I fatti sulla tossicità del litio

Qual è la tossicità del litio?

La tossicità del litio è un altro termine per un sovradosaggio di litio. Si verifica quando si prende troppo litio, un farmaco stabilizzante dell'umore usato per trattare il disturbo bipolare e il disturbo depressivo maggiore. Il litio aiuta a ridurre gli episodi di mania e riduce il rischio di suicidio nelle persone con queste condizioni.

Il dosaggio corretto di litio varia da persona a persona, ma la maggior parte delle persone viene prescritta tra 900 milligrammi (mg) a 1.200 mg al giorno, in dosi separate. Alcune persone prendono più di 1.200 mg al giorno, soprattutto durante gli episodi acuti. Altri possono essere più sensibili alle dosi più basse.

Un livello ematico di litio sicuro è di 0,6 e 1,2 milliequivalenti per litro (mEq / L). La tossicità del litio può verificarsi quando questo livello raggiunge 1,5 mEq / L o superiore. La tossicità severa del litio si verifica a un livello di 2,0 mEq / L e oltre, che può essere pericolosa per la vita in rari casi. I livelli di 3,0 mEq / L e superiori sono considerati un'emergenza medica.

Le persone che assumono litio hanno bisogno di monitorare attentamente quanto ne prendono e quando. È facile sovradosare accidentalmente il litio prendendo una pastiglia in più, mescolandola con altri farmaci o non bevendo abbastanza acqua. Nel 2014, ad esempio, ci sono stati 6.850 casi segnalati di tossicità da litio negli Stati Uniti.

Quali sono i sintomi della tossicità del litio?

I sintomi della tossicità del litio e la loro gravità dipendono dalla quantità di litio presente nel sangue.

Tossicità da lieve a moderata

I sintomi di tossicità da litio da lieve a moderata includono:

• diarrea
• vomito
• dolori di stomaco
• fatica
• tremori
• movimenti incontrollabili
• debolezza muscolare
• sonnolenza
• debolezza

Grave tossicità

I livelli sierici di litio superiori a 2,0 mEq / L possono causare gravi tossicità e sintomi aggiuntivi, tra cui:

• riflessi intensificati
• convulsioni
• agitazione
• biascicamento
• insufficienza renale
• battito cardiaco accelerato
• ipertermia
• movimenti oculari incontrollabili
• bassa pressione sanguigna
• confusione
• coma
• delirio
• Morte

Effetti collaterali in dosi più basse

Tieni presente che il litio può anche causare effetti indesiderati se assunto a basse dosi. Informi il medico se prende litio e nota uno dei seguenti effetti indesiderati:

• minzione frequente
• sete
• tremori alle mani
• bocca asciutta
• aumento o perdita di peso
• gas o indigestione
• irrequietezza
• stipsi
• eruzione cutanea
• debolezza muscolare

Questi effetti indesiderati possono verificarsi con basse dosi di litio e non significa che si abbia tossicità del litio. Tuttavia, possono essere un segno che è necessario regolare il dosaggio o richiedere un monitoraggio più frequente.

Cosa causa la tossicità del litio?

La tossicità del litio è solitamente causata dall'assunzione di più della dose prescritta di litio, sia in una volta o lentamente per un lungo periodo di tempo.

Esistono tre principali tipi di tossicità del litio, ciascuno con diverse cause:

INSERISCI FORMATO LUNGO LUNGO:

• Tossicità acuta. Questo accade quando si prende troppo litio in una volta, accidentalmente o di proposito.
• Tossicità cronica Questo accade quando si prende un po 'troppo di litio al giorno per un lungo periodo di tempo. La disidratazione, altri farmaci e altre condizioni, inclusi problemi ai reni, possono influenzare il modo in cui il tuo corpo maneggia il litio. Nel corso del tempo, questi fattori possono causare l'accumulo lento di litio nel corpo.
• Tossicità acuta su cronica. Questo può accadere se prendi il litio tutti i giorni per un lungo periodo di tempo, ma poi improvvisamente prendi una pillola in più un giorno, accidentalmente o di proposito.

Se pensi che qualcuno sia a rischio immediato di autolesionismo, overdose o ferimento di un'altra persona:

• Chiama il 911 o il tuo numero di emergenza locale.
• Resta con la persona fino all'arrivo dell'aiuto.
• Rimuovere eventuali pistole, coltelli, farmaci o altre cose che potrebbero causare danni.
• Ascolta, ma non giudicare, discutere, minacciare o urlare.

Se tu o qualcuno che conosci sta prendendo in considerazione il suicidio, chiedi aiuto a una hotline di crisi o di prevenzione del suicidio. Prova il National Suicide Prevention Lifeline 800-273-8255.

Sensibilità e interazioni con il litio

Alcune persone sono più sensibili al litio e possono manifestare sintomi di tossicità del litio a livelli inferiori rispetto ad altri. Questo è particolarmente vero nelle persone che sono più vecchie o disidratate. È anche più probabile nelle persone con problemi cardiovascolari e renali.

