La posizione litotomica è sicura?

Qual è la posizione della litotomia?

La posizione litotomica viene spesso utilizzata durante il parto e la chirurgia nella zona pelvica.

Coinvolge distesi sulla schiena con le gambe flesse di 90 gradi ai fianchi. Le ginocchia si piegheranno a 70-90 gradi e i poggiapiedi imbottiti attaccati al tavolo supporteranno le tue gambe.

La posizione prende il nome dalla sua connessione con la litotomia, una procedura per rimuovere i calcoli alla vescica. Mentre è ancora utilizzato per le procedure di litotomia, ora ha molti altri usi.

La posizione litotomica è comunemente usata nelle procedure gyncecologic, urologic e proctologic. Foto: Wikimedia Commons

Posizione litotomica durante la nascita

La posizione di litotomia era la posizione di nascita standard utilizzata da molti ospedali. È stato spesso usato durante la seconda fase del travaglio, quando inizi a spingere. Alcuni medici lo preferiscono perché dà loro un migliore accesso sia alla madre che al bambino. Ma gli ospedali si stanno allontanando da questa posizione; sempre di più usano letti da parto, sedie da parto e la posizione accovacciata.

La ricerca ha sostenuto il passaggio da una posizione di parto che soddisfa i bisogni del medico piuttosto che la donna in travaglio. Uno studio del 2016 che ha confrontato diverse posizioni di nascita ha rilevato che la posizione di litotomia abbassa la pressione sanguigna, che può rendere le contrazioni più dolorose e attuare il processo di nascita. Questo stesso studio, così come un altro dal 2015, ha rilevato che una posizione accovacciata era meno dolorosa e più efficace durante la seconda fase del travaglio. Dovendo spingere il bambino, funziona contro la gravità. In posizione accovacciata, la gravità e il peso del bambino aiutano ad aprire la cervice e facilitare la consegna.

complicazioni

Oltre a rendere più difficile la spinta durante il travaglio, la posizione della litotomia è anche associata ad alcune complicazioni.

Uno studio ha scoperto che la posizione della litotomia aumentava la probabilità di aver bisogno di un'episiotomia. Ciò comporta il taglio del tessuto tra la vagina e l'ano, chiamato anche il perineo, che facilita il passaggio del bambino. Uno studio del 2012 ha riscontrato un rischio più elevato di rotture perineali nella posizione di litotomia. Un altro studio ha messo in relazione la posizione della litotomia con un aumentato rischio di lesioni al perineo rispetto ad accovacciarsi distesi sul fianco.

Un altro studio che ha confrontato la posizione della litotomia con le posizioni accovacciate ha scoperto che le donne che partorivano nella posizione di litotomia avevano più probabilità di avere bisogno di una sezione o di una pinza cesareo per rimuovere il loro bambino.

Infine, uno studio che ha esaminato più di 100.000 parti ha rilevato che la posizione di litotomia ha aumentato il rischio di una donna di subire una lesione allo sfintere a causa dell'aumentata pressione. Le lesioni dello sfintere possono avere effetti duraturi, tra cui:

• incontinenza fecale
• dolore
• sconforto
• disfunzione sessuale

Tieni presente che il parto è un processo complesso con molte potenziali complicazioni, indipendentemente dalla posizione utilizzata. In alcuni casi, la posizione di litotomia può essere l'opzione più sicura a causa della posizione del bambino nel canale del parto.

Mentre attraversi la gravidanza, parla con il tuo medico delle possibili posizioni di parto. Possono aiutarti a trovare opzioni che bilanciano le tue preferenze personali con le precauzioni di sicurezza.

Posizione litotomica durante l'intervento

Oltre al parto, la posizione di litotomia viene utilizzata anche per molti interventi chirurgici urologici e ginecologici, tra cui:

• chirurgia dell'uretra
• chirurgia del colon
• rimozione della vescica e tumori del retto o della prostata

complicazioni

Simile all'utilizzo della posizione di litotomia per il parto, sottoporsi ad intervento chirurgico nella posizione di litotomia comporta anche alcuni rischi. Le due principali complicazioni dell'uso della posizione di litotomia in chirurgia sono la sindrome compartimentale acuta (ACS) e la lesione del nervo.

L'ACS si verifica quando la pressione aumenta all'interno di un'area specifica del tuo corpo. Questo aumento di pressione interrompe il flusso sanguigno, che può danneggiare la funzione dei tessuti circostanti. La posizione di litotomia aumenta il rischio di ACS perché richiede che le gambe siano sollevate sopra il cuore per lunghi periodi di tempo.

L'ACS è più comune durante gli interventi chirurgici che durano più di quattro ore. Per evitare questo, il tuo chirurgo probabilmente abbasserà le gambe con attenzione ogni due ore. Il tipo di supporto per le gambe utilizzato può anche svolgere un ruolo nell'aumentare o diminuire la pressione del compartimento. Supporti del polpaccio o supporti simili a stivali possono aumentare la pressione del compartimento, mentre i supporti della fionda della caviglia possono ridurla.

Lesioni nervose possono verificarsi anche durante l'intervento chirurgico nella posizione di litotomia. Questo di solito accade quando i nervi sono tesi a causa di un posizionamento scorretto. I nervi più comuni colpiti includono il nervo femorale nella coscia, il nervo sciatico nella parte bassa della schiena e il nervo peroneo comune nella parte inferiore della gamba.

Come il parto, qualsiasi tipo di intervento chirurgico comporta il proprio rischio di complicanze. Parlate con il vostro medico di tutte le preoccupazioni che avete su un intervento imminente, e non sentitevi a disagio nel porre domande su cosa faranno per ridurre il rischio di complicanze.

La linea di fondo

La posizione litotomica è comunemente usata durante il parto e alcuni interventi chirurgici. Tuttavia, studi recenti hanno collegato la posizione ad un aumentato rischio di diverse complicanze. Tieni presente che, a seconda della situazione, i suoi benefici possono superare i rischi. Parlate con il vostro medico delle preoccupazioni che avete sul parto o su un prossimo intervento chirurgico. Possono darti un'idea più precisa del tuo rischio personale e informarti su eventuali precauzioni che prenderanno se usano la posizione di litotomia.