Come scegliere la migliore compagnia di assicurazione sanitaria
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Panoramica
Non esiste una compagnia di assicurazione sanitaria che sia la migliore per tutti. La tua posizione e la tua storia personale influenzano la scelta migliore per te. Le compagnie di assicurazione sanitaria sono diverse in ogni stato, e alcuni piani sono migliori di altri a seconda della vostra salute. Tuttavia, ci sono aziende e piani che si collocano molto in vari studi e sondaggi sul servizio clienti. Ecco cosa sapere.
Le aziende e i piani più votati in base alla posizione
Le risorse di queste aziende sono utili quando si cercano le classifiche delle compagnie di assicurazione sanitaria:
- Politica dei consumatori
- Potere J.D.
- Comitato nazionale per l'assicurazione della qualità (NCQA)
Ognuno di loro utilizza criteri diversi nella valutazione delle compagnie di assicurazione sanitaria e dei loro piani.
Lo studio del piano sanitario dei membri Power di J.D. si basa sulle risposte di oltre 31.000 membri di 134 piani sanitari commerciali in 18 regioni degli Stati Uniti. Hanno creato una scala di 1.000 punti esaminando 6 fattori chiave:
- copertura e benefici
- scelta del fornitore
- informazione e comunicazione
- elaborazione dei reclami
- costo
- assistenza clienti
Ecco i risultati per il fornitore di assicurazioni di alto livello in base alla posizione:
- California, Colorado, Mid-Atlantic, Northwest, South Atlantic: Kaiser Foundation Health Plan
- Est centro sud: Blue Cross Blue Shield of Alabama
- Florida: Avmed
- Heartland: Blue Cross Blue Shield del Kansas
- Illinois-Indiana: Blue Cross Blue Shield dell'Illinois
- Michigan: Piano di alleanza sanitaria del Michigan
- Minnesota-Wisconsin: Dean Health Plan
- Montagna: SelectHealth
- Nuova Inghilterra: Anthem Health Plans of New Hampshire
- New York-New Jersey: Piano sanitario per i medici della capitale, Inc.
- Ohio: United Healthcare
- Pennsylvania: Highmark BlueCross BlueShield
- Southwest: Cigna
- Texas: BlueCross BlueShield of Texas and United Healthcare (legato)
Le aziende e i piani più votati in base alle condizioni
Come accennato, nessuna azienda o piano è la cosa migliore per tutti. Fattori come la posizione, la salute attuale e il budget finanziario fanno la differenza.
Il Comitato nazionale per l'assicurazione della qualità (NCQA) fornisce punteggi ai piani sanitari di diverse compagnie di assicurazione sanitaria in base alle condizioni di salute. Questo può aiutarti a confrontare piani simili. Questi punteggi sono basati sulla soddisfazione del cliente, sulla prevenzione e sul trattamento.
Se sei incinta
Ecco i punteggi NCQA in base a due domande valutative: le donne in gravidanza hanno effettuato controlli prenatali dopo l'iscrizione al piano e le madri hanno ricevuto assistenza postpartum subito dopo aver consegnato i loro bambini?
Questi sono due esempi dei migliori piani per le donne incinte in base ai loro punteggi:
1. Kaiser Permanente - Piano CA HMO
| Aspetto del trattamento | Valutazione su 5.0 |
| Controlli prenatali | 5.0 |
| Cura dopo il parto | 5.0 |
2. Anthem BlueCross BlueShield - Piano CT HMO / POS
| Aspetto del trattamento | Valutazione su 5.0 |
| Controlli prenatali | 5.0 |
| Cura dopo il parto | 4.0 |
Se hai bambini
I punteggi NCQA si basano su diverse domande valutative:
- I bambini hanno ricevuto le vaccinazioni raccomandate?
- I bambini hanno ricevuto consulenza nutrizionale?
- I bambini fino a 15 mesi hanno avuto fino a 6 visite di cura?
- I bambini dai 12 ai 21 anni hanno almeno 1 visita dal loro medico di base nell'ultimo anno?
