Quali farmaci per via orale sono disponibili per la psoriasi?

Mette in risalto

1. Anche con il trattamento, la psoriasi non andrà mai completamente via.
2. Il trattamento della psoriasi ha lo scopo di ridurre i sintomi e aiutare la malattia a andare in remissione.
3. I farmaci orali possono essere una buona opzione se la psoriasi è più grave o non risponde ad altri trattamenti.

Psoriasi e farmaci orali

La psoriasi è una malattia autoimmune comune che causa chiazze di pelle rosse, spesse e infiammate. I cerotti sono spesso ricoperti di scaglie argentate biancastre chiamate placche. In alcuni casi, la pelle interessata si spezzerà, sanguinerà o trasuderà. Molte persone sentono bruciore, dolore e tenerezza intorno alla pelle colpita.

La psoriasi è una condizione cronica. Anche con il trattamento, la psoriasi non andrà mai completamente via. Pertanto, il trattamento mira a ridurre i sintomi e ad aiutare la malattia a entrare in remissione. La remissione è un periodo di attività da poco a zero della malattia. Questo significa che ci sono meno sintomi.

Ci sono una gamma di opzioni di trattamento disponibili per la psoriasi, compresi i farmaci orali. I farmaci orali sono una forma di trattamento sistemico, il che significa che influenzano tutto il corpo. Questi farmaci possono essere molto forti, quindi i medici in genere li prescrivono solo per la psoriasi grave. In molti casi, questi farmaci sono riservati a persone che non hanno avuto molto successo con altri trattamenti di psoriasi. Sfortunatamente, possono causare una serie di effetti collaterali e problemi.

Continuate a leggere per saperne di più sui farmaci orali più comuni e i loro effetti collaterali e rischi.

Opzione n. 1: Acitretina

Acitretina (Soriatane) è un retinoide orale. I retinoidi sono una forma di vitamina A. L'acitretina è l'unico retinoide orale usato per il trattamento della psoriasi grave negli adulti. Può causare gravi effetti collaterali. Per questo motivo, il medico può prescrivere questo farmaco solo per un breve periodo. Quando la psoriasi entra in remissione, il medico può consigliarle di interrompere l'assunzione di questo farmaco fino a quando non si ha un'altra riacutizzazione.

Effetti collaterali dell'acitretina

Gli effetti collaterali più comuni di acitretina includono:

• pelle e labbra screpolate
• la perdita di capelli
• bocca asciutta
• pensieri aggressivi
• cambiamenti nel tuo umore e comportamento
• depressione
• mal di testa
• dolore dietro i tuoi occhi
• dolori articolari
• danno al fegato

In rari casi, possono verificarsi gravi effetti collaterali. Chiama subito il medico se si verifica uno dei seguenti problemi:

• un cambiamento di visione o una perdita della visione notturna
• cattivi mal di testa
• nausea
• mancanza di respiro
• gonfiore
• dolore al petto
• debolezza
• difficoltà a parlare
• ingiallimento della pelle o del bianco dei tuoi occhi

Gravidanza e acitretina

Assicurati di discutere i tuoi piani riproduttivi con il medico prima di iniziare a prendere l'acitretina. Questo farmaco può causare problemi con alcuni metodi di controllo delle nascite. Non deve assumere acitretina se è incinta o sta pianificando una gravidanza. Dopo aver interrotto l'acitretina, non si dovrebbe rimanere incinta per i prossimi tre anni.

Se sei una donna che potrebbe rimanere incinta, non dovresti bere alcolici durante l'assunzione di questo farmaco e per due mesi dopo aver smesso di prenderlo. La combinazione di acitretina e alcol lascia una sostanza nociva nel corpo. Questa sostanza potrebbe fatalmente danneggiare le gravidanze future. Questo effetto dura fino a tre anni dopo aver terminato il trattamento.

Opzione 2: ciclosporina

La ciclosporina è un immunosoppressore. È disponibile come farmaco di marca Neoral, Gengraf e Sandimmune. È usato per trattare la psoriasi grave se altri trattamenti non funzionano.

La ciclosporina agisce calmando il sistema immunitario. Previene o ferma la reazione eccessiva nel corpo che causa sintomi di psoriasi. Questo farmaco è molto forte e può causare gravi effetti collaterali.

