Quali opzioni di trattamento esistono per il cancro al seno avanzato?

Avere una forma avanzata di cancro può sembrare di avere poche o nessuna possibilità di trattamento. Ma non è questo il caso. Scopri quali opzioni sono a tua disposizione e inizia a ricevere il giusto tipo di trattamento.

Terapia ormonale

Esistono diverse terapie ormonali per il trattamento dei carcinomi mammari avanzati positivi al recettore dell'ormone (recettore positivo al recettore o progesterone positivo al recettore):

Il tamoxifene è un farmaco orale giornaliero per le donne in premenopausa.

Gli inibitori dell'aromatasi sono farmaci orali per le donne in postmenopausa. Questi possono essere combinati con farmaci mirati come palbociclib (Ibrance) o everolimus (Afinitor). Gli inibitori dell'aromatasi includono:

• anastrozolo (Arimidex)
• exemestane (Aromasin)
• letrozolo (Femara)

Gli effetti collaterali delle terapie ormonali possono includere:

• vampate di calore e sudorazioni notturne
• secchezza vaginale
• azionamento sessuale abbassato
• sbalzi d'umore
• interruzione del ciclo mestruale nelle donne in premenopausa
• cataratta
• aumento del rischio di coaguli di sangue, ictus e infarto
• perdita di massa ossea

Le terapie ormonali non sono efficaci nel trattamento dei tumori al seno negativi ai recettori ormonali.

Droghe mirate

Diversi farmaci mirano al carcinoma mammario HER2-positivo avanzato. Si noti che queste terapie non sono trattamenti efficaci per il carcinoma mammario HER2-negativo.

Trastuzumab (Herceptin) viene somministrato per via endovenosa e spesso prescritto in combinazione con la chemioterapia. La dose iniziale di solito dura circa 90 minuti. Dopo questo, le dosi sono più piccole e impiegano circa mezz'ora. Tra i potenziali effetti collaterali ci sono:

• reazione all'infusione
• febbre
• nausea e vomito
• diarrea
• infezioni
• mal di testa
• fatica
• eruzione cutanea

Pertuzumab (Perjeta) viene anche somministrato per via endovenosa. La dose iniziale dura circa un'ora. Può essere ripetuto ogni tre settimane in piccole dosi. È spesso usato in combinazione con la chemioterapia. Gli effetti collaterali del pertuzumab con la chemioterapia possono includere:

• nausea
• diarrea
• la perdita di capelli
• fatica
• eruzione cutanea
• intorpidimento e formicolio (neuropatia periferica)

Un altro medicinale preso per via endovenosa, ado-trastuzumab emtansine (Kadcyla) viene somministrato ogni 21 giorni. Tra i potenziali effetti collaterali ci sono:

• reazione all'infusione
• fatica
• nausea
• mal di testa e dolore muscolo-scheletrico
• stipsi
• emorragie dal naso e emorragia

Lapatinib (Tykerb) è un farmaco per via orale. Può essere usato da solo o in combinazione con chemioterapia o altri farmaci mirati. A seconda dei medicinali con cui è combinato, lapatinib può causare:

• diarrea
• nausea e vomito
• eruzione cutanea
• fatica

Le seguenti terapie mirate sono utilizzate per il trattamento dei carcinomi mammari avanzati positivi al recettore dell'ormone / HER2-negativi:

Palbociclib (Ibrance) è un farmaci per via orale usato con un inibitore dell'aromatasi. Gli effetti collaterali possono includere:

• nausea
• piaghe alla bocca
• la perdita di capelli
• fatica
• diarrea
• aumento del rischio di infezione

Il farmaco orale everolimus (Afinitor) viene assunto per via orale e utilizzato in combinazione con exemestane (Aromasin). Di solito non viene utilizzato fino a quando il letrozolo o l'anastrozolo non sono stati provati. I potenziali effetti collaterali includono:

• mancanza di respiro
• tosse
• debolezza
• aumento del rischio di infezione, alti livelli di lipidi nel sangue e alti livelli di zucchero nel sangue

Chemioterapia

La chemioterapia può essere utilizzata per qualsiasi tipo di tumore al seno. Il più delle volte, ciò comporterà una combinazione di diversi farmaci chemioterapici.

Non ci sono trattamenti ormonali o mirati per i tumori al seno che sono sia recettori ormonali negativi che HER2 negativi (noti anche come carcinoma mammario triplo negativo o TNBC). La chemioterapia è il trattamento di prima linea in questi casi.