Ecco due esempi dei migliori piani per famiglie con bambini in base ai loro punteggi:
1. Piano Cigna - MA HMO / POS / PPO
| Aspetto del trattamento | Valutazione su 5.0 |
| Immunizzazioni infantili | 5.0 |
| Consulenza nutrizionale | 5.0 |
| Visite di cura per bambini | 5.0 |
| Adolescenti visite di cura | 5.0 |
2. Anthem BlueCross BlueShield - Piano CT HMO / POS
| Aspetto del trattamento | Valutazione su 5.0 |
| Immunizzazioni infantili | 5.0 |
| Consulenza nutrizionale | 5.0 |
| Visite di cura per bambini | 4.0 |
| Adolescenti visite di cura | 5.0 |
Se hai una condizione cronica
Un modo per valutare i piani se si dispone di una condizione cronica è quello di vedere come le compagnie di assicurazione sanitaria segnano per il trattamento di tale condizione. I seguenti punteggi NCQA si basano sul trattamento di tre condizioni esemplificative:
1. Kaiser - Piano CA HMO
| Condizione | Valutazione del trattamento su 5.0 |
| Asma | 3.0 |
| Diabete | 5.0 |
| Malattia del cuore | 5.0 |
2. BlueCross BlueShield - Piano MA PPO
| Condizione | Valutazione del trattamento su 5.0 |
| Asma | 2.0 |
| Diabete | 4.5 |
| Malattia del cuore | 5.0 |
Se hai un disturbo mentale o comportamentale
I punteggi NCQA si basano su diverse domande valutative:
- I membri del piano con un nuovo episodio di depressione hanno preso una prescrizione per 12 settimane?
- I membri del piano che erano stati ospedalizzati per una malattia mentale hanno due follow-up entro un mese dalla loro dimissione?
- I membri del piano che dipendono dall'alcol o dalla droga ricevono cure ospedaliere e ambulatoriali?
- I membri del piano prescritto con farmaci ADHD hanno un appuntamento di follow-up con 30 giorni?
1. Kaiser - Piano CA HMO
| Aspetto del trattamento | Valutazione su 5.0 |
| Aderendo a farmaci per la depressione per 12 settimane | 5.0 |
| Follow-up dopo il ricovero per malattia mentale | 5.0 |
| Iniziato il trattamento con alcol o tossicodipendenza | 5.0 |
| Follow-up dopo la diagnosi di ADHD | 5.0 |
2. BlueCross BlueShield - Piano MA PPO
| Aspetto del trattamento | Valutazione su 5.0 |
| Aderendo a farmaci per la depressione per 12 settimane | 3.0 |
| Follow-up dopo il ricovero per malattia mentale | 4.0 |
| Iniziato il trattamento con alcol o tossicodipendenza | 4.0 |
| Follow-up dopo la diagnosi di ADHD | 5.0 |
Questa informazione è stata presa da NCQA.org, che valuta i piani sanitari per stato. I piani elencati sono solo a scopo di riferimento. Potrebbero non essere disponibili se risiedi fuori da quello stato. Se una delle condizioni riguarda te, ti preghiamo di controllare NCQA.org per trovare un piano con benefici simili.
Suggerimenti per la scelta di un'azienda e il piano
Ci sono diverse risorse a tua disposizione per aiutarti nel tuo processo decisionale. Ecco alcuni suggerimenti:
Suggerimenti
- Prenditi il tuo tempo quando scegli di iscriverti a un piano.
- Determina quale sia il tuo livello di rischio per la salute per aiutare a restringere la selezione.
- Per i dipendenti con un piano sanitario sponsorizzato dal datore di lavoro, contatta il rappresentante delle risorse umane o il consulente dei benefici della compagnia per discutere della tua situazione unica. Possono determinare quale piano si adatta alle tue esigenze.
- Per i consumatori nel mercato individuale, un broker locale può confermare la tua decisione o offrire alternative.
Stephen ha oltre 10 anni di esperienza nel settore sanitario sia per i carrier che per i broker. Ha trascorso la sua carriera concentrandosi sull'efficacia delle vendite, sulla conformità ACA e sulla pianificazione strategica a lungo termine per la salute e il benessere per quanto riguarda l'assicurazione di gruppo. Attualmente sta lavorando in un ruolo di sviluppo commerciale presso Craford Benefit Consultants.