Effetti collaterali della ciclosporina

Gli effetti collaterali più comuni della ciclosporina includono:

• mal di testa
• febbre
• mal di stomaco
• nausea
• vomito
• crescita dei peli superflui
• diarrea
• mancanza di respiro
• battito cardiaco lento o veloce
• cambiamenti nelle urine
• mal di schiena
• gonfiore delle mani e dei piedi
• lividi o sanguinamento insoliti
• eccessiva stanchezza
• eccessiva debolezza
• aumento della pressione sanguigna
• mani tremanti (tremore)

Altri rischi della ciclosporina

La ciclosporina può anche causare altri problemi. Questi includono:

• Interazioni farmacologiche. Alcune versioni di ciclosporina non possono essere utilizzate contemporaneamente o dopo altri trattamenti di psoriasi. Dì al tuo medico di ogni droga o trattamento che tu abbia mai preso e che stai prendendo attualmente. Questo include farmaci per il trattamento della psoriasi, nonché trattamenti per altre condizioni. Se hai difficoltà a ricordare quali farmaci hai assunto, e quante persone lo fanno, chiedi al tuo farmacista un elenco di questi farmaci.
• Danno ai reni. Il medico controllerà la pressione del sangue prima e durante il trattamento con questo farmaco. Probabilmente avrai anche bisogno di test delle urine regolari. Questo è così il tuo medico può controllare eventuali danni ai reni. Il medico può sospendere o interrompere il trattamento con ciclosporina per proteggere i reni.
• Infezioni. La ciclosporina aumenta il rischio di infezioni. Dovresti evitare di stare vicino a persone malate, in modo da non raccogliere i loro germi. Lavati spesso le mani. Se ha segni di infezione, contatti immediatamente il medico.
• Problemi del sistema nervoso. Questo farmaco può anche causare problemi al sistema nervoso. Informi immediatamente il medico se si presenta uno di questi sintomi:
  • cambiamenti mentali
  • debolezza muscolare
  • la visione cambia
  • vertigini
  • una perdita di coscienza
  • convulsioni
  • ingiallimento della pelle o del bianco dei tuoi occhi
  • sangue nelle tue urine

Opzione n. 3: metotrexato

Il metotrexato (Trexall) appartiene a una classe di farmaci chiamata antimetaboliti. Questo farmaco viene somministrato a persone con grave psoriasi che non hanno avuto molto successo con altri trattamenti. Può rallentare la crescita delle cellule della pelle e impedire la formazione di squame.

Effetti collaterali del metotrexato

Gli effetti collaterali più comuni di metotrexato includono:

• stanchezza
• brividi
• febbre
• nausea
• mal di stomaco
• vertigini
• la perdita di capelli
• arrossamento degli occhi
• mal di testa
• gengive tenere
• perdita di appetito
• infezioni

Il medico può raccomandare un supplemento di acido folico (vitamina B) per proteggere da alcuni di questi effetti indesiderati.

In rari casi, questo farmaco può causare effetti collaterali gravi e potenzialmente letali. Il rischio di avere questi effetti collaterali aumenta con dosi più alte del farmaco. Chiama subito il medico se si verifica uno dei seguenti problemi:

• sanguinamento insolito
• ingiallimento della pelle o del bianco degli occhi
• urina o sangue scuro nelle urine
• tosse secca che non produce catarro
• reazioni allergiche, che possono includere problemi di respirazione, eruzioni cutanee o orticaria

Altri rischi di metotrexato

Il metotrexato può causare anche altri problemi. Questi includono:

• Interazioni farmacologiche. Non si deve combinare questo farmaco con alcuni altri farmaci a causa del rischio di gravi effetti collaterali. Questi possono includere farmaci antinfiammatori che sono disponibili al banco. Parlate con il vostro medico di altre gravi interazioni che potrebbero verificarsi se prendete alcuni farmaci.
• Danno al fegato. Se questo farmaco viene assunto per un lungo periodo, può causare danni al fegato. Non assumere metotrexato se si hanno danni al fegato o anamnesi di abuso di alcol o epatopatia alcolica. Il medico può raccomandare una biopsia epatica per verificare la presenza di danni al fegato.
• Effetti con malattia renale. Parli con il medico prima di assumere questo farmaco se ha una malattia renale. Potrebbe essere necessario un dosaggio diverso.
• Danno alla gravidanza. Le donne che sono incinte, che allattano o stanno pianificando una gravidanza non devono usare questo farmaco. Gli uomini non dovrebbero avere una donna incinta durante il trattamento e per tre mesi dopo aver interrotto questo farmaco. Gli uomini dovrebbero usare i preservativi per tutto questo tempo.

