Può l'ACA abrogare le mamme che allattano al seno?

Una delle prime domande che le madri rispondono dopo il parto è se si allatteranno o no. Sempre più donne negli Stati Uniti stanno dicendo? Sì?

Infatti, secondo il Centers for Disease Control and Prevention (CDC), quattro bambini su cinque nati nel 2013 hanno iniziato ad allattare al seno. Più della metà di loro stava ancora allattando al seno a sei mesi e quasi un terzo stava ancora allattando al seno a 12 mesi.

"C'è sicuramente una crescente popolarità dell'allattamento al seno negli ultimi decenni ,? dice la dottoressa Lauren Hanley, specialista in medicina dell'allattamento al seno al Massachusetts General Hospital e presidente del gruppo di lavoro esperto sulla ginecologia sull'allattamento al seno per il Congresso americano dell'ostetrico (ACOG).

"Più impariamo il latte materno e l'allattamento al seno e i numerosi benefici, più le donne sono generalmente motivate ad allattare al seno ,? lei aggiunge.

Perché l'allattamento al seno è importante per lo sviluppo di un bambino

Secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità e l'UNICEF, i bambini dovrebbero ricevere il latte materno esclusivamente fino a 6 mesi. Poi da 6 mesi fino ad almeno 2 anni, dovrebbero ricevere latte materno e cibo.

L'iniziativa Healthy People 2020 del CDC mira ad aumentare la percentuale di mamme americane che allattano al seno all'81,9 percento. Attualmente, 29 stati soddisfano questo obiettivo.

Mentre quel numero è incoraggiante, i loro dati mostrano che quando si parla di durata, molte mamme non arrivano a sei mesi di allattamento al seno. In effetti, solo il 51,8% delle mamme statunitensi sta ancora allattando al punto di sei mesi e solo il 30,7% al segno di un anno.

Questo indica che, mentre la maggior parte delle mamme vuole allattare i propri figli, potrebbe non ottenere il supporto di cui hanno bisogno, come da fornitori di servizi sanitari, familiari e datori di lavoro ,? secondo il CDC.

Gli ostacoli esistenti alle mamme che lavorano

? Sappiamo che la maggior parte delle mamme vuole allattare al seno. Più dell'80% sceglie di allattare e iniziare in ospedale ,? dice Megan Renner, direttore esecutivo della United States Breastfeeding Committee (USBC). "Sappiamo soprattutto negli Stati Uniti dove non abbiamo un congedo familiare retribuito, in qualsiasi misura grande che quando le mamme tornano al lavoro, vediamo che le percentuali di allattamento al seno diminuiscono in modo significativo con il passare delle settimane.

"Può essere veramente devastante quando le mamme vogliono allattare al seno ma non ricevono il sostegno dalla famiglia o dal datore di lavoro o dagli operatori sanitari."

Nonostante i noti benefici per la madre e il bambino, la dottoressa Hanley dice che ci sono ancora molte barriere negli Stati Uniti che rendono il successo dell'allattamento al seno una sfida.

? Tra questi ci sono i nostri alti tassi di occupazione delle donne e la mancanza di congedo di maternità retribuito. Quindi, le pressioni per tornare presto al lavoro dopo la nascita rappresentano un'enorme sfida per le donne nel guidare l'allattamento al seno, la genitorialità e il lavoro fuori casa? lei dice.

Questo è esattamente il motivo per cui le disposizioni sull'allattamento al seno nell'Affordable Care Act (ACA) sono importanti, aggiunge.

In che modo l'allattamento al seno è protetto nell'ACA?

Nel 2010, il presidente Obama ha firmato l'ACA in legge. Ci sono tre disposizioni dell'ACA che hanno avuto un impatto diretto sulla fornitura di nuovi investimenti e supporti per le famiglie che allattano al seno.

1. Supporto per l'allattamento al posto di lavoro

Sezione 4207 dell'ACA,? Tempo di pausa ragionevole per le madri che allattano ,? richiede ai datori di lavoro con più di 50 lavoratori di fornire un tempo ragionevole per le mamme di esprimere il latte materno per un anno e di fornire un luogo privato (che non è un bagno) per farlo. Questa è la prima volta che esiste una protezione federale per l'allattamento al seno al lavoro. Sebbene la norma si applichi solo tecnicamente ai lavoratori non esenti (orari), molti datori di lavoro hanno esteso questo supporto anche ai loro dipendenti.

"Avere questo nel panorama federale per la prima volta come parte dell'ACA, sebbene l'aspetto della copertura non fosse perfetto, è stato davvero un momento fondamentale per dimostrare il sostegno alle mamme che lavorano al seno ,? dice Renner. Soprattutto perché è stato sostenuto con un voto unanime bipartisan nel comitato sanitario del Senato.

Renner afferma che è importante mantenere la disposizione nell'ambito degli sforzi per l'abrogazione, la sostituzione o la revisione dell'ACA, sebbene ritenga che la disposizione non sarà influenzata da tali piani. Questo perché l'approccio adottato al Congresso per abrogare l'ACA avviene attraverso un processo chiamato riconciliazione del budget. Questo riguarda le disposizioni dell'ACA che incidono sulle spese e sulle entrate del governo federale. The? Break Time for Nursing Mothers? disposizione non soddisfa questi criteri.