La chemioterapia è un trattamento sistemico. Può raggiungere e distruggere le cellule tumorali in qualsiasi parte del corpo. In determinate circostanze, i farmaci chemioterapici possono essere somministrati direttamente in una particolare area di metastasi, come il fegato o il fluido intorno al cervello.

I farmaci vengono somministrati per via endovenosa. Ogni sessione di trattamento può durare diverse ore. Viene dato a intervalli regolari fino a diverse settimane. Questo per consentire al tuo corpo di recuperare tra un trattamento e l'altro.

I farmaci chemioterapici sono efficaci perché uccidono le cellule tumorali a crescita rapida. Sfortunatamente, possono anche uccidere alcune cellule sane in rapida crescita. Ciò può causare una miriade di potenziali effetti collaterali, tra cui:

• nausea e vomito
• la perdita di capelli
• perdita di appetito
• costipazione o diarrea
• fatica
• cambia a pelle e unghie
• piaghe alla bocca e gengive sanguinanti
• cambiamenti di umore
• perdita di peso
• perdita di desiderio sessuale
• problemi di fertilità

Radiazione

In alcune situazioni, la radioterapia può aiutare nel trattamento del carcinoma mammario avanzato. Alcuni esempi sono:

• targeting metastasi in una particolare area, come il cervello o il midollo spinale
• aiutare a prevenire le fratture nelle ossa indebolite
• prendendo di mira un tumore che causa una ferita aperta
• trattamento del blocco dei vasi sanguigni nel fegato
• fornendo sollievo dal dolore

Il trattamento delle radiazioni è indolore. Ma può causare irritazione cutanea temporanea e affaticamento a lungo termine. Di solito viene somministrato ogni giorno per un massimo di sette settimane, quindi c'è un impegno quotidiano.

Chirurgia

La chirurgia potrebbe essere parte del trattamento avanzato del cancro al seno per diversi motivi. Un esempio è la chirurgia per rimuovere un tumore che preme sul cervello o sul midollo spinale.

La chirurgia può essere utilizzata in combinazione con la radioterapia.

Farmaci per il dolore

Una varietà di farmaci può essere usata per trattare il dolore associato al carcinoma mammario avanzato.

Puoi iniziare con antidolorifici da banco. Tra loro ci sono:

• acetaminofene (Tylenol)
• ibuprofen (Advil, Motrin)
• naproxen (Aleve, Naprosyn)

Parli con il medico prima di usare farmaci da banco. Alcuni possono interferire con gli altri trattamenti.

Per il dolore più grave, il medico può prescrivere un oppioide orale come:

• morfina (MS Contin)
• ossicodone (Roxicodone)
• idromorfone (Dilaudid)
• fentanyl (Duragesic)
• metadone (Dolophine)
• ossimorfone (Opana)
• buprenorfina (Buprenex)

Gli effetti collaterali possono includere sonnolenza, costipazione e nausea. Questi potenti farmaci dovrebbero essere presi esattamente come indicato.

Questi sono generalmente usati per il dolore a causa delle metastasi ossee:

• bifosfonati: acido zoledronico (Zometa) o pamidronato (Aredia), somministrati per via endovenosa
• Inibitore del ligando del RANK: denosumab (Xgeva o Prolia), somministrato per iniezione

Questi farmaci possono anche aiutare a ridurre il rischio di fratture ossee. I dolori muscolari e ossei sono potenziali effetti collaterali.

Altri tipi di farmaci per il dolore del carcinoma mammario avanzato sono:

• antidepressivi
• anticonvulsivanti
• steroidi
• anestetici locali

Alcune persone hanno difficoltà a deglutire le pillole. In tal caso, alcuni farmaci antidolorifici sono disponibili in forma di cerotto liquido o cutaneo. Altri possono essere somministrati per via endovenosa o attraverso una porta o un catetere per la chemioterapia.

Terapie complementari

Alcune terapie complementari che possono aiutare a controllare il dolore sono:

• agopuntura
• terapia del calore e del freddo
• terapia di massaggio
• esercizio fisico delicato o terapia fisica
• tecniche di rilassamento come meditazione e immagini guidate

La linea di fondo

Il trattamento per il carcinoma mammario avanzato sarà adattato alle esigenze individuali e allo stato della malattia. Probabilmente coinvolgerà più trattamenti allo stesso tempo. Dovrebbe essere flessibile, cambiando al cambiare delle esigenze.

Il medico controllerà la tua salute e i sintomi. Non devi continuare con trattamenti che non funzionano.

Una buona comunicazione con il medico è essenziale per ottenere la migliore qualità di vita possibile.