuori dalla vagina.

Esistono diversi tipi di prolasso:

• Prolasso vaginale anteriore (cistocele o uretrocele) si verifica quando la vescica cade nella vagina.
• Prolasso vaginale posteriore (rettocele) è quando il muro che separa il retto dalla vagina si indebolisce. Ciò consente al retto di espandersi nella vagina.
• Il prolasso uterino si verifica quando l'utero si abbassa nella vagina.
• Il prolasso apicale (prolasso della cavità vaginale) avviene quando la cervice o la parte superiore della vagina cade nella vagina.

Quali sono i sintomi?

Spesso le donne non hanno sintomi da prolasso vaginale. Se si hanno sintomi, i sintomi dipenderanno dall'organo che è prolasso.

I sintomi possono includere:

• una sensazione di pienezza nella vagina
• un grumo all'apertura della vagina
• una sensazione di pesantezza o pressione nel bacino
• una sensazione come se fossi "seduto su una palla"
• dolore doloroso nella parte bassa della schiena che migliora quando si sdraia
• un bisogno di urinare più spesso del solito
• problemi di avere un movimento intestinale completo o lo svuotamento della vescica
• frequenti infezioni della vescica
• sanguinamento anormale dalla vagina
• fuoriuscita di urina quando si tossisce, si starnutisce, si ride, si fa sesso o si esercita
• dolore durante il sesso

Cosa lo causa?

Un'amaca di muscoli, chiamati muscoli del pavimento pelvico, sostiene i vostri organi pelvici. Il parto può allungare e indebolire questi muscoli, specialmente se hai avuto un parto difficile.

L'invecchiamento e la perdita di estrogeni durante la menopausa possono ulteriormente indebolire questi muscoli, permettendo agli organi pelvici di abbassarsi nella vagina.

Altre cause del prolasso vaginale includono:

• tosse costante da malattia polmonare cronica
• pressione da eccesso di peso
• costipazione cronica
• sollevare oggetti pesanti

Alcune donne sono a maggior rischio?

È più probabile che abbia prolasso vaginale se:

• ha avuto consegne vaginali, soprattutto complicate
• sono passati attraverso la menopausa
• Fumo
• sono sovrappeso
• tosse molto dalla malattia polmonare
• sono cronicamente costipati e devono sforzarsi per avere un movimento intestinale
• aveva un membro della famiglia, come una madre o una sorella, con prolasso
• spesso sollevare cose pesanti
• avere fibromi

Come viene diagnosticato?

Il prolasso vaginale può essere diagnosticato attraverso un esame pelvico. Durante l'esame, il medico potrebbe chiederti di tenerti come se stavi cercando di far uscire un movimento intestinale.

Il medico potrebbe anche chiederti di stringere e rilasciare i muscoli che userai per interrompere e avviare il flusso di urina. Questo test controlla la forza dei muscoli che supportano la tua vagina, l'utero e altri organi pelvici.

Se hai problemi a urinare, potresti avere dei test per controllare la funzione della vescica. Questo è chiamato test urodinamico.

• Uroflowmetry misura la quantità e la forza del tuo flusso di urina.
• Il cistometrogramma determina quanto deve essere riempita la vescica prima di andare in bagno.

Il medico potrebbe anche eseguire uno o più di questi test di imaging per cercare problemi con gli organi pelvici:

• Ecografia pelvica. Questo test utilizza le onde sonore per controllare la vescica e altri organi.
• MRI del pavimento pelvico. Questo test utilizza potenti magneti e onde radio per creare immagini dei vostri organi pelvici.
• Scansione TC dell'addome e del bacino. Questo test utilizza una radiografia per creare immagini dettagliate dei vostri organi pelvici.

Quali trattamenti sono disponibili?

Il medico raccomanderà prima i metodi di trattamento più conservativi.

Opzioni di trattamento conservativo

Gli esercizi per il pavimento pelvico, chiamati anche Kegel, rafforzano i muscoli che supportano la tua vagina, la vescica e altri organi pelvici. Per farli:

• Spremi i muscoli che utilizzeresti per trattenere e rilasciare l'urina.
• Tieni la contrazione per alcuni secondi e poi lascia andare.
• Fai da 8 a 10 di questi esercizi, tre volte al giorno.

Per aiutare ad imparare dove sono i muscoli del pavimento pelvico, la prossima volta che hai bisogno di urinare, smetti di urinare a metà corrente, poi ricomincia, e fermati. Usa questo metodo per imparare dove sono i muscoli, non è pensato per essere una pratica continua. Nella pratica futura, puoi farlo in momenti diversi dalla urinazione. Se non riesci a trovare i muscoli giusti, un fisioterapista può usare il biofeedback per aiutarti a localizzarli.

La perdita di peso può anche aiutare. Perdere peso in eccesso può togliere parte della pressione dalla vescica o da altri organi pelvici. Chiedi al tuo medico quanto peso hai bisogno di perdere.

Un'altra opzione è un pessario. Questo dispositivo, che è fatto di plastica o di gomma, entra nella tua vagina e tiene i tessuti rigonfi in posizione. È facile imparare come inserire un pessario e aiuta ad evitare un intervento chirurgico.

Chirurgia

Se altri metodi non ti aiutano, potresti prendere in considerazione un intervento chirurgico per rimettere gli organi pelvici al loro posto e tenerli lì. Un pezzo del tuo stesso tessuto, del tessuto di un donatore o di un materiale artificiale verrà utilizzato per sostenere i muscoli del pavimento pelvico indeboliti. Questo intervento può essere eseguito attraverso la vagina o attraverso piccole incisioni (per via laparoscopica) nell'addome.

Quali sono le possibili complicazioni?

Le complicazioni del prolasso vaginale dipendono da quali organi sono coinvolti, ma possono includere:

• piaghe nella vagina se l'utero o la cervice si gonfiano
• un aumentato rischio di infezioni del tratto urinario
• difficoltà a urinare o avere movimenti intestinali
• difficoltà nel fare sesso

Cosa aspettarsi

Se hai qualche sintomo di prolasso vaginale, inclusa una sensazione di pienezza nella pancia inferiore o un rigonfiamento nella vagina, chiedi al tuo ginecologo un esame.Questa condizione non è pericolosa, ma può avere un effetto negativo sulla qualità della vita.

Il prolasso vaginale è curabile. I casi più lievi possono migliorare con trattamenti non invasivi come gli esercizi di Kegel e la perdita di peso. Per i casi più gravi, la chirurgia può essere efficace. Tuttavia, a volte il prolasso vaginale può tornare dopo l'intervento chirurgico.