Bypass aortobifemoral

Panoramica

Il bypass aortobifemoral è una procedura chirurgica per creare un nuovo percorso intorno a un grande vaso sanguigno ostruito nell'addome o nell'inguine. Questa procedura comporta il posizionamento di un innesto per bypassare il vaso sanguigno ostruito. L'innesto è un condotto artificiale. Un'estremità dell'innesto è collegata chirurgicamente all'aorta prima della sezione bloccata o malata. Le altre estremità dell'innesto sono collegate ciascuna ad una delle tue arterie femorali dopo la sezione bloccata o malata. Questo innesto dirige il flusso sanguigno e consente al sangue di continuare a scorrere oltre il blocco.

Esistono diversi tipi di procedure di bypass. Il bypass aortobifemoral è specifico per i vasi sanguigni che corrono tra l'aorta e le arterie femorali nelle gambe. Questa procedura è considerata avere un effetto positivo sulla tua salute. In uno studio, il 64% di coloro che avevano un intervento di bypass aortobifemoral ha dichiarato che la loro salute generale è migliorata dopo l'intervento.

Procedura

La procedura per un bypass aortobifemoral è la seguente:

1. Il medico potrebbe aver bisogno di interrompere l'assunzione di alcuni farmaci prima di questo intervento, in particolare quelli che influenzano la coagulazione del sangue.
2. Il medico potrebbe aver bisogno di smettere di fumare prima dell'intervento per ridurre le possibili complicazioni.
3. Sarai messo sotto anestesia generale.
4. Il medico praticherà un'incisione nell'addome.
5. Un'altra incisione sarà effettuata nell'area del tuo inguine.
6. Come innesto verrà utilizzato un tubo di tessuto a forma di Y.
7. L'estremità singola del tubo a forma di Y sarà collegata all'arteria nell'addome.
8. Le due estremità opposte del tubo saranno collegate alle due arterie femorali nelle gambe.
9. Le estremità del tubo, o innesto, saranno cucite nelle arterie.
10. Il flusso sanguigno verrà reindirizzato nell'innesto.
11. Il sangue scorrerà attraverso l'innesto e aggirerà, o bypasserà, l'area del blocco.
12. Il flusso di sangue verrà ripristinato alle gambe.
13. Il medico chiuderà le incisioni e verrà portato al recupero.

Recupero

Ecco una sequenza temporale di recupero standard dopo un bypass aortobifemoral:

• Rimarrai a letto per 12 ore immediatamente dopo la procedura.
• Il catetere vescicale rimarrà inserito fino a quando non sarai mobile, di solito dopo un giorno.
• Rimarrai in ospedale per quattro o sette giorni.
• Gli impulsi nelle gambe verranno controllati ogni ora per verificare che gli innesti funzionino correttamente.
• Ti verranno somministrati antidolorifici se necessario.
• Una volta rilasciato, ti sarà permesso di tornare a casa.
• Aumenterai gradualmente la quantità di tempo e di distanza che percorri ogni giorno.
• Le gambe devono essere sollevate quando si è seduti (cioè su una sedia, un divano, un pouf o uno sgabello).

Perché è fatto

Un bypass aortobifemoral viene eseguito quando i grandi vasi sanguigni nell'addome, nell'inguine o nella pelvi vengono bloccati. Questi grandi vasi sanguigni possono essere l'aorta e le arterie femorali o iliache. Il blocco dei vasi sanguigni non consente al sangue, o molto poco, di passare nella gamba o nelle gambe.

Questa procedura chirurgica viene solitamente eseguita solo se si è in pericolo di perdere l'arto o se si hanno sintomi gravi o significativi. Questi sintomi possono includere:

• dolori alle gambe
• dolore alle gambe
• gambe che si sentono pesanti

Questi sintomi sono considerati abbastanza gravi per questa procedura se si verificano quando cammini bene e quando sei a riposo. Potrebbe anche essere necessaria la procedura se i sintomi rendono difficile completare le attività quotidiane di base, si ha un'infezione nella gamba interessata o i sintomi non migliorano con altri trattamenti.

Le condizioni che possono causare questo tipo di blocco sono:

• malattia arteriosa periferica (PAD)
• malattia aorto-iliaca
• arterie bloccate o gravemente ristrette

tipi

Il bypass aortobifemorale è l'opzione migliore per un blocco che limita il flusso di sangue all'arteria femorale. Tuttavia, esiste un'altra procedura denominata bypass axillobifemoral che può essere utilizzata in alcuni casi.

Il bypass axillobifemoral mette meno stress sul tuo cuore durante l'intervento. Inoltre, non richiede l'apertura dell'addome durante l'intervento chirurgico. Questo perché utilizza un innesto a tubo di plastica e collega le arterie femorali alle gambe con l'arteria ascellare nella spalla. Tuttavia, l'innesto utilizzato in questa procedura è a maggior rischio di blocco, infezione e altre complicazioni perché percorre una distanza maggiore e perché l'arteria ascellare non è grande come l'aorta. La ragione di questo aumento del rischio di complicanze è dovuta al fatto che l'innesto non viene sepolto tanto profondamente nei tessuti e perché l'innesto è più stretto in questa procedura.

Rischi e complicazioni

Un bypass aortobifemoral non è disponibile per tutti. L'anestesia può causare gravi complicazioni a chi ha gravi problemi polmonari. Quelli con condizioni cardiache potrebbero non essere idonei per questa procedura perché mette molto stress al cuore. Il fumo può anche aumentare il rischio di complicanze durante un bypass aortobifemoral. Se fumi, devi interrompere prima di questo intervento chirurgico per ridurre le complicanze.

La complicanza più grave di questa procedura è l'attacco di cuore. Il medico eseguirà diversi test prima dell'intervento per assicurarsi di non avere malattie cardiache o condizioni che potrebbero aumentare il rischio di infarto.

Un bypass aortobifemoral ha un tasso di mortalità del 3%, ma questo può differire in base alla propria salute e forma fisica al momento dell'intervento.

Altre complicazioni meno gravi possono includere:

• infezione nella ferita
• infezione da innesto
• sanguinamento dopo l'operazione
• trombosi venosa profonda
• disfunzione sessuale
• ictus

Outlook e cosa aspettarsi dopo l'intervento chirurgico

L'ottanta percento degli interventi di bypass aortobifemoral apre con successo l'arteria e allevia i sintomi per 10 anni dopo la procedura.Il tuo dolore dovrebbe essere alleviato quando stai riposando. Anche il dolore dovrebbe essere sparito o ridotto notevolmente quando si cammina. La tua prospettiva è migliore se non fumi o smetti di fumare prima dell'intervento di bypass.