Opzione n. 4: Apremilast

Nel 2014, la Food and Drug Administration (FDA) degli Stati Uniti ha approvato apremilast (Otezla) per il trattamento della psoriasi e dell'artrite psoriasica negli adulti. Apremilast è pensato per funzionare all'interno del sistema immunitario e diminuire la risposta del corpo all'infiammazione.

Effetti collaterali di apremilast

Secondo la FDA, gli effetti collaterali più comuni riscontrati durante gli studi clinici includevano:

• mal di testa
• nausea
• diarrea
• vomito
• sintomi del raffreddore, come ad esempio un naso che cola
• mal di stomaco

Le persone che stavano assumendo questo farmaco hanno anche riferito di depressione più frequentemente durante gli studi clinici rispetto alle persone che assumevano un placebo.

Altri rischi di apremilast

Altre possibili preoccupazioni relative all'uso di apremilast includono:

• Perdita di peso. Apremilast può anche causare una perdita di peso inspiegabile. Il medico dovrebbe monitorare il proprio peso per la perdita di peso inspiegabile durante il trattamento.
• Effetti con malattia renale. Parli con il medico prima di assumere questo farmaco se ha una malattia renale. Potrebbe essere necessario un dosaggio diverso.
• Interazioni farmacologiche. Non dovresti combinare l'apremilast con altri farmaci, perché rendono l'apremilast meno efficace. Esempi di questi farmaci includono i farmaci convulsivi carbamazepina, fenitoina e fenobarbital. Parlate con il vostro medico di altri farmaci che state assumendo prima di iniziare apremilast.

In quale altro modo viene trattata la psoriasi?

I trattamenti sistemici includono anche farmaci con prescrizione iniettata. Come con i farmaci orali, i farmaci iniettati chiamati farmaci biologici agiscono su tutto il corpo per rallentare i progressi della malattia. Altri trattamenti includono la terapia della luce e i farmaci topici.

Biologics

Alcuni farmaci iniettati alterano il sistema immunitario. Questi sono conosciuti come biologici. I biologici sono approvati per il trattamento della psoriasi da moderata a severa. Solitamente sono usati quando il tuo corpo non ha risposto alla terapia tradizionale o in persone che soffrono anche di artrite psoriasica.

Esempi di prodotti biologici usati per il trattamento della psoriasi includono:

• etanercept (Enbrel)
• infliximab (Remicade)
• adalimumab (Humira)
• ustekinumab (Stelara)

Terapia della luce

Questo trattamento comporta l'esposizione controllata alla luce ultravioletta naturale o artificiale. Questo può essere fatto da solo o in combinazione con altri farmaci.

Le terapie potenziali includono:

• Fototerapia UVB
• terapia UVB a banda stretta
• terapia psoralen plus ultravioletta A (PUVA)
• terapia laser ad eccimeri

Trattamenti topici

I farmaci topici vengono applicati direttamente sulla pelle. Questi trattamenti generalmente funzionano meglio su psoriasi da lieve a moderata. Nei casi più gravi, i trattamenti topici possono essere combinati con farmaci orali o terapia della luce.

Trattamenti topici comuni includono:

• creme idratanti
• acido salicilico
• catrame di carbone
• unguento corticosteroide
• analoghi della vitamina D
• retinoidi
• anthralin (Dritho-Scalp)
• inibitori della calcineurina, come tacrolimus (Prograf) e pimecrolimus (Elidel)

La linea di fondo

Se si dispone di psoriasi, discutere le opzioni di trattamento con il proprio medico. Man mano che la malattia progredisce, potrebbe essere necessario modificare il trattamento. Potresti aver bisogno di trattamenti più forti se la psoriasi diventa più grave o non risponde al trattamento. In questi casi, i farmaci orali possono essere una buona opzione.

Parlate anche con il vostro medico di come questi farmaci possono influire su di voi. Lavora con il tuo medico per trovare i trattamenti che aiutano ad alleviare i sintomi della psoriasi senza causare spiacevoli effetti collaterali.