Alcuni alimenti o bevande possono anche influenzare le concentrazioni di litio nel corpo. È meglio non aggiustare quanto segue se non monitorato da un medico:

INSERISCI FORMATO LUNGO LUNGO:

• Assunzione di sale Meno sale può far aumentare i livelli di litio, mentre aumentare l'assunzione di sale può farla cadere.
• Assunzione di caffeina La caffeina presente nel caffè, nel tè e nelle bevande analcoliche può avere un effetto sui livelli di litio. Meno caffeina può causare un aumento dei livelli di litio, mentre un numero maggiore può causare un abbassamento.
• Evitare l'alcol. Le bevande alcoliche possono avere un effetto negativo su molti farmaci.

Inoltre, l'assunzione di litio con altri farmaci può anche aumentare il rischio di tossicità del litio. Se prende il litio, assicurati di parlare con il medico prima di usare:

• farmaci anti-infiammatori non steroidei (FANS), come l'ibuprofene (Motrin, Advil) o naproxen (Aleve)
• indometacina
• inibitori selettivi della ciclossigenasi-2 (COX-2), come celecoxib (Celebrex)
• acetaminofene (Tylenol)
• metronidazolo
• bloccanti dei canali del calcio come amlodipina (Norvasc), verapamil (Verelan) e nifedipina (Adalat CC, Procardia XL)
• inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE), come enalapril (Vasotec) o benazepril (Lotensin)
• diuretici

Come viene diagnosticata la tossicità del litio?

La tossicità lieve del litio è spesso difficile da diagnosticare perché i suoi sintomi sono simili a quelli di molte altre condizioni.Probabilmente il medico inizierà chiedendoti alcune domande su quanto litio assumi e quanto spesso lo prendi.

Assicurati di informare il tuo medico di tutti i tuoi sintomi, di eventuali malattie recenti e se stai prendendo altri farmaci, tra cui vitamine, integratori e persino tè.

Possono anche utilizzare uno o una combinazione dei seguenti test:

• un elettrocardiogramma per testare un battito cardiaco anormale
• un test di chimica del sangue per osservare il tuo metabolismo e i livelli di elettroliti
• un esame del sangue o delle urine per determinare i livelli sierici di litio
• un esame del sangue per verificare la funzionalità renale

Come viene trattata la tossicità del litio?

Se sta assumendo litio e manifesta uno qualsiasi dei sintomi della tossicità del litio, richieda un trattamento immediato o chiami la hotline del Centro antiveleni al numero 1-800-222-1222 per le istruzioni su cosa fare.

Non esiste un antidoto specifico per la tossicità del litio.

Lieve tossicità

La tossicità lieve del litio di solito scompare da sola quando si interrompe l'assunzione di litio e si bevono liquidi extra. Tuttavia, il medico potrebbe voler continuare a tenerti d'occhio mentre guarisci.

Tossicità da moderata a severa

La tossicità da litio da moderata a grave di solito richiede un trattamento aggiuntivo, come ad esempio:

• Stomaco di pompaggio. Questa procedura può essere un'opzione se hai preso il litio entro l'ultima ora.
• Irrigazione intestinale. Ingerisci una soluzione o ne viene somministrata una attraverso un tubo per aiutare a svuotare il litio extra dall'intestino.
• Fluidi IV Potresti aver bisogno di questi per ripristinare il tuo equilibrio elettrolitico.
• Emodialisi. Questa procedura utilizza un rene artificiale, chiamato emodializzatore, per rimuovere i rifiuti dal sangue.
• Farmaci. Se inizi ad avere convulsioni, il tuo medico potrebbe prescrivere un farmaco anticonvulsivante.
• Monitoraggio dei segni vitali. Il medico può scegliere di tenerti sotto controllo mentre monitora i tuoi segni vitali, tra cui la pressione sanguigna e la frequenza cardiaca, per eventuali segni insoliti.

La tossicità del litio può avere effetti duraturi, quindi è importante consultare immediatamente un medico se pensi di averlo. Evitare i rimedi casalinghi, come il carbone attivo, che non si lega al litio.

Qual è la prospettiva?

Se preso precocemente, la tossicità del litio è spesso curabile con idratazione extra e riducendo il dosaggio. Tuttavia, la tossicità da litio da moderata a grave è un'emergenza medica e potrebbe richiedere un trattamento aggiuntivo, come il pompaggio dello stomaco.

Se si prende il litio, assicurarsi di conoscere i segni di una dose eccessiva e di tenere a portata di mano il numero di controllo del veleno (1-800-222-1222) nel telefono. Rivolgersi al proprio medico se si hanno dubbi circa le interazioni farmacologiche o alimentari che potrebbero verificarsi durante l'assunzione di litio.