Mentre l'allattamento al seno sul posto di lavoro sembra essere protetto, Renner dice che ci sono altre due clausole sull'allattamento al seno dell'ACA che sono in pericolo.

Ulteriori informazioni: vantaggi e svantaggi dell'allattamento al seno "

2. Fondo di prevenzione e salute pubblica

Il Fondo per la prevenzione e la salute pubblica (PPHF) è stato istituito per fornire investimenti nazionali estesi e sostenuti in materia di prevenzione e salute pubblica, per migliorare i risultati sanitari e migliorare la qualità dell'assistenza sanitaria. Renner afferma che le iniziative di allattamento al seno costituiscono solo una piccola parte del fondo.

"Siamo preoccupati che l'allattamento al seno possa perdere questo finanziamento se il PPHF è abrogato, il che è un rischio molto reale poiché è chiaramente correlato al budget ed è stato preso di mira in precedenti tentativi di abrogazione ACA ,? Dice Renner.

3. Copertura dei servizi preventivi

L'ACA richiede piani sanitari per fornire copertura ai servizi di assistenza preventiva in rete senza coassicurazione, franchigia o rimborso. Il supporto per l'allattamento al seno è coperto da due componenti di questa disposizione:

• servizi preventivi di livello A o B dell'U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF)
• servizi preventivi per le donne supportati dall'amministrazione delle risorse e dei servizi sanitari

Questi servizi possono includere materiale educativo, reggiseno e tiralatte, oltre a consulenza e istruzione durante i periodi prenatale, perinatale e postpartum.

"Comprendiamo che ci sono molti servizi di prevenzione coperti dall'ACA, ma vogliamo vedere sia tiralatte che consulenza / istruzione come mandato per gli assicuratori indipendentemente dalla più ampia situazione di abrogazione? dice Renner.

Il Dr. Hanley concorda sul fatto che proteggere questa copertura è fondamentale. Mentre lei dice che non c'è modo di dimostrare se la fornitura di pompe ACA ha contribuito all'aumento dei tassi di inizio dell'allattamento al seno, lei crede che avere accesso a una pompa aiuti le donne a assicurarsi che i loro figli ricevano il latte materno anche se sono separati per più ore.

"Questo offre a più donne la libertà di essere separati dai loro bambini durante l'allattamento. E molte donne negli Stati Uniti tornano al lavoro a partire da una settimana dopo il parto a causa di vincoli finanziari. Quindi è certamente plausibile che alcune di queste donne che potrebbero non aver iniziato l'allattamento al seno per motivi di lavoro ora inizino ad allattare al seno a causa della fornitura di pompe ,? Dice Hanley.

Se l'abrogazione ACA elimina il mandato di copertura per i servizi di prevenzione, gli stati potrebbero dover intervenire per ripristinare questi benefici di copertura a livello statale. Renner riferisce che l'USBC supporta una rete di coalizioni statali per l'allattamento al seno in tutti i 50 stati, che sono pronti a intervenire in caso di necessità.

Quali leggi proteggono le mamme a livello statale?

Esistono diversi tipi di legislazione sull'allattamento al seno a livello statale. Tuttavia, quando si tratta di allattare o pompare in pubblico o al lavoro, molte madri sono costrette a subire restrizioni sociali.

"Le donne continuano ad essere ostracizzate e criticate per nutrire il loro bambino in pubblico nonostante le leggi che le proteggono in quasi tutti gli stati ,? dice il dottor Hanley.

In che modo i diritti di maternità negli Stati Uniti si confrontano con altri paesi?

Gli atteggiamenti verso l'allattamento al seno in pubblico e al lavoro non variano solo negli Stati Uniti, ma in tutto il mondo. Secondo uno studio approfondito sull'atteggiamento del pubblico nei confronti dell'allattamento al seno, è emerso che, in Europa, le leggi e gli atteggiamenti variano drasticamente per paese. L'allattamento al seno in pubblico è incoraggiato in Scandinavia e in Germania, nonostante nessuna legge specifica la protegga in quest'ultimo. Le donne nei Balcani e nel Mediterraneo, nel frattempo, sono più discrete riguardo l'allattamento al seno in pubblico, anche se hanno leggi che proteggono il loro diritto di farlo.

Gli Stati Uniti sono uno degli unici otto paesi - e l'unico paese ad alto reddito - che non offre un congedo di maternità retribuito garantito.

I genitori attesi devono invece affidarsi ai loro datori di lavoro per concedere loro un congedo, ma solo il 12 percento dei dipendenti del settore privato lo percepiscono.

Di conseguenza, quasi la metà delle nuove mamme si ritrova a tornare al lavoro entro tre mesi, spesso lavorando alle stesse ore di prima. Ecco perché non dovrebbe meravigliarsi se molti scelgono di abbandonare l'allattamento al seno prima dei sei mesi, o addirittura di evitarlo del tutto.